 |
Истощение и кахексия — патологическое снижение массы жировой ткани ниже нормы. Одновременно значительно снижается масса мышечной и соединительной ткани.
|
|
|
|
При истощении дефицит жировой ткани может составлять 20–25% и более (при индексе массы тела ниже 20 кг/м2), а при кахексии — ниже 50%.
Причины и виды истощения и кахексии
Различают эндогенные и экзогенные причины истощения.
•Экзогенные причины истощения и кахексии:
– вынужденное или осознанное полное либо частичное голодание (в последнем случае чаще всего с целью похудания). Полным считают голодание, при котором в организм не поступают продукты питания например, при их отсутствии, отказе от еды, невозможности приёма пищи), а неполным голодание, характеризующееся значительным дефицитом пластических веществ и калорий в пище например, при неполноценном количественно и качественно питании, однородной пище, вегетарианстве.
– Низкая калорийность пищи, не восполняющая энергозатрат организма.
• Эндогенные причины истощения и кахексии
Истощение эндогенного генеза подразделяют на первичное и вторичное.
Причины первичного (гипоталамического, диэнцефального) истощения приведены на рис. 11–5.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 05 Основные причины первичного истощения и кахексии»
Рис. 11–5. Основные причины первичного истощения и кахексии.
Причины вторичного (симптоматического) истощения представлены на рис. 11–6.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 06 Основные причины вторичного истощения и кахексии»
Рис. 11–6. Основные причины вторичного истощения и кахексии.
Патогенез истощения и кахексии
• Экзогенное истощение и кахексия. Отсутствие или значительный дефицит продуктов питания приводят к развитию цепи последовательных и взаимозависимых процессов, приведенных на рис. 11–7.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 07 Основные звенья патогенеза экзогенного истощения и кахексии»
|
|
|
Рис. 11–7. Основные звенья патогенеза экзогенного истощения и кахексии.
• Первичные эндогенные формы истощения и кахексии включают гипоталамическую, кахектиновую и анорексическую формы.
– Гипоталамическая форма (диэнцефальная, подкорковая) форма истощения и кахексии возникает в результате снижения или прекращения синтеза и выделения в кровь нейронами гипоталамуса пептида Y. Это приводит к развитию последовательных процессов, приведенных на рис. 11–8.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 08 Основные звенья гипоталамического механизма истощения и кахексии»
Рис. 11–8. Основные звенья гипоталамического механизма истощения и кахексии.
– Кахектиновая (цитокиновая) форма истощения и кахексии развивается с участием механизмов, приведенных на рис. 11–9.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 09 Основные звенья кахектинового механизма истощения и кахексии»
Рис. 11–9. Основные звенья кахектинового механизма истощения и кахексии.
– Анорексическая форма истощения и кахексии. Основные звенья патогенеза ее представлены на рис. 11–10.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 10 Основные звенья анорексического механизма истощения и кахексии»
Рис. 11–10. Основные звенья анорексического механизма истощения и кахексии.
У лиц, имеющих предрасположенность к развитию анорексии, критическое отношение к своему телу (воспринимаемому как имеющему избыточную массу) вызывает развитие нервно‑психических расстройств. Это приводит к длительным эпизодам отказа от приёма пищи. Наиболее часто наблюдается у девочек–подростков и девушек до 16–18–летнего возраста.
При повторных и эмоционально негативно окрашенных стресс‑реакциях наблюдается избыточное образование серотонина и холецистокинина, подавляющих аппетит.
Дальнейшее течение процесса может привести к реализации эффектов нейропептида Y и кахектина. Эти факторы и лежат в основе патогенеза нервной анорексии. При затяжном течении процесса развивается выраженное снижение массы тела, вплоть до кахексии.
|
|
|
• Вторичные эндогенные формы истощения и кахексии являются важными, нередко — главными, симптомами других патологических состояний и болезней (рис. 11–11).
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 11 Основные причины вторичного эндогенного истощения и кахексии»
Рис. 11–11. Основные причины вторичного эндогенного истощения и кахексии.
Липодистрофии
|
|
|
