 |
5. Расстройства восприятия. Иллюзии и галлюцинации.
|
|
|
|
5. Расстройства восприятия. Иллюзии и галлюцинации.
Восприятие – целостное отражение в сознании субъекта свойств предметов и явлений окружающего мира в процессе их воздействия на его органы чувств.
Основные характеристики восприятия
· Константность (постоянство) относительная независимость образа от условий его восприятия, проявляющаяся в его неизменности (форма, цвет, размер и прочее)
· Предметность – предмет воспринимается как единое целое в пространстве и времени
· Целостность – воспринимаемый предмет, представленный не полным набором элементов мысленно достраивается до целого
· Обобщенность – отношение каждого образа к некоему классу объектов
Патология восприятия
· Иллюзии - искаженное восприятие реально существующих предметов или явлений. (При определенных условиях могут возникать и у здоровых людей)
Аффектогенные иллюзии – под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха.
Парэйдолические иллюзии – сложный фантастический образ, насильственно возникающий при рассматривании реальных предметов (рисунок на обоях в клубок червей)
Вербальные - ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих, когда вместо нейтрального для больного разговора окружающих он слышит угрозы в свой адрес.
· Сенестопатии – неприятные, диффузные, тягостные ощущения в различных частях тела (покалывание, стягивание, жжение, давление), не имеющие морфологического субстрата. Как правило сочетаются с феноменом ипохондрии (необоснованной озабоченностью своим здоровьем) и формируют сенесто-ипохондрический синдром
· Галлюцинации - восприятие без объекта.
Галлюцинации - восприятие без объекта.
Истинные галлюцинации - Наделены всеми свойствами реальных предметов (телесностью, весомостью, ярким звучанием).
|
|
|
Проецируются в реальное пространство, непосредственно окружающее больного.
Существует уверенность в естественном способе получения информации о воображаемых предметах и явлениях через анализаторы.
Больной уверен, что все окружающие воспринимают те же самые предметы точно так же, как он.
Больной поступает с воображаемыми предметами, как с реальными: пытается взять их в руки, убегает от преследователей, нападает на врагов.
по органам чувств:
· Зрительные наиболее характерны для экзогенно-органических расстройств (травмы, инфекции, интоксикации, эпилепсия). Видит искры, вспышки, звезды, полосы., сзади, сбоку, двойник, «видит» предметы внутри своего тела.
· Слуховые - шизофрения, алкогольный галлюциноз, могут быть также при заболеваниях органов слуха. (звуки, шумы, отдельный голос, несколько голосов, множество голосов).
· Тактильные – хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, шизофрения, кокаиновая наркомания.
· Вкусовые – несуществующие неприятные вкусовые ощущения, нередко сочетаются с обонятельными (шизофрения)
· Обонятельные – отмечаются в дебюте у больных шизофренией, при объемных поражения головного мозга, у больных эпилепсией. Чаще всего запахи неприятного содержания, иногда несуществующие (при эпилепсии
· Гигрические – ощущение жидкости на поверхности кожного покрова
· Термические – ощущение прикосновения горячего или холодного
· Гаптические – ощущение хватания
по степени сложности:
Элементарные (акоазмы, фотопсии)
Простые (связаны с 1 анализатором)
Сложные (обманы со стороны сразу нескольких анализаторов)
Сценоподобные
по содержанию:
Императивные – голос или группа голосов приказывающего характера
Комментирующие – голос, либо голоса комментируют поведение пациента.
|
|
|
Антагонистические имеются два противоборствующих голоса либо две противоборствующие группировки голосов
6. Расстройства мышления по форме (темп, продуктивность, целенаправленность).
Расстройства мышления по темпу
· Замедленное – наблюдается при депрессиях и характеризуется уменьшением числа ассоциаций в единицу времени, вплоть до моноидеизма (наличие одной мысли).
· Ускоренное – отмечается при маниях и наоборот, проявляется увеличением числа ассоциаций в единицу времени (в крайнем варианте проявляется «скачкой идей» - когда язык не успевает за мыслями)
Расстройства мышления по форме
· Разорванность мышления: при грамматически правильно построенном предложении отсутствует смысловая связь между его отдельными частями. Наблюдается только при шизофрении.
· Патологическая обстоятельность: Характеризуется постоянным уходом пациента по боковым ассоциациям, что приводит к излишней детализации, неумению выделить главное из второстепенного, невозможности выйти из определенного круга представлений, затруднении при переключении с одной темы на другую. характерно для любых органических поражений головного мозга и в особенности при эпилепсии.
· Резонёрство: Снижение целенаправленности и продуктивности мыслительных процессов. Связана с нарушением мотивационных компонентов мышления.
· Бессвязность (инкогеренция мышления): Мышление представлено полным хаосом, потерей способности образования даже наиболее простых, механических ассоциаций, при этом отсутствует как смысловой, так и грамматический строй речи. Речь таких пациентов состоит из отдельных фраз, слов, словосочетаний. Наиболее типично для аментивных расстройств сознания
· Персеверация мышления: Характеризуется застреванием на предшествующих ассоциациях. Наблюдается при органичеческих, в частности атрофических заболеваниях головного мозга, например Болезнь Пика.
· Патологический символизм: Больными используются своеобразные, только им понятные, разнообразные обозначения, понятия и символы, что делает малопонятным и затруднительным контакт с окружающими. Характерно для больных шизофренией.
Расстройства мышления по содержанию
|
|
|
· Сверхценные идеи- это идеи, которые занимают доминирующее положение в сознании человека, как правило позитивно окрашены и спаяны с личностью. Возможны у здоровых людей. Это преданность какой-либо доктрине, цели. В тоже время такие идеи могут наблюдаться у больных шизофренией, МДП, зависимостями (патологическое влечение к алкоголю, наркотикам, психоактивным веществам может проявляться в виде сверхценных идей).
· Навязчивые идеи – это идеи которые возникают вне зависимости от желания больного, носят чужеродный характер, пациент полностью к ним критичен и стремится от них избавиться. Характерны для неврозов, психопатий. Возможны при шизофрении.
· Бредовые идеи
|
|
|
