66. Маточные трубы, матка, влагалище: источники развития, строение и функции. Циклические изменения органов женского генитального тракта и их гормональная регуляция.

Яйцеводы - маточные, фаллопиевы трубы. В маточных трубах создаются благоприятные условия для хранения половых клеток, оплодотворения, питания эмбриона и его транспорта в матку.

Стенка маточной трубы имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка содер­жит многочисленные глубокие продольные складки, более развитые в ампулярной части. Слизистая состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки, представленной рыхлой соединительной тканью. Среди эпителиальных клеток различают реснитчатые и секреторные клетки. Секреторные эпителиоциты продуцируют жидкий щелочной секрет, обеспечивающий питание половых клеток и образовавшегося при оплодотворении зародыша. Количество их увеличивается по направлению к матке. В лютеиновую фазу овариального цикла усиливается секреторная активность клеток. Собственная пластинка сли­зистой богата различными клетками, при беременности в ней появляются децидуальные клетки, содержащие включения гликопротеидов.

Мышечная оболочка утолщается по направлению к матке, состоит из двух нерезко разграниченных слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного, имеющего меньшую толщину.

Серозная оболочка состоит из толстого слоя соединительной ткани, покрытого мезотелием.

Проксимальный конец маточной трубы расширяется в воронку и заканчивается бахромкой, имеющей круп­ные вены в слизистой оболочке. При овуляции происходит переполнение вен кровью, что способствует плотно­му охвату яичника воронкой, в результате чего овоцит обычно попадает в просвет маточной трубы. Передвиже­ние половой клетки осуществляется как за счет движения ресничек эпителиоцитов, так и за счет перистальтики маточной трубы.

Матка - мышечный орган, предназначенный для развития и рождения плода. Она состоит из тела груше­видной формы и шейки, выступающей во влагалище. Стенка матки имеет три оболочки: слизистую (эндомет­рий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрии).

Эндометрий тела матки претерпевает циклические изменения на протяжении овариально-менструального цикла. Его толщина колеблется от 1 до 7 мм. Эндометрий состоит из однослойного цилиндрического эпителия, содержащего секреторные и реснитчатые клетки, и собственной пластинки слизистой, представленной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Секреторные эпителиальные клетки имеют микроворсинки и секреторные гранулы в апикальной части. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. В слизистой оболочке расположены простые трубчатые маточные железы, простираю­щиеся через всю толщу эндометрия. Железы выстланы призматическими секреторными клетками, функцио­нальная активность которых зависит от уровня овариальных гормонов. Соединительная ткань собственной пла­стинки слизистой содержит множество фибробластов, лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток. Некоторые клетки при беременности развиваются в децидуалъные клетки, содержащие в цитоплазме глыбки гликогена и включения липопротеидов. В соединительной ткани отсутствуют эластические волокна, они располагаются только в стенке кровеносных сосудов.

Матка - мышечный орган, предназначенный для развития и рождения плода. Она состоит из тела груше­видной формы и шейки, выступающей во влагалище. Стенка матки имеет три оболочки: слизистую (эндомет­рий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрии).

Эндометрий тела матки претерпевает циклические изменения на протяжении овариально-менструального цикла. Его толщина колеблется от 1 до 7 мм. Эндометрий состоит из однослойного цилиндрического эпителия, содержащего секреторные и реснитчатые клетки, и собственной пластинки слизистой, представленной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Секреторные эпителиальные клетки имеют микроворсинки и секреторные гранулы в апикальной части. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. В слизистой оболочке расположены простые трубчатые маточные железы, простираю­щиеся через всю толщу эндометрия. Железы выстланы призматическими секреторными клетками, функцио­нальная активность которых зависит от уровня овариальных гормонов. Соединительная ткань собственной пла­стинки слизистой содержит множество фибробластов, лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток. Некоторые клетки при беременности развиваются в децидуалъные клетки, содержащие в цитоплазме глыбки гликогена и включения липопротеидов. В соединительной ткани отсутствуют эластические волокна, они располагаются только в стенке кровеносных сосудов.

В эндометрии выделяют два слоя: функциональный и базалъный.

Базадьный слой связан с миометрием и содержит донышки маточных желез. Этот слой получает питание из прямых сосудов, являющихся веточками сосудов, идущих из миометрия в эндометрий. Этот слой малочувстви­телен к гормонам и не подвергается циклическим изменениям.

Функциональный слой эндометрия располагается над базальным. является более широким. Высокочувстви­телен к гормонам и претерпевает значительную перестройку на протяжении овариально-менструального цикла. Функциональный слой состоит из поверхностного более плотного компактного слоя и внутреннего губчатого, содержащего многочисленные железы и сосуды. Кровоснабжается из спиралевидных сосудов слизистой.

Миометрий является самой толстой оболочкой стенки матки. Он содержит три нерезко разграниченных мы­шечных слоя:

- внутренний слой - подсосудистый (подслизистый) - с косым расположением пучков гладкомышечных кле­ток;

средний - сосудистый, самый толстый, содержит крупные спиралевидные сосуды, пучки гладкомышечных клеток в нем лежат циркулярно или спирально;

- наружный - надсосудистый (подсерозный) - с косым или продольным расположением пучков гладкомы­шечных клеток.

Периметрии покрывает большую часть поверхности матки. Он состоит из мезотелия, лежащего на пластинке рыхлой соединительной ткани. В периметрии находятся симпатические узлы и сплетения. Участки наружной поверхности матки, не имеющие серозной оболочки, покрыты адвентициальной оболочкой.

Шейка матки представляет собой толстостенную трубку, которая начинается внутренним зевом в полости матки и заканчивается наружным зевом во влагалищной части. В центре находится шеечный канал, заполнен­ный слизью. Рельеф слизистой шейки матки характеризуется многочисленными продольными и поперечными ветвящимися складками, которые называются «пальмовидными».

Слизистая оболочка в канале шейки матки образована однослойным призматическим эпителием и собствен­ной пластинкой. В слизистой содержатся шеечные железы, более разветвленные, чем в слизистой тела матки. Они вырабатывают слизистый секрет, консистенция которого меняется в зависимости от периода овариально-менструального цикла. Эпителий канала и желез шейки матки включает два типа клеток: секреторные и реснитчатые. Эпителий слизистой влагалищной части матки многослойный плоский неороговевающий. Граница меж­ду двумя видами эпителия является резкой, проходит выше наружного зева.