 |
Тема: «Заболевания молочной железы»
|
|
|
|
- Рак молочной железы обычно развивается из
+ а) эпителия протоков
- Рак молочной железы чаще всего представляет собой
+ а) болезненный узел
- Регионарными лимфатическими узлами молочной железы являются (отметьте 2 правильных ответа)
+ а) подмышечные
+ в) окологрудинные (парастернальные)
- Рак молочной железы метастазирует преимущественно
+ а) лимфогенно
- Рак молочной железы чаще всего метастазирует
+ б) в кости
- Больную раком молочной железы беспокоит боль в спине. Проведено рентгенологическое обследование. Обнаружена деструкция 4 и 5 поясничных позвонков. Какая у неё стадия заболевания?
+ г) 4 стадия
- Возникновение рака молочной железы не играет роли нарушения функции
+ б) печени
+ в) ЖКТ
- Болевые ощущения в молочной железе характерны для
+ д) диффузная мастопатия
- Как называется заболевание грудной железы у мужчин, характеризующееся пролиферацией эпителия и проявляющееся набуханием и уплотнением ткани околососкового круга?
+ б) геникомастия
- Для лечения диффузной применяют (отметить 3 правильных ответа)
+ б) витаминотерапия
+ в) секторальную резекцию молочной железы
+ г) микродозы йода
- При доброкачественных опухолях молочной железы применяется лечение
+ б) секторальная резекция
- Основным симптомом рака молочной железы является
+ б) наличие плотного безболезненного образования
- В молочной железы безболезненное уплотнение размером 2х2 см, положительный симптом “втяжения”. Каков ваш предварительный диагноз?
+ г) рак
- В левой молочной железе прощупывается безболезненное образование 3х4 см, положительный симптом морщинистости. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз?
+ г) рак молочной железы
|
|
|
- Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста
+ б) 30 лет
- Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является
+ а) хирургическое вмешательство
- Обследование молочных желез на амбулаторном приеме включено в обязанности всех перечисленных медицинских работников, кроме
+ г) дерматологов
- Через год после радикальной мастэктомии у больной 35 лет обнаружено нечеткое безболезненное уплотнение во второй молочной железе. Что делать?
+ б) пунктировать уплотнение цитологическим исследованием препарата
19. Выберите признаки, характерные для лактационного мастита:
+ 1) чаще развивается в первый месяц после родов;
+ 2) чаще развивается у первородящих;
+ 3) чаще развивается на фоне трещин соска;
+ 4) встречается у 3-6% рожениц;
+ 5) после преждевременных родов
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,3,4; г) 3,4,5;+ д) всё верно
20. Лечение гнойного мастита:
+ а) вскрытие радиальным разрезом;
Тема: Заболевания сердца
1. Мужчина 21 года с атлетическим торсом предъявляет жалобы на шум в ушах, головные боли. С детского возраста отмечаются высокие цифры АД. Пульс на артериях ног не определяется. Ваш предположительный диагноз?
+ 3. Синдром Лериша
2. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено. О каком процессе можно думать?
+ 5. Атеросклероз
3. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомиии из бедренной артерии, противопоказана терапия:
+ В - тромболитическая
|
|
|
4. Назовите наиболее частую причину возникновения ИБС?
+ в) Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
5. Какие отделы сердца кровоснабжает правая коронарная артерия?
+ д) Все вышеперечисленные отделы
6. Препараты, которые постоянно необходимы пациентам с механическими протезами сердца:
+ в) Непрямые антикоагулянты.
7 Наиболее грозным осложнением аортального порока сердца является
+ г) Отек легких.
8. О ранении сердца свидетельствуют
+ д) все перечисленное
9. При тампонаде сердца наблюдаются
а) снижение артериального давления
б) цианоз лица
в) расширение границ сердца
г) глухость тонов
д) все перечисленное
10. Для закрытой травмы сердца характерны
+ д) все перечисленные признаки
11. В клинику для оперативного лечения поступила больная Н. 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде:
+2)отек легких;
+ 5)эмболия сосудов большого круга кровообращения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все верно; б) 1, 2, 3; в) 1, 2, 4; г) 2, 4, 5; + д) 2, 5.
12. В клинику поступила больная О. 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана:
+ 1)отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса;
отсутствие симптома «коромысла»;
+2) резкое увеличение левого желудочка;
отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
+5) отсутствие левого желудочка.
13. У больной Н. 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого
атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличина. Ваше заключение о состоянии митрального клапана:
митральный клапан не изменен;
резкий стеноз;
значительный стеноз;
+4) умеренный стеноз;
+5) I степень кальциноза;
б) II степень кальциноза;
7) III степень кальциноза;
|
|
|
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 2, 5; в) 3, 6; г) 4, 5; д) 2, 7.
14. При обследовании больной К. 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность:
+1) рентгенографии сердца;
+2) эхокардиографии;
электрокардиографии;
фонокардиографии;
сцинтиграфии миокарда.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все верно; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 5; д) 1, 2.
15. Больной О. 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?
+ в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии;
16. У больной Н. 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия — 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. ΙΙΙ функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае:
+1)закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия;
17. В клинику поступила больная Р., 42 лет, с митральным стенозом. При хокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени.
Диаметр митрального отверстия 0,5 см. Ill функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае:
+2) протезирование митрального клапана механическим протезом;
+3)замещение митрального клапана биологическим протезом;
18. В клинику поступила больная М., 48 лет, с митральным стенозом. При исследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. Ill функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:
+ в) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане;
|
|
|
19. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца:
+1) гипоксия всех органов;
гиперволемия и гипертензия в системе легочнойь артерии;
+3) хронический катар верхних дыхательных путей;
+4) задержка развития;
+5) одышка;
гиповолемия малого круга.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) 3, 4, 5.
20. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют:
+1) одышка и утомляемость при физической нагрузке;
яркий румянец;
+3) частые респираторные заболевания;
+4) систоло-диастолический шум во 2—3 межреберье слева от груди;
диастолический шум в 3-м межреберье справа от грудины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 2,5; в) 2, 3, 5; г) 1, 5; д) все ответы правильные.
21. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультацйи: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент
IΙ тона над легочным стволом. При рентгенографии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
+ 6) недостаточность митрального клапана;
22. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардитических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево.
Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление I тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
+ в) стеноз устья аорты;
23. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:
+1) рентгенография органов грудной клетки;
+2) ангиокардиография;
+3) фонокардиография;
+4) ЭКГ;
+5) катетеризация полостей сердца;
+6) УЗИ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) все ответы правильные; д) все ответы неправильные.
24. Укажите наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:
+ б) увеличение давления в левом предсердии;
25. У 22-летней женщины ассиметрия пульса на руках, АД - 150/100 слева, 120/70 справа, СОЭ - 28 мм/ч. Ваш диагноз?
+ г) неспецифический аорто-артериит;
26. У 22-летнего мужчины с детства систолический шум на основании сердца. АД— 160/100, на R- грамме грудной клетки — увеличение левого желудочка, зазубренные края V-VI! ребер с обеих сторон, снижение пульса на ногах. Ваш диагноз?
+ в) коарктация аорты;
27. Ослабление I тона наблюдается при следующих пороках, кроме
+ г) митральном стенозе;
|
|
|
28. Диастолический шум при митральном стенозе:
+ в) на левом боку выслушивается лучше;
29. Для митральной недостаточности характерно все, кроме:
+ а) «хлопающий» I тон на верхушке;
30. Для диагностики митрального порока сердца, при определении систолического шума на верхушке, наиболее информативным будет:
+ б) ЭхоКГ;
31. Что характерно для митрального стеноза?
+ в) диастолический шум на верхушке;
32. Что характерно для аортальной недостаточности?
+ д) повышение систолического давления.
33. Недостаточность митрального клапана развивается при:
+ д) все названное.
34. Какой шум определяется при аортальном стенозе?
+ а) систолический;
35. Особенности пульса при аортальной недостаточности:
+ г) высокий, скорый;
36. Показана ли закрытая митральная комиссуротомия при митральном стенозе, при выраженных изменениях клапана, обусловленных его кальцинозом?
+ в) не показана;
37. Какие операции применяются при коарктации аорты?
+ д) все перечисленное.
38. Какие пороки относятся к врожденным порокам «бледного» типа?
+ б) сочетание А и В;
39. Какие пороки относятся к врожденным порокам «синего» типа?
+2) тетрада Фалло;
+3) транспозиция магистральных сосудов;
+4) пентада Фалло;
40. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?
+4) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение
41. Перечислите противопоказания к хирургической коррекци ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий
менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) +1) б, г, д, е
42. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а)толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%;
г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ 1) а, б, в, г
43. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и ги-пертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гипово-лемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
+4) а, в, г, д
44. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II—III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
+1) а, г
45. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
+2) недостаточность митрального клапана
46. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
+3) стеноз устья аорты
47. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
+4) псе ответы правильные
48. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия Шб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
+5) первичная ампутация конечности
49. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
+3) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром
50. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
+2) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией
Тема: Щитовидная железа
- По «богатству» кровоснабжения среди перечисленных органов первое место занимает
+ в) щитовидная железа
- К опухолям АПУД-системы не относятся
+ г) фолликулярный рак
- Рак щитовидной железы среди всех видов рака составляет в среднем
+ а) не более 2 %
- По возрастным группам рак щитовидной железы имеет следующие пики заболевания
+ д) верно Б и В
- Более 6 % всех случаев рака щитовидной железы составляет
+ а) папиллярный
- Папиллярная форма рака щитовидной железы имеет не редко мультицентричный рост, в том числе в противоположной доле
+ д) более 50 %
- Дифференцированные формы рака щитовидной железы преимущественно распространяются
+ а) по лимфатическим путям
- Заболеваемость раком щитовидной железы в СНГ за последние годы
+ в) растет
- К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся
+ а) папиллярная аденокарценома
- Частота высокодифференцированных аденокарценом щитовидной железы составляет
+ г) 70 %
- Под понятием «скрытый рак» щитовидной железы подразумевают
+ г) все ответы правильные
- Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются
+ а) лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены
- Эффективность адриамицина при раке щитовидной железы составляет
+ б) 25-30 %
- Что из перечисленного не является показанием к операции при узловом зобе:
+ д) косметический дефект
- Появление зоба у значительного числа лиц живущих в одной биогеохимической области будет определено вами как
+ а) эпидемический зоб
- Определите оптимальный вариант лечении узлового зоба
+ в) выполнить энуклеацию
- Клиническим признаком загрудинного зоба является
+ в) одышка
- Что не является интраоперационным осложнением при операциях на щитовидной железе
+ г) повреждение трахеи
- Симптомы тиреотоксического криза все кроме
а) тахикардии
б) снижения пульсового АД
в) потери сознания
г) возбуждения
д) гипертермии
- Что не является проявлением тиреотоксикоза?
+ а) симптомы Греффе и Мебиуса
|
|
|
