 |
Тестовые задания по теме: « Желудочно-кишечные кровотечения »
|
|
|
|
1. Больная 32 лет в течение последних месяцев отмечает кровь в кале, появляющуюся во время месячных (кровь смешана с калом), при пальцевом исследовании и ректороманоскопии на высоте 8 см от анального кольца обнаружен нижний полюс опухоли мягкой консистенции, смещаемый с прямой кишкой, кровоточащей при дотрагивании. Ваш диагноз:
+ А.-эндометриоз
2. Последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при:
+ А- гемобилии
3. У больного, после приема алкоголя, появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз
+ А-синдром Мэллори-Вейсса
4. Венозное кровоснабжение печени:
А -чревный ствол
Б -нижняя полая вена
+ В - воротная вена
5. 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Исследование следует начать с:
А -пальцевого исследования прямой кишки
+ Б- осмотра заднего прохода
В -колоноскопии
Г -ректоскопии
Д –ирригоскопии
6. Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз:
+ А цирроз печени
Б рак желудка
В -алкоголизм
Г -синдром Мэллори-Вейсса
7. Наибольшие показания к экстренной операции:
А - длительный язвенный анамнез; рентгеновски - деформация луко-
вицы 12-перстной кишки; обострения сопровождаются появлением
желтухи; неоднократно выявлялась скрытая кровь в кале.
+ Б - мужчина 29 лет жалуется на слабость, повторные обмороки; бле-
|
|
|
ден, тахикардия, АД 90/50, Нв 52 ед, гематокрит 20, во время осмотра - рвота фонтаном темными сгустками крови, одновременно непроизвольный зловонный жидкий стул; коллапс; после лечения АД 70/60, ЦВД -3 см вод. ст., Нв 46 ед, тахикардия.
В - мужчина 42 лет доставлен после рвоты цвета "кофейной гущи"; в анамнезе язва желудка; пульс частый слабый, АД 90/80, ЦВД +4 см вод. ст., Ht 25, кожные покровы бледные, влажные; при ректальном исследовании на перчатке следы дегтеобразного кала; после проведенного лечения АД 100/75, Нв 40 ед, при повторных промываниях желудка промывные воды розоватой окраски
8. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией возникает при:
+ А- кровопотере более 20% ОЦК
Б -тромбоэмболии легочной артерии
В -кровопотере менее 10% ОЦК
Г -декомпенсации миокарда
9. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода
А -портокавальный анастомоз бок в бок
Б -спленоренальный анастомоз
+ В гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
Г -спленэктомия
Д -портокавальный анастомоз конец в бок
10. Мероприятие, не соответствующее терапии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:
+ А повторное введение желудочного зонда и промывание раствором
Б аминокапроновой кислоты
В -введение зонда Блекмора
Г -введение вазопрессина
Д -переливание свежей крови
11. Врач-гинеколог во время осмотра больной обнаруживает полип шейки матки и удаляет его, больная сообщает, что в течение последних месяцев она отмечает кровь в кале, часто кровь выделяется до кала. Врач диагностирует геморрой и дает рекомендации. На какой симптом врач не обратил внимание?
А - кровотечение на фоне полипа шейки матки
Б - кровь в кале
В - кровотечение в течение нескольких месяцев
+ Г - кровь выделяется до кала
12. Наиболее важный этиологический фактор портальной гипертензии при циррозе печени:
|
|
|
А -уменьшение объема печеночной циркуляции
Б -фиброз перегородок
В -внутрипеченочное шунтирование
Г -некроз гепатоцитов
+ Д узлообразование при регенерации
13. У больного 36 лет диагностирована язва желудка, развился понос. испражнения черного цвета, с неприятным запахом, положительная реакция Грегерсена.
В какое отделение нужно госпитализировать больного?
А -инфекционное
+ Б - хирургическое
В - терапевтическое гастроэнтерологическкое
14. Путь притока венозной крови к печени:
А -нижняя полая вена
Б -печеночные вены
В -чревный ствол
+ Г воротная вена
15. Адроксон, дицинон, е-аминокапроновая кислота относятся к средствам остановки кровотечения:
+ А -химическим
Б -биологическим
В –физическим
16. Для вводного наркоза при острой кровопотере предпочтителен анестетик:
А -сомбревин
Б -оксибутират натрия
В -тиопентал натрия
+ Г - кетамин
Д –фторотан
17. Какое осложнение не характерно для синдрома портальной гипертензии
А Кровотечение из расширенных вен пищевода
Б Геморроидальное кровотечение
В Асцит
+ ГКишечная непроходимость
Д Печёночно-почечная недостаточность
18. Активная хирургическая тактика в экстренном порядке показана при следующих эндоскопических критериях по J.A.H. Forrest:
А) наличии рыхлого красного тромба
Б) наличии фиксированного тромба
В) видимого «пенька» сосуда в дне язвы
+ Г) наличии струйного артериального кровотечения
Д) на фоне кровотечения без видимого источника.
19. Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является:
А. Геморрой
Б. Неспецифический язвенный колит
+ В. Дивертикулярная болезнь
Г. Опухоли толстой кишки
Д. Дивертикул Меккеля
20. Больную периодически беспокоят боли по всему животу, вздутие, урчание в животе. В период обострения, длящегося до 1-1,5 месяцев, частый жидкий стул до 10-14 раз в сутки с примесью слизи и крови. Обострения наступают 2-3 раза в год. Болеет 3 года. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледны. Истощена. При росте 168 см, вес 43 кг. Живот втянут, при пальпации болезнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Кожа перианальной области мацерирована. В анализе крови выражена анемия.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз:
A) Хронический энтероколит
B) Дивертикулез толстой кишки с явлениями дивертикулита
C) Рак толстой кишки
+ D) Неспецифический язвенный колит
E) Геморрагический проктосигмоидит
21. Больной, длительное время лечившийся по поводу спастичес-кого колита, ночью почувствовал урчание в животе, после чего опра-вился темной жидкой кровью со сгустками. В анализе крови патоло-гии нет. Ваш предварительный диагноз:
A) Дизентерия.
B) Неспецифический язвенный колит.
C) Опухоль сигмы.
+ D) Дивертикулез толстой кишки.
E) Тромбоз мезентериальных сосудов.
22. Больной жалуется на общую слабость, головокружение, боль в эпигастрии, тошноту, кал черного цвета. Заболел две недели назад, когда появилась боль в животе. Три дня назад появились общая слабость, недомогание и дегтеобразный стул. После этого боль несколь-ко уменьшилась. Ранее отмечалась боль в животе натощак и ночью. Живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Ваш предварительный диагноз:
A) Геморрагический гастрит.
B) Кровотечение из варикозных вен пищевода.
C) Опухоль желудка, кровотечение.
+ D) Кровотечение язвенной этиологии
E) Синдром Меллори-Вейсса.
23. У женщины, страдающей гипертонической болезнью во время гипертонического криза появилась рвота кровью. При ургентной эндоскопии в области пищеводно-желудочного перехода и в кардиальном отделе желудка обнаружены два линейных разрыва слизистой длиной по 10 мм с кровотечением их них. Сформулируйте предварительный диагноз:
A) Эрозивный эзофагит.
+ B) Синдром Меллори-Вейсса.
C) Болезнь Рандю-Ослера
D) Синдром Золлингера-Эллисона.
E) Острые язвы желудка.
24. У пациента после приема алкоголя впервые возникло крово-течение, проявилось рвотой кровью и сгустками. При ургентной эндоскопии диагностирован линейный разрыв слизистой кардиаль-ного отдела желудка длиной 15 мм. Кровотечение продолжается. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 в мин. Определите рациональный способ остановки кровотечения:
|
|
|
A) Гемостатическая терапия.
В) Эндоскопический гемостаз.
C) Лапаротомия,гастротомия.
+ D) Криовоздействие на источник кровотечения.
E) Постановка зонда Блекмора.
25. У больного при эндоскопическом исследовании диагностирован линейный разрыв слизистой кардиального отдела желудка длиной 4 см. Дефект слизистой под пленкой фибрина серого цвета. Имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Ш степени,эрозинвый эзофагит. Кровотечение повторное. Укажите эффективный способ профилактики рецидива кровотечения:
A) Антацидная терапия, режим питания.
B) Стволовая ваготомия, кардиопластика.
C) Диспансерное наблюдение и лечение.
+ D) Операция фундопликация Ниссена.
E) Антисекреторная терапия.
26. Больной госпитализирован в крайне-тяжелом состоянии через 12 часов с момента проявления кровотечения. Последнее проявилось рвотой кровью и меленой. Сознание спутанное. АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин. Эр 2,7 Т/л.
Определите рациональную тактику ведения больного:
A) Эндоскопический гемостаз, противоязвенное лечение.
+ B) Противошоковая терапия,эндоскопия через 2-3 часа.
C) Экстренная лапаротомия.
D) Противошоковая терапия,криотерапия.
E) Комплексная противоязвенная терапия.
27. Больной жалуется на боль за грудиной и в эпигастрии, слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что больной после банкета подскользнулся и упал на улице. После этого появилась боль за гру-диной и в эпигастрии. Через час отметил слабость и головокру-жение,была рвота небольшим количеством малоизмененной крови. Страдает гипоацидным гастритом, мучительны отрыжки воздухом. Живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Какое из заболеваний является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A) Острая язва желудка.
B) Эрозивный гастрит.
C) Язвенная болезнь.
+ D) Синдром Меллори-Вейсса.
E) Опухоль желудка.
28. Больной доставлен в клинику с острым желудочно-кишечным крово-течением. Никогда не жаловался на боли в животе. Возникновение заболевания связывает с обильным приемом пищи и алкоголя. После этого появилась обильная, неукротимая рвота, вначале съеденной пищей, затем желчью, а затем малоизмененной кровью. В приемном отделении рвота малоизмененной кровью повторилась. Ваш предварительный диагноз:
A) Язвенная болезнь желудка.
B) Цирроз печени.
+ C) Синдром Меллори-Вейсса.
D) Кровоточащая острая язва желудка.
E) Рак желудка.
29. Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД 200/120 мм рт.ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, симметричен. При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Поставьте предварительный диагноз:
|
|
|
A) Кровотечение из варикозных вен пищевода.
B) Острый геморрагический гастрит.
+ C) Синдром Меллори-Вейсса.
D) Обострение язвенной болезни
E) Кровотечение из опухоли желудка.
30. Больному выполнена панкреато-дуоденальная резекция по поводу рака головки поджелудочной железы. Беспокоят слабость, недомагание. Через двое суток после операции слабость несколько усилилась. Появилась тошнота и рвота с примесью алой крови, мелена. Живот умеренно болезненный по ходу послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз:
+ A) Острые язвы желудка, кровотечение.
B) Язва двенадцатиперстной кишки, кровотечение.
C) Острая язва двенадцатиперстной кишки, кровотечение.
D) Несостоятельность гастроэнтероанастомоза.
E) Несостоятельность панкреатоеюноанастомоза.
31. Больная жалуется на общую слабость, головокружение, черный кал. Болеет три дня, когда после психотравмы появились боль в эпигастрии, а затем кал черного цвета. 5 лет назад больная лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. До настоящего времени чувствовала себя здоровой. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца систолический шум. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Ваш предварительный диагноз:
A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
B) Язвенная болезнь желудка.
+ C) Острая язва желудка.
D) Рак желудка.
E) Синдром Меллори-Вейсса.
32. Больной находится на лечении в больнице три дня после дорожно-транспортного происшествия. Имеются множественные ушибы мягких тканей, сдавление голеней, признаки сотрясения головного мозга. Проводится терапия кортикостероидами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами. Утром состояние больного ухудшилось, оправился жидким зловонным калом черного цвета, был коллапс. После проведенных лечебных мероприятий в течение часа артериальное давление стабилизировалось - 100/60 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту.
Укажите наиболее вероятный источник кровотечения:
A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
B) Геморрагический эзофагит
C) Рак желудка
D) Травматический разрыв желудка
+ E) Острая язва желудка
33. Больной госпитализирован с кровотечением в пищевари-тельный тракт. Страдает универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз:
+ A) Острая язва желудка, кровотечение.
B) Хроническая язва желудка, кровотечение.
C) Рак желудка, кровотечение.
D) Язвенный гастрит, кровотечение.
E) Синдром Меллори-Вейсса.
34. Пациентка страдает дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает стероидные противовоспалительные препараты. Госпитализирована с кровотечением, которое проявилось меленой, коллапсом. При эндоскопии в антральном отделе обнаружены три язвенных дефекта диаметром 1,0 см; 1,5 см; и 2,0 см. Все округлой формы, плоские, покрыты фибрином серого цвета, без воспалитель-ного вала вокруг. В большей язве артериальный сосуд с продолжа-ющимся кровотечением тонкой пульсирующей струей.
Выберите оптимальный видостановки кровотечения:
A) Лапаротомия, иссечение язв.
+ B) Эндоскопический гемостаз, противоязвенное лечение.
C) Гемостатическая терапия, противоязвенное лечение.
D) Эндоскопический гемостаз,отмена стероидов.
E) Лапаротомия, антрумэктомия.
35. Больного беспокоят слабость, головокружение, рвота темной кровью и сгустками, мелена. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, волосистость живота отсутствует. Язык гиперемирован, сосочки сглажены. Имеются сосудистые звездочки на коже лица. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. АД 100/60 мм рт ст. Каким заболеванием обусловлено кровотечение?
+ A) Цирроз печени.
B) Язвенная болезнь желудка.
C) Рак желудка.
D) Лейомиома желудка.
E) Полип желудка.
36. Больной госпитализирован по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения. Страдает хроническим алкоголизмом. В течение последних нескольких лет часто появляются одышка, боли в животе, чувство распирания в эпигастрии. При осмотре - пониженного питания, пальпируется увеличенная, плотная и малоболезненная печень. В брюшной полости определяется жидкость. Склеры иктеричны. Ваш предварительный диагноз:
A) Язвенная болезнь желудка.
+ B) Цирроз печени.
C) Отвравление солями тяжелых металлов.
D) Рак печени.
E) Болезнь Шенлейн-Геноха.
37. У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4-летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, поверхность его не ровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз:
А) Опухоль селезенки.
В) Киста селезенки.
С) Опухоль Вильмса.
+ D) Синдром портальной гипертензии.
Е) Киста брыжейки толстой кишки
38. Ребенок поступил с кровавой рвотой сгустками. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка + 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Ваш предварительный диагноз
А) Язвенная болезнь желудка; желудочное кровотечение.
+ В) Синдром портальной гипертензии, кровотечение.
С) Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.
D) Халазия пищевода, пищеводное кровотечение.
Е) Синдром Меллори-Вейсса.
39. У ребенка в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, голово-кружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически выявлен спазм пилородуоденальной области. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром портальной гипертензии, кровотечение
+ В) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение
С) Кровоточащая пептическая язва дивертикула Меккеля.
D) Синдром Меллори-Вейса.
Е) Геморрагический васкулит.
40. Мальчика в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета, дегтеобразный. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром Меллори-Вейсса.
+ В) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение.
С) Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
D) Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.
Е) Кровоточащая пептическая язва дивертикула Меккеля.
41. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета, последний раз был неделю назад. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром Меллори-Вейсса.
В) Язвенная болезнь желудка, кровотечение.
+ С) Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.
D) Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
Е) Хронический колит.
42. Больной госпитализирован с язвенным кровотечением в клинику за последние три года в пятый раз. Кровотечение останов-лено эндоскопически. Анемия средней степени тяжести. Язва в луко-вице 12-перстной кишки до 2,0 см в диаметре.
Определите тактику лечения:
A) Противоязвенное амбулаторное лечение.
+ B) Оперативное лечение.
C) Противоязвенное стационарное лечение.
D) Стационарное лечение.
E) Противоязвенное и физиотерапевтическое лечение.
43. Больной госпитализирован с кровотечением из язвы желудка. Язва до 3 см в диаметре на задней стенке тела желудка. Атипичных клеток при биопсии нет. Анемия купирована. Выберите способ лечения больного:
A) Противоязвенное амбулаторное лечение
B) Противоязвенное стационарное лечение.
+ C) Плановая операция.
D) Экстренная операция.
E) Операция при неэффективности консервативной терапии.
44. У больного продолжается кровотечение из язвы 12-перстной кишки. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Анемия тяжелой степени, Эр-2,0 Т/л, Нт 57%.. АД 100/70 мм рт. ст. на фоне противо-шоковой терапии. Какова тактика лечения больного:
+ A) Экстренная операция.
B) Отсроченная операция
C) Ранняя плановая операция.
D) Эндоскопический гемостаз.
E) Комплексная гемостатическая терапия.
45. У молодой женщины в течение последних 6 месяцев появились боли по всему животу, периодически неустойчивый стул с примесью крови и гноя. Заболевание связывает с перенесенными родами. При осмотре: бледная, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Кожа перианальной области мацерирована. В анализе крови анемия средней степени тяжести. Ваш предварительный диагноз?
А) Обострение хронического энтероколита.
B) Дисбактериоз.
C) Дизентерия.
+ D) Неспецифический язвенный колит.
E) Опухоль толстой кишки.
46.У шахтера периодически во время акта дефекации обильная примесь алой крови в кале. Кровотечение усиливается после принятия алкоголя либо после тяжелой физической нагрузки. Ваш предварительный диагноз?
А) Полип прямой кишки.
B) Неспецифический язвенный колит.
C) Опухоль прямой кишки.
D) Дивертикулез толстой кишки.
+ E) Внутренний геморрой.
47. Больной 80 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За 3 суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного тяжелое, язык сухой, обложен белым налетом. Тахикардия до 90 в минуту, пульс слабого наполнения, единичные экстрасистолы. АД 110 и 60 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, временами видна на глаз перистальтика кишечника, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. Кишечные шумы отсутствуют. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула. В анамнезе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь. Наиболее вероятный клинический диагноз?
+ А. Острая кишечная непроходимость, обусловленная опухолью сигмовидной кишки
Б. Частичная кишечная непроходимость, обусловленная опухолью левой половины ободочной кишки
В. Заворот сигмовидной кишки
Г. Спаечная кишечная непроходимость
Д. Копростаз
48. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. Какое исследование будет наименее информативным в данном случае?
+ А. Ирригоскопия
Б. Пальцевое исследование прямой кишки
В. Колоноскопия
Г. Ректороманоскопия
Д. Ректоскопия
49. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. Предполагаемый диагноз?
+ А. Геморрой
Б. Анальная трещина
В. Болезнь Крона
Г. Неспецифический язвенный колит
Д. Рак прямой кишки
50. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. Диагностирован геморрой.. Каков в данном случае механизм кровотечения?
А. Изъязвление опухоли
Б. Трещина слизистой анального канала
В. Изъявление слизистой прямой кишки
Г. Трансмуральная трещина стенки прямой кишки
+ Д. Повреждение кавернозных тел
51. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. Диагностирован геморрой.Предполагаемое Вами лечение?
+ А. Операция Миллигана-Моргана
Б. Операция Кеню-Майлса
В. Операция Габриэля
Г. Операция Уайтхеда
Д. Операция Тирша
52. Острое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при:
+ а - геморрагической болезни новорожденных
+ б - портальной гипертензии
+ в - язвенной болезни желудка и дуоденум
+ г - стрессовых язвах
д - неспецифическом язвенном колите
+ е- Меккелевом дивертикуле
+ ж- ангиоматозе кишечника
з - полипе прямой кишки
и- полипозе кишечника
к - рефлюкс-эзофагите
л - трещинах слизистой заднего прохода
53. Хроническое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при:
а - геморрагической болезни новорожденных
б - портальной гипертензии
в - язвенной болезни желудка и дуоденум
г - стрессовых язвах
+ д - неспецифическом язвенном колите
е - Меккелевом дивертикуле
+ ж - ангиоматозе кишечника
+ з - полипе прямой кишки
+ и - полипозе кишечника
+ к - рефлюкс-эзофагите
+ л - трещинах слизистой заднего прохода
54. Кровотечение при подозрении на пептический эзофагит требует обследования:
+ а- фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж- рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум
и - Рн-метрия пищевода
к- рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
л - фиброколоноскопия
м - копрология
н - иммунологическое исследование
55. Кровотечение при подозрении на стрессовую язву желудка требует обследования?
+ а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум
и - Рн-метрия пищевода
56. Кровотечение при подозрении на геморрагический гастрит требует обследования?
+ а- фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум
57. Кровотечение при подозрении на язвенную болезнь желудка и дуоденум требует обследования?
+ а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г- радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
+ з - рентгенография желудка и дуоденум
58. Кровотечение при подозрении на сирдром портальной гипертензии требует обследования?
+ А- фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
+ в - ангиографию
г- радиоизотопное исследование
+ д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
59. Кровотечение при подозрении на неспецифический язвенный колит требует обследования?
а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум и Рн-метрия пищевода
+ к - рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
+ л - фиброколоноскопия
+ м - копрология
+ н - иммунологическое исследование
60. Кровотечение при подозрении на полипоз требует обследования?
а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум и Рн-метрия пищевода
+ к- рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
+ л - фиброколоноскопия
м - копрология
н - иммунологическое исследование
61. Кровотечение при подозрении на полип прямой кишки требует обследования?
а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в- ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум и Рн-метрия пищевода
+ к - рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
+ л - фиброколоноскопия
м - копрология
н- иммунологическое исследование
62. Кровотечение при подозрении на ангиматоз кишечника требует обследования?
а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
+ в - ангиографию
г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
е - лапароскопию
ж- рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум и Рн-метрия пищевода
+ к - рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
+ л - фиброколоноскопия
м - копрология
н - иммунологическое исследование
63. Кровотечение при подозрении на Меккелев дивертикул требует обследования?
а - фиброэзофагогастродуоденоскопию
б - зондирование желудка
в - ангиографию
+ г - радиоизотопное исследование
д - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены
+ е - лапароскопию
ж - рентгенографию желудка и пищевода
з - рентгенография желудка и дуоденум
и - Рн-метрия пищевода
к - рентгенография пищеварительного тракта с контрастом
л - фиброколоноскопия
м - копрология
н - иммунологическое исследование
Варикозная болезнь
1. У больного диагностирована аневризма брюшного отдела аорты с распространением процесса на обе подвздошные артерии. Какой из перечисленных методов оперативного вмешательства Вы будете рекомендовать? Бифуркационное аорто-бедренное протезирование
2. У больного диагностирован разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Какое лечение Вы будете рекомендовать больному? Экстренная операция
3. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено. О каком процессе можно думать?
4. Осложнения варикозной болезни нижних конечностей: остый тромбофлебит, кровотеч из варик узла, трофич язва голени
5. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей: устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные
6. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с: несостоятельностью перорантных вен,несостоят кллапанов большой подкожной вены
7. Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с: раком тела и хвоста подж железы
8. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все,кроме: Шеде-Кохера
9. Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится? Давящей повязкой
10. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ: двусторонний бедренный
11. Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны: субфасциальный отек
12. Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая её просвет. Операцией выбора является? Резекция левой половины ободочной кишки без восстановления
13. К осложнениям варикозной болезни относят: тромбофлебит
14. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится: склероз артериол
15. При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является: ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы
Тестовые задания по теме: «Желудочно-кишечные кровотечения»
1. Больная 32 лет в течение последних месяцев отмечает кровь в кале, появляющуюся во время месячных (кровь смешана с калом), при пальцевом исследовании и ректороманоскопии на высоте 8 см от анального кольца обнаружен нижний полюс опухоли мягкой консистенции, смещаемый с прямой кишкой, кровоточащей при дотрагивании. Ваш диагноз:
+ А.-эндометриоз
Б. -туберкулез
В. -рак
Г. -актиномикоз
Д. –сифилис
2. Последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при:
+ А- гемобилии
Б.-холангите
Г.-желчном свище
Д -желчнокаменной непроходимости
3. У больного, после приема алкоголя, появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз
+ А-синдром Мэллори-Вейсса
Б -язвенная болезнь желудка
В болезнь Крона
Г -острый панкреатит
4. Венозное кровоснабжение печени:
А -чревный ствол
Б -нижняя полая вена
+ В - воротная вена
5. 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Исследование следует начать с:
А -пальцевого исследования прямой кишки
+ Б- осмотра заднего прохода
В -колоноскопии
Г -ректоскопии
Д –ирригоскопии
6. Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз:
+ А цирроз печени
Б рак желудка
В -алкоголизм
Г -синдром Мэллори-Вейсса
7. Наибольшие показания к экстренной операции:
А - длительный язвенный анамнез; рентгеновски - деформация луко-
вицы 12-перстной кишки; обострения сопровождаются появлением
желтухи; неоднократно выявлялась скрытая кровь в кале.
+ Б - мужчина 29 лет жалуется на слабость, повторные обмороки; бле-
ден, тахикардия, АД 90/50, Нв 52 ед, гематокрит 20, во время осмотра - рвота фонтаном темными сгустками крови, одновременно непроизвольный зловонный жидкий стул; коллапс; после лечения АД 70/60, ЦВД -3 см вод. ст., Нв 46 ед, тахикардия.
В - мужчина 42 лет доставлен после рвоты цвета "кофейной гущи"; в анамнезе язва желудка; пульс частый слабый, АД 90/80, ЦВД +4 см вод. ст., Ht 25, кожные покровы бледные, влажные; при ректальном исследовании на перчатке следы дегтеобразного кала; после проведенного лечения АД 100/75, Нв 40 ед, при повторных промываниях желудка промывные воды розоватой окраски
8. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией возникает при:
+ А- кровопотере более 20% ОЦК
Б -тромбоэмболии легочной артерии
В -кровопотере менее 10% ОЦК
Г -декомпенсации миокарда
9. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода
А -портокавальный анастомоз бок в бок
Б -спленоренальный анастомоз
+ В гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
Г -спленэктомия
Д -портокавальный анастомоз конец в бок
10. Мероприятие, не соответствующее терапии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:
+ А повторное введение желудочного зонда и промывание раствором
Б аминокапроновой кислоты
В -введение зонда Блекмора
Г -введение вазопрессина
Д -переливание свежей крови
11. Врач-гинеколог во время осмотра больной обнаруживает полип шейк
|
|
|
