 |
25. Оформление экстренных извещений.
|
|
|
|
25. Оформление экстренных извещений.
Экстренное извещение составляется по форме №089/у, утвержденное приказом Минздрава РФ от 12. 08. 2003 г. № 403. Извещение подается о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки.
Лицевая сторона извещения
Извещение подается под порядковым номером.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места
жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
Пункты «Социальная группа: рабочий, служащий, неработающий, учащийся, пенсионер, инвалид» и «Профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Категория больного: житель данного субъекта РФ, другого субъекта РФ, СНГ, БОМЖ, контингент УИН, СИЗО, других ведомств, иностранный гражданин» заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина и место его постоянного жительства, и со слов больного.
Пункт «Место работы, должность (для декретиров, контингента)» заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим принадлежность к данной рабочей группе и со слов больного.
Пункт «Детское учреждение» заполняется детям, посещающим детские учреждения, со слов родителей.
Пункты «Диагноз», «Код МКБ-10» заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни. Отдельно отмечается наличие реинфекции.
Пункт «Путь передачи: половой (в том числе при сексуальном насилии), бытовой» заполняется по амнестическим данным и по клиническим проявлениям.
|
|
|
В пункте «Наличие беременности» отмечается факт наличия установленной беременности с отметкой I, II, III триместра.
В пункте «Лабораторное подтверждение» отмечается, какой вид лабораторного подтверждения был установлен (один или несколько): бактериоскопический, серологический, бактериологический, другой.
В пункте «Место выявления заболевания» отмечается, где больной был выявлен: КВУ (в том числе в КАОЛ), стационар ЛПУ (профиль койки), в амбулаторно-поликлиническом учреждении (специалист), в женской консультации.
В пункте «Обстоятельства выявления» отмечается, самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому), в том числе по контакту; активное выявление: как контакт больного, донор, при периодических медицинских осмотрах, при поступлении на работу, во время родов и т. д.
Далее указывается дата установления диагноза, Ф. И. О. врача, установившего диагноз, подпись и печать врача.
Обратная сторона извещения
Извещение составляется на следующие формы заболевания:
1. Активный туберкулез органов дыхания.
2. Туберкулезный менингит.
3. Милиарный туберкулез.
4. Активный туберкулез костей и суставов (с указанием локализации).
5. Туберкулез мочеполовых органов.
6. Все прочие формы активного туберкулеза.
7. Сифилис: все формы.
8. Гонорея, в том числе осложненная.
9. Трихомониаз.
10. Хламидиоз.
11. Урогенитальный герпес.
12. Аногенитальные (венерические) бородавки.
13. Микроспория. с указанием локализации:
14. Трихофития. а). волосистая часть головы
15. Фавус. б). ногти, в). гладкая кожа
16. Микоз стоп.
17. Чесотка.
18. Трахома.
Инструктивные указания
|
|
|
1. Извещение составляется врачом на каждого больного на случай впервые выявленного заболевания по месту его выявления.
2. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.
3. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган санэпиднадзора. Дубль извещения направляется в специализированное учреждение по месту жительства больного.
4. Для венерических больных не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо указать, какой диагноз является доминирующим, и указать только его.
5. Для туберкулезных больных: при наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации, на первое место ставится более тяжелое поражение.
6. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения.
7. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты: «Ф. И. О., пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в РФ», «Социальная группа: рабочий, служащий, неработающий, учащийся, пенсионер, инвалид», «Профессия», «Место работы, должность».
26. Оформление больничных листов.
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа его замещающего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько больничных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных осложнений, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности свыше 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.
|
|
|
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев.
При заболеваниях, когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Заполнение листка нетрудоспособности производится следующим образом:
· лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа его заменяющего;
· запись в листке нетрудоспособности выполняется на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета;
· исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации; внесение двух или более исправлений в листок нетрудоспособности не допускается, листок считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности;
· при заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности, строка «фамилия, имя, отчество нетрудоспособного» заполняется полностью с указанием имени и отчества в соответствии с паспортом или документом его заменяющим;
· в строке «домашний адрес» указывается место регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания);
· в строке «место работы» указывается полное или сокращенное наименование организации. В случае если гражданин работает на нескольких работодателей (по совместительству), на первом листке нетрудоспособности подчеркивается слово «основное», на остальных листках нетрудоспособности подчеркивается слово «по совместительству» и проставляется серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы. В случае если гражданин работает у одного работодателя, слово «основное» не подчеркивается;
|
|
|
· в строке «фамилия врача» указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности;
· в строке «выдан» указывается число, месяц (прописью), год выдачи листка нетрудоспособности. По желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности;
· в строке «расписка получателя» ставится подпись гражданина, получившего листок нетрудоспособности;
· в верхней части бланка листка нетрудоспособности и в корешке бланка листка нетрудоспособности в зависимости от того, выдается листок впервые или является продолжением ранее выданного, подчеркивается соответствующая запись;
При заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности, в строке «Первичный–Продолжение листка №» делается соответствующее подчеркивании и указывается номер первичного листка нетрудоспособности;
· в строке «наименование и адрес лечебного учреждения или его штамп» полностью указываются требуемые данные;
· в строке «выдан» указывается число, месяц (прописью), год выдачи листка нетрудоспособности. По желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности;
· в строке «фамилия, имя, отчество нетрудоспособного», фамилия, имя и отчество нетрудоспособного указывается полностью;
· в строке «Возраст» указывается число полных лет;
· в графе «Муж, Жен» делается соответствующее подчеркивание;
· в строке «место работы» указывается полное или сокращенное наименование организации, со слов гражданина делается запись «Состоит на учете в территориальных органах занятости населения» (для граждан, признанных безработными);
· в строке «указать причину нетрудоспособности» подчеркивается причина нетрудоспособности указанная в больничном листе и делается запись, повторяющая подчеркнутую причину нетрудоспособности;
· в строке «режим» указывается вид представленного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, санаторный;
· в строке «отметка о нарушении режима» указывается дата нарушения, его вид и ставится подпись лечащего врача.
· в таблице «освобождение от работы» указывается: в графе «С какого числа» арабскими цифрами – число, месяц и год с которого гражданин освобожден от работы; в графе «по какое число включительно» прописью – число и месяц включительно, по которое гражданин освобождается от работы;;
|
|
|
· в графе «специальность и фамилия врача» и «подпись врача» - специальность, фамилия и подпись врача;
· в строке «приступить к работе» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным; в случае сохранения нетрудоспособности делается запись «продолжает болеть» и указывается дата и номер выдачи нового листка нетрудоспособности.
|
|
|
