 |
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в дерматовенерологии с эталонами ответов
|
|
|
|
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки.
3. Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ.
Эталон ответа
Проблемы пациентки
Настоящие:
- лихорадка;
- нарушение сна;
- болезненные эритемы и эрозии;
- нарушение целостности кожных покровов;
- головная боль;
- жажда;
Потенциальные:
- поражение внутренних органов;
- осложнения, связанные с вторичной инфекцией;
- летальный исход.
Приоритетная: болезненные эритемы, эрозии в очагах поражения.
Долгосрочная цель: восстановление целостности кожных покровов к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Соблюдать постельный режим. Обеспечить физический и психический покой | Для уменьшения физической и психической нагрузки |
| 2. Обильное питьё | Для компенсации потери жидкости. Для снятия симптомов обезвоживания |
| 3. Менять постельное и нательное белье 2-3 раза в день | Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией |
| 4. Следить за температурой в палате и регулировать работу бактерицидных ламп | Для профилактики инфицирования |
| 5. Кормить концентрированной жидкой пищей | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма |
| 6. По назначению врача: | |
| - провести промывание желудка; | Для выведения из организма лекарственных препаратов, вызвавших развитие ОЭН; |
| - в/в капельное введение жидкости до 2 л в сутки; | для компенсации потери жидкости, белка, поддержания общего состояния; |
| - местное лечение (орошение, вскрытие пузырей, туширование эрозий. | для профилактики инфицирования и эпителизации эрозий. |
|
|
|
Оценка: у пациентки отмечается небольшое улучшение состояния, температура снизилась. Эрозии в стадии эпителизации, болезненность в очагах значительно уменьшилась. Цель достигнута частично.
Студент правильно общается с пациенткой, доступно объясняет особенности режима питания, личной гигиены в период лечения.
Студент демонстрирует на муляже технику внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму манипуляции.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в дерматовенерологии с эталонами ответов
Задача № 1
Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 17 в минуту.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа
1. Обморок.
2. Алгоритм действий медицинской сестры.
|
План | Мотивация | |
| 1. | Срочно вызвать врача через третье лицо (по телефону) | Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи. |
| а) | Придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати. | Для усиления притока крови к головному мозгу. |
| б) | Голову повернуть на бок, расстегнуть стесняющую одежду. | Для профилактики аспирации рвотными массами. |
| 2. | Дать приток свежего воздуха по показаниям ингаляции, увлажнённым кислородом | Для профилактики гипоксии |
| 3. | Дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать холодной водой | Для рефлекторного воздействия |
| 4. | По назначению врача ввести кордиамин или кофеин 2, 0 мл | Для лечебного воздействия |
| 5. | Дать крепкий сладкий чай | Для поднятия тонуса сосудов |
| 6. | Измерить пульс, АД, ЧДД | Для контроля состояния |
3. Студент демонстрирует на муляже технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции:
|
|
|
Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.
- Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
- Определите длину вводимой части катетера (она должна равняться расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
- Очистите ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле, полость носа.
- Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
- Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине).
- Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
- Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
- Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
- Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.
|
|
|
