 |
1.1. Обнубиляция (легкая степень оглушения)
|
|
|
|
1. 1. Обнубиляция (легкая степень оглушения)
а) Ориентировка в пространстве, времени, собственно личности частично сохранена.
б) Колебания активности сознания
в) Могут отвечать на вопросы
г) Реакции, мышление, движения замедленные
д) порог чувствительности повышен
е) сильные внешние раздражители временно проясняют сознание
ж) воспоминания о событиях частично утрачиваются
*при черепномозговых травмах, интоксикациях, гипертонических кризов
1. 2. Сомноленция (умеренная степень оглушения)
а) патологическая сонливость
б) выраженное снижение психической активности
в)высокий порог чувствительности
г) из состояния может вывести только очень сильный раздражитель
д)осмысления окружающих событий поверхностно
е)ориентировка нарушена
ж) отвечает односложно на простые вопросы
з) воспоминания о событиях обрывочные
и) может перейти в сопор
*при выходе из эпилептической комы интоксикация
1. 3. Сопор (глубокая степень оглушения)
а) патологически глубокий сон
б) полное прекращение психической деятельности
в) сохраняются рефлексы, защитные реакции на очень сильные раздражителт
г) вербальные контакты невозможны
д) воспоминания о событиях в периоде сопора отсутствуют
*при ОПГМ, эндокринных расстройствах, эпилепсии, тяжелых интоксикациях
1. 4. Кома (крайняя степень оглушения)
а) полная утрата сознания
б) отсутствие рефлексов и реакций на раздражитель
в) тотальная амнезия
*при ЧМТ, интоксикациях, энцефалите, менингите, инсультах, сахарном диабете
II. Искаженное состояние сознания (помрачение)
4 степени помрачнения:
1)сумеречное состояние сознания
2)делирий
3)онейроид
|
|
|
4)аменция
2. 1. Сумеречное состояние сознания
а) непродолжительно, внезапное наступление и прекращение
б)сохраняется возможность выполнения привычных автоматических действий
в)могут быть возбуждение, страх, тоска, злоба, бредовые идеи, наплывы галлюцинация
г)может сохраняться элементарная ориентировка
д)последующая полная амнезия
*при реактивных сосудистых интоксикационных психозах, шизофрении, эпилепсии, опухолях ГМ, острых периодах ЧМТ
Формы сумеречного состояния:
1. Амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуждение) – без бреда, галлюцинаций, изменения эмоций
2. Транс – бодрствующее состояние амбулаторного автоматизма (внешне человек выглядит задумчиво, растерянно)
3. Фуга – бодрствующее состояние амбулаторного автоматизма (внешне человек выглядит хаотично, нелепо) Длится несколько секунд/минут
4. Сомнамбулизм (во время сна)
5. Истерическое сумеречное помрачнение сознания (реакции на психотравму)
2. 2. Делириозное помрачнение сознания (делирий)
а)наплывы ярких представлений, непрерывно возникающие обрывки воспоминаний
б)иллюзии и галлюцинации
в)бредовые идеи
г)речевая и двигательная возбужденность
д) бессвязность мышления
е)быстрая смена эмоций
ж)усиливается ночью
з)частичная амнезия событий
*при интоксикациях, алкогольных психозах, менингитах, энцефалитах, сосудистых заболеваний ГМ
2. 3. Онейроидное (сновидное, грезоподобное) состояние сознания
а)наплыв непроизвольно поступающих фантастических проявлений, сцен
б)фантастические переживания, часто с характером грамадности
в)бредовая концепция окружающего положения и своего положения в нем
г)двойная ориентировка в собственной личности (больной находится и в больнице и в сюжете)
д)больной обычно лежит неподвижно
е)амнезия на реальных событиях
*при шизофрении, интоксикационных и инфекционных психозах
|
|
|
2. 4. Аменция
а)выраженная растерянность, бессвязность мышления речи и эмоций
б)двигательное возбуждения с периодами астении
в)фрагментарность восприятия
г)элементы бреда, отрывочные элементарные галлюцинаторные переживания
д)нарушения ориентировки
е)полная амнезия
ж)продуктивный контакт невозможен
III. Самосознание
3. 1. Компоненты самосознания (В. С. Мерлин)
1. Сознание своей тождественности
2. Сознание своего собственного «Я», как активного деятельного начала
3. Осознание своих психических свойств и качеств
4. Определенная система социально-нравственных самооценок
3. 2. Признаки самосознания (К. Ясперс)
1. чувство деятельности – осознание себя как существа активного
2. осознание собственного единства в каждый момент времени
3. осознание собственной идентичности
4. осознание того, что «Я» отлично от остального мира, от всего того, что не является «Я»
3. 3. Деперсонализация – это расстройство самосознания
а) отчуждение собственной психической продукции:
мыслей, аффектов, действий и «Я» в целом, которые воспринимаются как бы со стороны
б)замешательство, потерянность, непонимание кто Я и что со мной происходит
в)часто сопровождается ощущением деформации физического тела
г)больные осознают такое состояние и болезненно его переживают
*при различных психических расстройствах, при диссоциативном расстройстве личности, реактивном психозе
Виды деперсонализации
1. Соматопсихическая – чувство чуждости собственного тела или отдельных частей с объективным сохранением всех видов чувствительности
2. Аутопсихическая – переживание, чувство измененного Я
|
|
|
