 |
9. Подготовка психологического заключения. Психологический диагноз.
|
|
|
|
9. Подготовка психологического заключения. Психологический диагноз.
В начале заключения отмечаются жалобы больного на состояние памяти, внимания, ослабление умственной работоспособности. Далее идет описание того, как работал больной в ситуации психологического исследования: понимал ли его смысл, старательно или неохотно выполнял задание, проявлял ли интерес к успеху своей работы, мог ли критически оценить качество собственных достижений.
Все эти данные могут быть описаны подробно или кратко; в любом случае они составляют важную часть заключения, позволяют судить о личности больного. Эту часть заключения можно дополнить материалами специально организованной беседы с больным.
Следующая часть заключения должна содержать сведения о характере познавательной деятельности больного. Желательно при этом начинать подробную характеристику с описания основного нарушения, которое выявлено у больного в ходе исследования. Требуется также отметить, в комплексе каких нарушений выступает это ведущее нарушение, т. е. описать психологический синдром нарушений психической деятельности. В этой же части заключения отражаются сохранные стороны психической деятельности больного. Последнее необходимо для организации психокоррекционной работы, решения вопросов трудоустройства больного, а также для рекомендаций родственникам в отношении больного. При характеристике познавательной деятельности больного может возникнуть необходимость проиллюстрировать отдельные положения выписками из протокола исследования. Такие примеры нужны, но они должны быть изложены кратко; следует приводить лишь самые яркие фрагменты протокола, не вызывающие сомнений в квалификации нарушений.
|
|
|
В конце заключения дается резюме, отражающее наиболее важные данные, полученные при исследовании. Эти данные должны выражать структуру основного психологического синдрома, выявившегося при исследовании. Резюме может содержать данные о диагнозе заболевания, но опосредованно, через описание структуры нарушений, выявленных в эксперименте.
Психологический диагноз - предположение, выяснение и описание сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноз дальнейшего развития и разработка рекомендаций, определенных задачей психодиагностического обследования. (Бурлачук А. Д, Морозов В. М)
Классификация уровней психологического диагноза (Выготский)
1. Симптоматический (эмпирический) диагноз – констатация определенных симптомов или особенностей, на основании которых непосредственно строятся практические выводы.
2. Этиологический диагноз – учитываются не только наличие определенных симптомов, но и возможные причины их возникновения.
3. Типологический диагноз – определение места и значение полученных данных в целостной динамической картине личности.
10. Понятие сознания в психологии и психиатрии. Формы нарушения сознания.
Психологи определяют сознание как представление субъекта о мире (и своем месте в нем), связанное со способностью давать отчет о своем внутреннем психическом опыте, и необходимое для разумной регуляции совместной деятельности людей.
В таком понимании сознание включает в себя не только знание об окружающем мире, но и знание о себе: о своих индивидуальных и личностных свойствах, которое субъект использует для установления оптимальных взаимоотношений с миром.
В психиатрии понятие сознания не совпадает с его определением в философии и психологии. Оно является скорее «рабочим», поскольку клиницисты, говоря о сознании, имеют в виду прежде всего различные формы его расстройств. Такое понимание сознания, которое А. В. Снежневский определяет как «условное», базируется на взглядах немецкого психиатра К. Яспер-са, рассматривающего сознание как фон, на котором происходит смена различных психических феноменов.
|
|
|
Психиатры считают, что при душевных заболеваниях сознание может нарушаться (либо оставаться сохранным) независимо от других форм психической деятельности. Поэтому в историях болезни и заключениях психиатров часто можно встретить выражения: «у больного имеет место бред при ясном сознании», «наблюдается нарушение мышления на фоне ясного сознания» и т. п.
Критерии нарушения сознания (К. Ясперс)
*дезориентировка во времени месте и ситуации;
*отсутствие отчетливого восприятия окружающего
*разные степени бессвязности мышления
*затруднение воспроизведения происходивших и происходящих событий, а также собственных болезненных явлений.
Формы нарушения сознания.
I. Оглушенное (угнетенное) сознание – характеризуется повышением порога возбудимости и обеднением психической активности в виде замедления психических процессов в целом, затруднением контактов с окружающими.
4 степени оглушения:
1) Обнубиляция;
2) Сомноленция
3) Сопор
4) Кома
|
|
|
