 |
91. Развитие и тканевое строение стенки тонкого и толстого кишечника, аппендикса, прямой кишки.
|
|
|
|
http: //dspace. zsmu. edu. ua/bitstream/123456789/1539/1/Digestive%20system. pdf
ТОНКАЯ КИШКА
РАЗВИТИЕ:
Эпителий тонкой кишки из кишечной энтодермы на 5-й неделе эмбриогенеза. К 8-й неделе из однослойного кубического превращается в призматический эпителий. В течение 3-го месяца формируются ворсинки и крипты.
Параллельно с развитием эпителия гистогенетические процессы происходят в остальных структурах, составляющих стенку тонкой кишки, источниками развития которых являются мезенхима и висцеральный листок спланхнотома.
ТОЛСТАЯ КИШКА
РАЗВИТИЕ:
Эпителий толстой кишки имеет, энтодермальное происхождение, кроме той части, которая входит в состав выстилки промежуточной и кожной зон прямой кишки. Здесь эпителий имеет эктодермальный генез. Остальные ткани имеют мезенхимное (соединительные ткани и гладкая мышечная ткань) и целомическое (мезотелий) происхождения
Развитие.
Тонкая кишка начинает развиваться на 5-й нед эмбриогенеза.
Эпителий ворсинок, крипт и дуоденальные железы тонкой кишки образуются из кишечной энтодермы.
На первых этапах дифференцировки эпителий однорядный кубический, затем он становится двухрядным на 7-8-й нед возникает однослойный столбчатый эпителий
На 8-10-й нед развития появляются ворсинки и крипты.
На 20- 24-й нед формируются циркулярные складки и появляются дуоденальные железы
Бокаловидные экзокриноциты дифференцируются на 5-й нед
эндокриноциты - дифференцируются на 6-й нед развития.
Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа тонкой кишки образуются из мезенхимы на 7-8-й нед эмбриогенеза.
Гладкая мышечная ткань в стенке тонкой кишки развивается из мезенхимы неодновременно в различных участках кишечной стенки:
на 7-8-й нед появляется внутренний циркулярный слой мышечной оболочки
на 8-9-й нед - наружный продольный слой
на 24-28-й нед развития плода возникает мышечная пластинка слизистой оболочки.
|
|
|
Серозная оболочка тонкого кишечника закладывается на 5-й нед эмбриогенеза из мезенхимы (ее соединительнотканная часть) и висцерального листка спланхнотома мезодермы (ее мезотелий).
Тонкая кишка
Функции:
окончательная химическая обработка питательных веществ с их расщеплением до простых соединений ферментами в просвете кишки и на поверхности ее эпителия;
всасывание продуктов расщепления питательных веществ в кровь и лимфу
механическая - проталкивание химуса в дистальном направлении;
эндокринная - благодаря значительному числу клеток ДЭС( диффузной эндокринной системы) в эпителии кишки, которые вырабатывают гормоны, обладающие локальным и системным дей ствием;
иммунная - обеспечивается диффузными скоплениями лимфоидной ткани в стенке кишки, а также специальными структурами - одиночными лимфатическими узелками и их пей еровыми бляшками
Тонкая кишка состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которые имеют сходное строение.
Стенка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной
Слизистая оболочка состоит из четырех слоев:
эпителия
собственной пластинки
мышечной пластинки
подслизистой основы.
Имеет сложный рельеф, обеспечивающий увеличение поверхности, которая участвует в переваривании и всасывании веществ. Его элементами служат:
Циркулярные складки (Керкрнига) - имеют постоянный характер, образованы всеми слоями слизистой оболочки, охватывают 1/2-2/3 окружности стенки кишки, увеличивая ее поверхность и способствуя перемешиванию химуса.
наиболее развиты они в тощей кишке.
Кишечные вороники - пальцевидные или листовидные выпячивания слизистой оболочки в просвет кишки, образованные собственной пластинкой (содержащей кровеносные и лимфатические сосуды) и покрытые эпителием.
В дистальном направлении число ворсинок уменьшается, они становятся выше и уже. Ворсинки резко увеличивают поверхность слизистой оболочки, участвуют в переваривании и всасывании веществ.
|
|
|
Кишечные крипты (железы) - трубчатые углубления эпителия в собственную пластинку, доходящие до мышечной пластинки и открывающиеся в пространства между ворсинками. Крипты содержат камбиальные элементы эпителия и дифференцирующиеся из них клетки.
а) эпителий - содержит клетки пяти типов:
1. каемчатые
2. бокаловидные
3. клетки с ацидофильными гранулами (Панета)
4. недифференцированные, или малодифференцированные (бескаемчатые),
5. эндокринные
В пей еровых бляшках имеется еще один тип специализированных клеток - М-клетки.
(1) каемчатые клетки (энтероциты) - основная масса эпителия ворсинки, встречаются в верхней части крипты.
Имеют высокопризматическую форму, хорошо развитые органеллы, упорядоченно располагающиеся в окснфильной цитоплазме, базально лежащее ядро, на апикальной имеются микроворсинки, покрытые слоем гликокаликса (образуют щеточную каемку)
Щеточная каемка содержит ряд ферментов, обеспечивающих пристеночное пищеварение
Энтероциты способны транспортировать неизмененные макромолекулы: факторы роста, иммуноглобулины, что может иметь особое значение для грудных детей.
Каемчатый эпителий обеспечивает также всасывание воды и солей.
Каемчатые клетки осуществляют свою функцию, перемещаясь из крипты к основанию ворсинки и далее - к ее верхушке, где в зоне выталкивания они слущиваются в просвет.
(2) бокаловидные клетки - одноклеточные слизистые железы - призматической формы, располагаются среди каемчатых клеток в ворсинках и криптах; их содержание увеличивается от двенадцатиперстной кишки к подвздошной. Ядро имеет форму чаши и смещено в базальную часть клетки.
Цитоплазма содержат элементы грЭПС, митохондрии и развитый надядерный комплекс Гольджи, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, окруженные мембраной.
|
|
|
Слизь содержит гликопротеины и гликозаминогликаны; выделяясь на поверхность эпителия, она защищает его от механических повреждений и самопереваривания.
После экзоцитоза гранул клетка становится более узкой, а затем вновь синтезирует слизь. Секреторный цикл повторяется каждой клеткой 2-3 раза на протяжении ее жизни (2-4 сут).
(3) клетки с ацидофильными гранулами (Панета) - пирамидной формы с широким основанием и узкой апикальной частью, заполненной крупными ацидофильными секреторными гранулами, содержащими белково- полисахаридный комплекс, цинк и лизоцим Располагаются в дне крипты и обновляются сравнительно медленно (в течение 3-4 нед. ).
(4) недифференцированные (бескаемчатые) клетки - располагаются в глубине крипт и служат источником обновления эпителия крипт и ворсинок. Узкие, призматические, со слабо развитыми органеллами и базально лежащим ядром. Включают стволовые клетки эпителия, которые располагаются в крипте ближе к ее основанию, и активно делящиеся клетки, занимающие нижние 2/3.
(5) эндокринные клетки - особенно многочисленны в криптах. Наиболее распространены ЕС-, G-, I-, S-, K- и D-клетки
6) собственная пластинка - состоит из рыхлой волокнистой ткани с высоким содержанием лимфоцитов (преобладают Т-хелперы), плазматических клеток (преимущественно продуцентов IgА), эозинофилов, макрофагов и тучных клеток. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети.
ТОЛСТАЯ КИШКА
Толстая кишка состоит из четырех отделов:
● слепой кишки с червеобразным отростком,
● ободочной кишки (восходящей, поперечной и нисходящей ),
● сигмовидной
● прямой.
Стенка толстой кишки образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной
1. Слизистая оболочка состоит из четырех слоев:
● эпителия
● собственной пластинки
● мышечной пластинки
● подслизистой основы.
Ее поверхность увеличена благодаря постоянным полулунным складкам. Ворсинки отсутствуют, кишечные крипты (железы) - глубже, чем в тонкой кишке, располагаются чаще, имеют более широкий просвет и содержат камбиальные элементы эпителия.
|
|
|
а) эпителий - однослой ный призматический, содержит клетки четырех типов:
(1) призматические
(2) бокаловидные,
(3) недифференцированные (малодифференцированные),
(4) эндокринные
(1) призматические клетки - располагаются па поверхности слизистой оболочки и в криптах: высокие, узкие, щеточная каемка развита значительно слабее. Образуются в глубине крипты, мигрируя по которой вырабатывают и секретируют гликопротеины, накапливающиеся в пузырьках в апикальной части цитоплазмы; по мере приближения к устью крипты пузырьки исчезают, а микроворсинки становятся более многочисленными и удлиняются. Обеспечивают процессы всасывания.
(2) бокаловидные клетки - находятся в криптах и на поверхности слизистой оболочки. Образуются в глубине крипт из недифференцированных клеток, заполняясь слизистыми гранулами. Их число увеличивается в направлении прямой кишки. Вырабатывают слизь, которая предотвращает повреждение слизистой оболочки и облегчает перемещение и удаление фекалий.
(3) недифференцированные клетки - лежат в глубине крипт, являются камбиальными элементами эпителия кишки; по мере миграции к устью крипты дифференцируются в бокаловидные или призматические клетки. Слущивание дифференцированных клеток с поверхности слизистой оболочки происходит посередине между криптами.
(4) эндокринные клетки - располагаются в дне крипт, относятся, преимущественно, к ЕС- и ЕСL-клеткам
б) собственная пластинка - состоит из рыхлой волокнистой ткани, в которой обнаруживаются фибробласты, лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, тучные и плазматические клетки. Содержит капилляры, оплетающие крипты, и нервные волокна. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней располагаются одиночные лимфатические узелки, которые часто проникают сквозь мышечную пластинку в подслизистую основу.
в) мышечная пластинка слизистой оболочки - состоит из двух слоев гладкомышечных клеток (внутреннего циркулярного и наружного продольного);
г) подслизистая основа - образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, часто содержит жировую ткань. В ней располагаются лимфатические узелки (непостоянно), элементы подслизистых нервного, венозного и лимфатического сплетений.
2. Мышечная оболочка - образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: внутренним циркулярным и наружным продольным. Последний имеет вид трех лент, между которыми мышечная ткань развита слабо. Эти ленты короче, чем сама кишка, вследствие чего она образует множественные мешковидные выпячивания - haustra coli. Между слоями мышечной оболочки располагаются прослой ки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.
|
|
|
3. Серозная оболочка - покрывает одни отделы толстой кишки полностью, другие - частично, где замешается адвентицией. Образует выпячивания в виде отростков, содержащих жировую ткань (appendices epiploicae).
АППЕНДИКС
Червеобразный отросток - пальцевидный вырост слепой кишки с узким звездчатым или неправильной формы просветом, который содержит клеточный детрит и может облитерироваться. Стенка отростка относительно толстая вследствие высокого содержания в ней лимфоидной ткани.
1. Слизистая оболочка - содержит те же слои, что и другие отделы толстой кишки.
а) эпителии - включает призматические и бокаловидные клетки, а в криптах также малодифференцированные клетки, отдельные клетки Панета в многочисленные эндокринные клетки. Участки расположения лимфатических фолликулов (купола) покрыты эпителием, содержащим М-клетки.
б) собственная пластинка содержит короткие крипты, размеры и число которых с возрастом уменьшаются, а также многочисленные вторичные лимфатические узелки (В-зависимая зона) и межфолликулярные скопления лимфоидной ткани (Т-зависимая зона). В соединительной ткани - большое количество диффузно рассеянных лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов.
в) мышечная пластинка развита слабо и состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладкомышечных клеток, местами прерывается.
г) подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон; в ней частично располагаются лимфатические узелки.
2. Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями гладкой мышечной ткани.
3. Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток.
Выполняет защитную функцию и является периферическим органом иммунной системы
Прямая кишка - дистальный участок толстой кишки, завершающий ся анальным каналом. Над расширенной нижней частью (ампулой прямой кишки) располагаются 2-3 поперечные складки слизистой оболочки. В ампуле преобладают слизистые клетки: крипты имеют большую длину.
Анальный канал - продолжение сужающегося нижнего отдела ампулы; слизистая оболочка образует 5-10 продольных складок - анальные или ректальные колонки (Морганьи), которые внизу соединяются поперечными складками (анальными клапанами). Между колонками имеются углубления в виде карманов - анальные синусы. Крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают, а однослой ный призматический эпителий по зубчатой (аноректальной ) линии замещается многослой ным плоским неороговевающим. Часто в области смены эпителиев имеется переходная зона, содержащая многослой ный призматический или кубический эпителий, секретирующий слизь. Многослой ный неороговеваюший эпителий далее сменяется кожным ороговевающим, появляются сальные и апокринные потовые железы и волосы.
Анальные железы - рудиментарные образования, располагающиеся в подслизистой основе анального канала (местами проникают в мышечную оболочку) и открывающиеся в анальные синусы. Железы выстланы призматическим эпителием, вырабатывающем слизь, и окружены лимфоидной тканью (" анальная миндалина" ).
Геморроидальное венозное сплетение состоит из двух отделов - внутреннего, расположенного в подслизистой основе анальных колонок, и наружного, лежащего в области анального отверстия.
Внутренний анальный сфинктер - гладкомышечный, образован утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки;
Наружный анальный сфинктер - образован поперечнополосатой мышечной тканью, располагается дистальнее и снаружи от внутреннего.
|
|
|
