1.4 Группа риска. Терминология и классификация. ГЛАВА 2: Практическое исследование сопутствующих патологий как фактора риска тяжелого течения COVID-19

Коронавирусы (CoVs) впервые были описаны в 60-е годы XX века. Согласно таксономической классификации CoVs принадлежат к семейству Coronaviridae, порядку Nidovirales. Семейство Coronaviridae включает 2 подтипа: Orthocoronavirinae и Torovirinae. В подтипе Orthocoronavirinae выделяют 4 рода: альфа, бета, гамма и дельта. Заболевания, вызванные CoVs, всегда считались преимущественно зоонозными, а переносчиками — млекопитающие, в том числе летучие мыши и птицы. CoVs через промежуточных хозяев могут передаваться от животных людям, в дальнейшем возможно инфицирование и между людьми. Альфа- и бета-коронавирусы инфицируют только млекопитающих, тогда как гамма- и дельта-роды в основном инфицируют птиц. Инфицировать человека и вызывать у него заболевания способны CoVs родов альфа и бета, в частности, такие виды, как HCoV-229E (род альфа) и HCoV-OC43 (род бета), хорошо известны как возбудители ринита, фарингита и ОРВИ.

Новая группа бета-CoVs, способных вызывать атипичную пневмонию, была идентифицирована в начале XXI века. Первым из них стал SARS-CoV, вызвавший эпидемию в 2002 г. За ним последовали вспышки заболеваний, вызванных вирусами HCoV-NL63 в 2004 г. и HCoV-HKU1 в 2005 г. Наивысший показатель летальности (35%) был зарегистрирован в 2012 г. и был связан с инфицированием MERS-CoV, верблюды стали его промежуточным переносчиком, вызывающим так называемый Ближневосточный респираторный синдром (MiddleEastRespiratorySyndrome).

Первые сообщения о новом коронавирусе SARS-CoV-2 и вызываемой им болезни, названной COVID-19, поступили в декабре 2019 г. из г. Ухань в провинции Хубэй в центральном Китае. ВОЗ объявила, что вспышка приобрела характер пандемии 11 марта 2020 г. По данным на 30 мая, подтверждено более 6 млн случаев заражения, 367 111 инфицированных умерли, 2 670 615 выздоровели. Смертность в общей группе инфицированных составляет 6%, по законченным случаям — 12%. (Приложение А)

ГЛАВА 2: Практическое исследование сопутствующих патологий как фактора риска тяжелого течения COVID-19

2. 1 Статистические данные по COVID19

По данным ВОЗ смертность от новой коронавирусной инфекции резко увеличилась не только самой инфекции, но и от её осложнений (таблица1)

Таблица1 Смертность от осложнений коронавирусной инфекции в различных регионах мира (данные ВОЗ за май 2020 года)

Так же ситуацию осложняют уже имеющиеся у людей хронические заболевания. Так как они ослабляют устойчивость людей к данному вирусу и повышают риск тяжелого течения COVID 19. Факторами риска тяжелого течения COVID 19 являются уже имеющиеся у пациента хронические заболевания (артериальная гипертония, хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет) (рисунок 2)

Рисунок 2 – Факторы рискатяжелого течениякоронавирусной инфекции

Таким образом, мы видим, что люди страдающие артериальной гипертонией имеют высокий риск тяжелого течения COVID-19 по сравнению с ССЗ и СД

В то же время, анализируя смертность умерших пациентов от COVID 19 в зависимости от сопутствующих заболеваний, мы видим, что в структуре смертности на первом месте стоит Артериальная гипертония как сопутствующий фактор тяжелого течения  (рисунок 3)

Рисунок 3 - Характеристика умерших пациентов в зависимости от сопутствующих заболеваний

По данным анализа 3200 смертей от COVID 19, мы видим, что пациенты, имеющие в анамнезе трех и более хронических заболевания более подвержены летальному исходу заболевания (рисунок 4)

Рисунок 4 –характеристика умерших пациентов в зависимости от полиморбидности

По статистическим данным ученых становиться понятно что люди преклонного возрастаимеющие больше трех хронических заболеваний переносят новую коронавирусную инфекцию тяжелее и сильнее подвержены к летальному исходу