 |
Данные лабораторных и других специальных
|
|
|
|
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Все лабораторные, а также инструментальные и аппаратные исследования производятся в зависимости от характера заболевания. Обязательными являются исследованиями, предусмотренные соответствующими Государственными стандартами или протоколами ведения больных по данной нозологии. Это, в первую очередь: общие анализы крови и мочи, исследование кала на яйца глист, определение глюкозы крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, серореакции на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Предварительный диагноз заболевания основывается на жалобах, данных объективного исследования, результатах лабораторных исследований. Дифференциальная диагностика производится со сходными заболеваниями, однако в истории болезни не приводится.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Клинический диагноз должен быть развернутым и соответствовать МКБ – 10. В нем должны найти отражение все обнаруженные у больного патологические изменения.
ЛЕЧЕНИЕ
При установлении клинического диагноза назначается план лечения с указанием общей и наружной терапии, в соответствие со стандартами и протоколами ведения пациентов данной нозологии.
ДНЕВНИКИ
В них отражаются самочувствие больного, динамика изменений клинико – лабораторных показателей. Обосновывается назначение дополнительных исследований и лечебных рекомендаций, а также консультаций смежных специалистов.
ЭПИКРИЗ
Дается заключение о пребывании больного в клинике. В нем указываются: состояние пациента при поступлении, данные клинической картины, проведенных лабораторных и дополнительных исследований, на основании которых был установлен диагноз. Тщательно описывается проведенное лечение, его эффективность и переносимость. Даются рекомендации по дальнейшему лечению, профилактике рецидивов, режиму, диете, трудоустройстве и диспансеризации. Прогноз заболевания приводится в истории болезни лишь в необходимых случаях, однако по просьбе больного врач обязан объяснить пациенту: прогноз «для жизни» (угрожает ли заболевание жизни больного или нет? ), «для здоровья» (возможно ли полное выздоровление? ), «для трудоспособности» (нуждается во временном переводе на другую работу, переводе на инвалидность и т. д. ).
|
|
|
2. Анализ, оценка клинических, иммунологических, биохимических и других исследований.
Нередко для установления дерматологического диагноза необходимо провести дополнительные исследования, объем которых определяется индивидуально в каждом конкретном случае, но согласуется с разработанными стандартами для диагностики того или иного дерматовенерологического заболевания. Это могут быть, как дерматологические методы (пальпация, диаскопия, граттаж, определение дермографизма и т. д. ), так и общеклинические (общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериоскопия и культуральный анализ отделяемого и т. д. ) и специальные методы исследования:
Ÿ аллергологические;
Ÿ ангиографические;
Ÿ биохимические;
Ÿ серологические;
Ÿ иммунофлюоресцентные;
Ÿ эндоскопические;
Ÿ гистологические и др.
Более подробно перечисленные методы диагностики изложены в последующих разделах. Следует указать, что в некоторых случаях результаты лабораторных и дополнительных исследований играют решающую роль при установлении диагноза – обнаружение возбудителя, положительные серологические реакции при инфекционных заболеваниях (микозы, паразитарные заболевания, ИППП и т. д. ), положительные аллергопробы при профдерматозах, обнаружение акантолитических клеток при вульгарной пузырчатке, обнаружение атипичных клеток во время гистологического исследования при новообразованиях и т. д. В других случаях, лабораторные и дополнительные методы обследования имеют вспомогательное значение: псориаз, экзема, крапивница, атопический дерматит, эритематозная стадия грибовидного микоза и т. д. В любом случае необходимо использовать все возможности для проведения специальных и лабораторных исследований с целью установления не только дерматовенерологического заболевания, но и сопутствующей патологии, которая может оказать существенное влияние на течение основного заболевания, а, следовательно, и для разработки адекватной терапии.
|
|
|
3. Оказание неотложной помощи больным с анафилактическими и
анафилактоидными реакциями.
Анафилактическая реакция представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа. Различают 3 этапа: 1) связывание антигена, по крайней мере, с двумя молекулами IgE на мембране тучной клетки или базофила и активация этих клеток; 2) выброс активированными тучными клетками и базофилами медиаторов; 3) действие медиаторов на сосудистую стенку, систему свертывания крови, активация эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов.
|
|
|
