 |
Текущий контроль освоения темы занятия
|
|
|
|
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
- Современная классификация артериальной гипертензии.
- Понятие степени, стадии, стратификации риска АГ.
- Факторы риска, поражение органов мишеней при АГ.
- Клиника.
- Методы диагностики.
- Гипотензивные препараты.
- Осложнения АГ. Гипертонический криз. Формы гипертонических кризов.
- неосложненный гипертонический криз. Симптомы
- действия врача при внезапном повышении давления (вопросы)
- действия врача при внезапном повышении давления (диагностика (состояние. осмотр)
- действия врача при внезапном повышении давления
- осложненные гипертонические кризы: гипертоническая энцефалопатия, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острый коронарный синдром.
- Мануальные навыки перкуссия, аускультация сердца, измерение АД.
Критерии оценОК
― оценка «отлично» выставляется студенту, если он грамотно, последовательно, логически стройно и исчерпывающе излагает материал, при этом в его ответе тесно увязывается теория и практика; не испытывает затруднения с ответом при видоизменении задания, свободно справляется с задачами, вопросами и другими видами применения знаний;
― оценка «хорошо» выставляется студенту, твердо знающему программный материал, грамотно и по существу его излагающему, который не допускает существенных неточностей в ответе на вопросы, правильно применяет теоретические положения при решении практических задач;
― оценка «удовлетворительно» выставляется студенту, который имеет знания только основного материала, но не усвоил его деталей, допускает неточности, недостаточно правильные формулировки, нарушения последовательности в изложении программного материала;
|
|
|
― оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, который не знает значительной части программного материала, допускает существенные ошибки.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Код формируемой компетенции ПК 5 ПК 19 ПК 22 ПК 23
Творческого уровня
Случай 37
Больной А., 48 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на периодические головные боли. В течение последних 3-х лет при эпизодическом контроле АД отмечал повышение до 165/100 мм рт.ст. Из анамнеза жизни: курит в течение 15 лет до 25 сигарет в сутки; работа связана с психоэмоциональным перенапряжением, у матери инсульт в возрасте 50 лет.
Объективно: рост 172 см, вес 102 кг, окружность талии 110 см. В легких дыхание везикулярное. Перкуторно границы относительной сердечной тупости слева в V межреберье по срединно-ключичной линии + 0,5 см; тоны сердца ясные, ритмичные; АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 94 уд/мин. Печень не выходит из-под края правой реберной дуги.
ОАК: без особенностей.
БХАК: общий холестерин – 5,6 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,8 ммоль/л, сахар натощак – 6,2 ммоль/л.
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
Вопросы:
1. Выделите факторы риска АГ
2. Выделите поражение органов мишеней
3. Рассчитайте риск сердечно-сосудистых осложнений, сформулируйте диагноз
Ответы
1. наследственность, курение, а/ожирение, дислипидемия, гипергликемия натощак
2. ПОМ- гипертрофия левого желудочка
3. DS: Гипертоническая болезнь 2 степени, II стадии, риск 3 (наследственность, курение, а/ожирение, дислипидемия, гипергликемия натощак, ГМЛЖ).
Критерии оценОК
― оценка «отлично» выставляется студенту, если студент последовательно, грамотно решил предложенные задания, правильно применяя теоретические и практические знания,
― оценка «хорошо» выставляется студенту, если студент решил предложенные задания, используя программный материал, допустил не существенные неточности и/или нарушил последовательность, антропометрические исследования выполнил, без ошибок, допустил небольшие неточности в подготовке заключения;
|
|
|
― оценка «удовлетворительно» выставляется студенту, если студент при решении предложенных заданий допустил неточности, не отражающимися на качестве работы, не способен применить знания смежных дисциплин.
― оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, если студент не выполнил предложенные задания.
Тесты текущего контроля
Тесты тема: АГ
вопрос 1
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С АД - 170/110 ММ РТ СТ, У КОТОРОГО
НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?
1. клофелин
2. капотен
3. гипотиазид
4. эналоприл
5. метопролол
вопрос 2
УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУПЫ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ:
1. диуретики
2. ингибиторы АПФ
3. глюкокортикоиды
4. сердечные гликозиды
5. антагонисты кальциевых каналов
вопрос 3
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
1. снижение удельного веса
2. лейкоцитурия
3. значительная протеинурия
4. микроальбуминурия
5. повышение удельного веса
вопрос 4
У БОЛЬНОГО С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЫЯВЛЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА: КУРЕНИЕ,
ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА, В АНАМНЕЗЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФРКТ МИОКАРДА. НА ЭКГ
ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КАКАЯ СТАДИЯ И РИСК ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА?
1. II cтадия
2. III cтадия
3. риск средний
4. риск высокий
5. риск очень высокий
вопрос 5
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, КРОМЕ
ГИПОТЕНЗИВНОГО, ЯВЛЯЕТСЯ:
1. коронаролитический
2. снижение уровня мочевой кислоты в крови
3. диуретический
вопрос 6
У БОЛЬНОГО С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЫЯВЛЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА: КУРЕНИЕ,
ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА. НА ЭКГ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТОРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КАКАЯ
СТАДИЯ И РИСК ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА?
1. II cтадия
2. III cтадия
3. риск средний
4. риск высокий
5. риск очень высокий
вопрос 7
В КРЕСЛЕ У СТОМАТОЛОГА ПАЦИЕНТУ СТАЛО ПЛОХО: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, БОЛИ В ОБЛАСТИ
СЕРДЦА АД 180/95, НАРАСТАЕТ ОДЫШКА. РАНЕЕ ПАЦИЕНТ НАБЛЮДАЛСЯ У ТЕРАПЕВТА ПО
|
|
|
ПОВОДУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. КАКОЙ КРИЗ У ПАЦИЕНТА?
1. осложненный гипертонический криз
2. неосложненный гипертонический криз
вопрос 8
У БОЛЬНОГО С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЫЯВЛЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА: КУРЕНИЕ,
ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА. АД 160/80 ММ РТ СТ. НА ЭКГ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ДВА ГОДА НАЗАД ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ. КАКАЯ СТАДИЯ И РИСК
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА?
1. II cтадия
2. III cтадия
3. риск средний
4. риск высокий
5. риск очень высокий
вопрос 9
У ПАЦИЕНТА АД 145/80 ММ РТ СТ. КАКАЯ СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?
1. I
2. II
3. III
4. высокое нормальное повышение артериального давления
Вопрос 10
АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИАПФ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. ангионевротический отек
2. двухсторонний стеноз почечных артерий
3. беременность
4. АВ блокада II степени
3. выраженная брадикардия
Вопрос 11
ОДНИМ ИЗ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К НАЗНАЧЕНИЮ Β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. АГ
2. AV-блокады II (и более) степени
3. двухсторонний стеноз почечных артерий
4. I острое нарушение мозгового кровообращения.
Вопрос 12
ПОБОЧНУЮ РЕАКЦИЮ В ВИДЕ ОТЕКА ЛОДЫЖЕК ОБЫЧНО ВЫЗЫВАЕТ ПРЕПАРАТ:
Амлодиптин
2. метопролол
3. эналоприл
4. дигоксин
Вопрос 13
ЭКГ-ИЗМЕНЕНИЕ, ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМОЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
1. Гипертрофия левого желудочка
2. Увеличение амплитуды зубца U
3. Замедление предсердно-желудочковой проводимости
Вопрос 14
АНТАГОНИСТ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА:
1. метопрлол
2. каптоприл
3. эналоприл
4. нитросорбид
ОТВЕТЫ АГ
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| 5 | 1,2,5 | 4 | 2,5 | 1 | 1,4 | 1 | 2,5 | 1 | 1,2,3 | 2 | 1 | 1 | 2,3 |
Критерии оценОК
90 % - отлично
80-89% хорошо
70-79% удовлетворительно
<70% неудовлетворительно
СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Сборник ситуационных задач
2. Учебное пособие для студентов по теме занятия Артериаьная гипертензия. Модаев В.В. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 15 с
3. Набор биохимических анализов.
|
|
|
4. ЭКГ пленки
3. Методические указания (рекомендации) для аудиторной работы студентов
Бараховская Т.В. ОРЛ. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 15 с
4. Методические рекомендации для преподавателей к проведению занятий
Бараховская Т.В. ОРЛ. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. - Иркутск: ИГМУ, 2017. - 25 с.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
1. Внутренние болезни: учебник: в 2-х т. / ред. Н. А. Мухин. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. Т. 2. - 2012. - 581 с..
2.Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. В. С. Моисеев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. Т. 1 -3-е изд., испр. и доп. - 2013. - 960 с
3.Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. В. С. Моисеев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. Т. 2. - 3-е изд., испр. и доп. - 2013. - 896 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM). -).
Дополнительная литература
- Пульмонология: национальное руководство: краткое издание / ред. А. Г. Чучалин. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 800 с.
- Гастроэнтерология: национальное руководство: краткое издание / ред. В. Т. Ивашкин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с.
- Клинические рекомендации. Кардиология / ред. Ю. Н. Беленков. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 912 с.
- Нефрология: национальное руководство: краткое издание / ред. Н. А. Мухин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 608 с.
Болезни крови в амбулаторной практике / ред. И. Л. Давыдкин. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 184 с.
- Пульмонология: национальное руководство: краткое издание / ред. А. Г. Чучалин. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 800 с.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», не-обходимых для освоения дисциплины:
1.http://www. studmedlib.ru //Консультант студента –электронно- библиотечная система медицинского ВУЗа.
2. http://www. mir.ismu.baikal.ru/ Официальный сайт Иркутского государственного ме-дицинского университета Минздрава России.
3. http://www.therapy.baikal.ru/ - сайт кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
4. http://www.tu-doctor.ru/index.html- сайты для студентов медиков
|
|
|
