 |
Этапы деперсонализации (И.М. Беккер)
|
|
|
|
Этапы деперсонализации (И. М. Беккер)
1. изменение отдельных психических процессов
2. исчезновение чувств, мыслей, ощущений, представлений
3. чувства, мысли, суждения, представления, импульсы воли отчуждаются
4. расщепление Я или диссоциация личности, больные со стороны наблюдают за собой и собственной жизнью
11. Нарушения восприятия. Методы исследования восприятия.
Нарушения восприятия – нарушения перцептивной деятельности, объединяющей ощущения и восприятия.
Проявляются:
* в затрудненности узнавания (агнозии)
* в искажениях воспринимаемого материала (иллюзии)
* в обманах чувств (галлюцинации)
* в ложных узнаваниях (псевдогаллюцинации)
* в перестройках мотивационной стороны перцептивной деятельности (перцептивные защиты, измененные смыслы)
1. Агнозии - расстройство узнавания предметов, явлений или частей собственного тела, при сохранности сознания, а также при отсутствии нарушений периферической и проводящей частей анализаторов.
*при органических поражениях головного мозга
2. Иллюзии – искажение восприятия реально существующего предмета или явления
- физические иллюзии (ложка в стакане с водой)
- физиологические иллюзии (после пребывания на морозе вода воспринимается теплой)
- психические иллюзии (искажение восприятия обусловленно психическими причинами)
*при нервно-психической направленности, переутомлении, ОПГМ. Часто у детей.
3. Галлюцинации – расстройства восприятия, когда больной видит, слышит и ощущает то, чего на самом деле в данной ситуации не существует.
По степени сложности
-простые
-сложные
По сенсорной модальности
-зрительные
-тактильные
-слуховые
-вкусовые
|
|
|
-обонятельные
-висцеральные
По условиям возникновения
-гипнагогические (при засыпании)
-гипнопомпические (при пробуждении)
-функциональные
-психогенные (на фоне сильного эмоционального потрясения)
По механизму образования
-истинные
-ложные
Слуховые галлюцинации
Простые: шумы, оклики, плач, крик
Сложные:
· Императивные (приказывающий голос)
· Комментирующие
· Угрожающие
· Констатирующие (антогонистические)
· Речедвигательные галлюцинации Селла (кто-то управляет ртом, языком, чтобы я сказал это)
Зрительные галлюцинации
Простые: пятна, точки, мушки, фигуры
Сложные:
· Демонаманические (монстры)
· Аутоскопические (галлюцинации двойника)
· Микроскопические
· Макроскопические
· Полиопические
· Аделоморфные
· Экстракампинные и др.
| Истинные галюцинации | Ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации) |
| - Проекция мнимого образа во внешнее пространство (конкретную обстановку) - Обладают чувственной достоверностью, человек полностью отождествляет их с действительностью - Больные уверены, что окружающие видят и слышат то же самое *при экзогенных психозах | - Галлюцинаторные образы возникают не в реальной среде, не в реальной форме, а во внутреннем пространстве. - Образы не сливаются с окружающей обстановкой. Они сопровождаются ощущением навязанности галлюцинаторных явлений, какой-то посторонней, необъяснимой силой - Воспринимается больным субъективно *при эндогенных психозах |
5. Дереализация - нарушение (искажение) восприятия окружающего пространства, формы предметов, расстояния и времени (расплывчатость, чуждость восприятия окружающего мира)
*Это дополнительный признак нарушения самосознания
*Синдром Алисы в стране чудес – сочетание дереализации и деперсонолизации.
| Феноме «Дежа-вю» (уже виденного) | Феномен «Жаме-вю» (никогда не виденного) |
| Восприятие новой обстановки как уже хорошо знакомой | Ощущение новизны при восприятии знакомой обстановки |
|
|
|
6. Нарушения мотивационного компонента восприятия
*нарушение подконтрольности, произвольности (отсутствие активного поискового процесса)
*отсутствие смыслообразующих мотивов, слабость, отсутствие мотивации
*расстройство восприятия как перцептивная защита (пример – при непереносимости, непреодоленности)
Методы исследования восприятия
1) Клинический метод
2) Экспериментально-психологические методы: *наборы разнообразных предметов и их изображений; *таблицы Поппельрейтера; тахистоскопический метод, проба Рейхарута, проба Липмана и др.
12. Нарушения внимания. Патопсихологические методы исследования внимания.
Внимание – направленность психической деятельности и сознания человека на окружающие предметы и явления.
Задачи внимания – выбор и удержание объекта в информационном поле.
Виды внимания
- Непроизвольное(пассивное) – никаких усилий человек сознательно не прикладывает
- Произвольное (активное) – прикладывает усилия для удержания объекта в сознании
- Послепроизвольное – переход от произвольного внимания путем заинтересованности
Нарушения внимания:
1. Рассеянность
· Неспособность сосредоточенности на деятельности из-за побочных раздражителей
· Сосредоточенность внимания слишком велика.
Виды рассеянности:
1) Отвлекаемость (пассивное внимание преобладает над активным)
§ Больные не доводят дело до конца
§ Не продумывают ответы, отвечают поверхностно
*При астенических состояниях, маниакальных состояниях, при расстройствах сознания, при церебральном атеросклерозе, умственной отсталости, поражении лобных долей.
Гиперметаморфоз – чрезмерная отвекаемость (речь непоследовательна)
*При острых нарушениях психической деятельности, на пике маниакального возбуждения
2) Сужение объема внимания (неспособность удерживать нужное количество объектов внимания)
*При астенических состояниях органического происхождения
|
|
|
