 |
Насилие в доме. Последствия жестокого обращения с ребенком. Ухудшение здоровья. Финансовое бремя
|
|
|
|
Насилие в доме
Повышенное внимание уделяется насилию со стороны интимного партнера и его связи с жестоким обращением с ребенком. Данные исследований в таких географически и культурно удаленных друг от друга странах, как Китай, Колумбия, Египет, Ин дия, Мексика, Филиппины, ЮАР и США, выявили тесную связь между этими двумя формами насилия (6, 15, 17, 37, 40, 43, 67). Согласно недавнему исследованию в Индии домашнее насилие удваивает риск плохого обращения с ребенком (40). Среди детей, сообщивших о том, что с ними жестоко обращаются, 40% или более заявляли также о насилии по отношению к другим членам семьи в доме (84). Фактически связь между этими формами насилия может быть еще теснее, так как многие учреждения, которым вменяется в обязанность защита детей, обычно не собирают данные о других формах насилия в семьях.
Последствия жестокого обращения с ребенком
Ухудшение здоровья
Проблемы со здоровьем, вызванные жестоким обращением в детстве, составляют значительную часть общего числа заболеваний во всем мире. Не которые последствия жестокого обращения для здоровья уже давно исследованы (21, 35, 72, 94–96), другим (например, психическим расстройствам и суицидальному поведению) только недавно было уделено внимание (53, 97, 98). Важно, что сейчас имеются доказательства того, что главные виды болезней у взрослых — включая ишемическую болезнь сердца, рак, хронические заболевания легких, синдром раздраженного кишечника и фибромиалгию — имеют отношение к жестокому обращению, испытанному в детстве (99–101). Объяснение этого очевидно: у детей, с которыми жестоко обращались, чаще бывают поведенческие факторы риска, такие как курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и недостаток двигательной активности. Исследования также выявили серьезные последствия, возникающие сразу или через длительное время (21, 23, 99–103) (см. табл. 3. 4).
|
|
|
Сходным образом, многие исследования говорят о психологических нарушениях, действующих короткое или длительное время (35, 45, 53, 94, 97). Некоторые дети имеют симптомы, которые не требуют клинического вмешательства, или требуют, но не такого высокого уровня, как у детей, наблюдавшихся в клиниках. Другие выжившие имеют такие серьезные психические расстройства, как депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами, агрессия, чувство стыда или нарушение познавательных способностей. Наконец, у некоторых детей могут быть посттравматический стресс, большая депрессия, тревога и нарушение сна (53, 97, 98). Так, последнее возрастное исследование в Кристчерче (Новая Зеландия) выявило тесную связь между сексуальным насилием, перенесенным в детстве, и последующими проблемами с психическим здоровьем: депрессией, тревогой, суицидальными мыслями и поведением (97).
Физические, поведенческие и эмоциональные последствия жестокого обращения могут быть разными. Они зависят от уровня развития, на котором находился ребенок, когда произошло насилие, от его жестокости, от отношений между виновником насилия и ребенком, срока, в течение которого продолжалось жестокое обращение, и других факторов в окружении ребенка (6, 23, 72, 895–101).
Финансовое бремя
Финансовые затраты, связанные как с краткосрочным, так и с длительным уходом за жертвами, составляют значительную часть общего бремени, создаваемого жестоким обращением и отсутствием заботы о ребенке. В подсчеты включены непосредственные и косвенные расходы. Непосред ственные расходы связаны с лечением, посещениями больницы и врача и другим медицинским об служиванием. Косвенные затраты связаны с потерей производительности, инвалидностью, снижением качества жизни и преждевременной смертью. Возникают затраты также у правоохранительных органов и других учреждений, включая затраты на:
|
|
|
— арест и преследование виновников; — расследование сообщений о жестоком обращении и защиту детей от насилия (организациями по социальному обеспечению);
— передачу ребенка на воспитание; — систему образования;
— сектор занятости из-за потери трудоспособности и низкой продуктивности труда.
Имеющиеся в наличии данные по нескольким развитым странам иллюстрируют потенциальное финансовое бремя. В 1996 г. в США финансовые за траты, связанные с жестоким обращением с ребенком и отсутствием заботы о нем, были оценены приблизительно в 12, 4 млрд долл. США (8). В эту цифру включалась оценка будущей потерянной зарплаты, стоимость образования и медицинских услуг по лечению психических заболеваний. В Великобритании приблизительно 1, 2 млн долл. США в год расходуются только на непосредственное оказание юридической помощи и услуг соцобес печения детям – жертвам насилия (104). Затраты на превентивные меры, вероятно, во много раз превышают общую сумму краткосрочных и долго срочных затрат, связанных с отсутствием заботы и жестоким обращением с детьми, которые прихо дятся на отдельных людей, семьи и общество.
|
|
|
