Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды

Молодых супругов, ожидающих появления на свет малыша, волнуют многие вопросы, в том числе и имеющие отношение к наследственности: родится мальчик или девочка, на кого будет похож, какого цвета будут у него глаза и волосы, унаследует ли он музыкальный талант матери или математические способности отца?

В основе формирования человеческого эмбриона, затем плода прежде всего лежат наследственные факторы, заложенные в материнском и отцовском началах. Признаки наследственности передаются через мельчайшие частицы ядерного вещества половых клеток — гены. Новорождённый несёт в себе комплекс генов не только своих родителей, но и их отдалённых предков, то есть имеет свой, только ему присущий богатейший наследственный фонд, или наследственно предопределённую биологическую программу, благодаря которой возникают и развиваются его индивидуальные качества. Эта программа закономерно и гармонично претворяется в жизнь, если, с одной стороны, в основе биологических процессов лежат достаточно качественные наследственные факторы, а с другой, внешняя среда обеспечивает растущий организм всем необходимым для реализации наследственного начала.

Приобретённые человеком в течение жизни навыки и свойства не передаются по наследству, наукой не выявлено также особых генов одарённости, однако каждый родившийся ребёнок обладает громадным арсеналом задатков, раннее развитие и формирование которых во многом зависит от социальной структуры общества, от условий воспитания и обучения, забот и усилий родителей и желания самого маленького человека.

Молодым людям, вступающим в брак, следует помнить, что по наследству передаются не только внешние признаки и многие биохимические особенности организма (обмен веществ, группы крови и др.), но и некоторые болезни или предрасположенность к болезненным состояниям. Поэтому каждому человеку необходимо иметь общие представления о наследственности, знать свою родословную (состояние здоровья родственников, их внешние особенности, способности и таланты, продолжительность жизни и др.), иметь представления о влиянии вредных факторов (в частности, алкоголя и курения) на развитие внутриутробного плода. Все эти сведения могут быть использованы для ранней диагностики и лечения наследственных заболеваний, профилактики врождённых пороков развития.

Передача наследственной информации от родителей к ребёнку. В основе передачи наследственных признаков всего живого (растений, животных и человека) лежат прежде всего законы наследования, открытые Г. Менделем в 1865 г. Они позволили сформулировать хромосомную теорию наследственности, согласно которой преемственность свойств в ряду поколений определяется преемственностью их хромосом, находящихся в ядре клеток и заключающих в себе всю генетическую информацию.

По современным данным науки, хромосомы ядерного вещества представляют собой гигантские полимерные молекулы, состоящие из нитей нуклеиновых кислот и небольшого количества белка. Каждая пара хромосом имеет определённый набор генов, контролирующих проявление того или иного признака. Химическая природа гена стала известной в последние десятилетия после расшифровки структуры дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и механизма её самоудвоения. В состав ДНК входят сахар дезоксирибоза, фосфорная кислота и 4 основания — аденин, гуанин, тимин и цитозин. Молекулы ДНК имеют двухнитчатую структуру. Обе параллельно идущие нити' свёрнуты спиралью, а между этими нитями, как ступеньки в винтовой лестнице, расположены основания. При этом аденин (А) соединяется только с тимином (Т), а гуанин (Г) — только с цитозином (Ц). В настоящее время твёрдо установлено, что вся наследственная информация о признаках растений, животных и человека, всё разнообразие живого мира кодируется на нитях ДНК благодаря чередованию этих четырёх нуклеотидов. Суть такого кода состоит в том, что каждые три рядом лежащих нуклеотида кодируют определённую аминокислоту и таким образом «записывается» информация о последовательности аминокислот в белке. Всего известно 20 аминокислот, различные вариации из которых определяют всё разнообразие белков в живой материи. С этими белками в свою очередь связано формирование тех или иных особенностей организма (например, групповая принадлежность крови, цвет волос и глаз у человека и многие другие свойства).

Синтез белка на основе генетического кода происходит в цитоплазме клетки. Посредниками между ядром и цитоплазмой являются рибонуклеиновые кислоты (РНК), значительно меньшие по размерам, чем ДНК. Ген представляет собой группу рядом лежащих нуклеотидов, которыми закодирован один белок (фермент), определяющий один признак. Число генов очень велико — считают, что у человека их десятки тысяч. Один и тот же ген может оказывать влияние на развитие ряда признаков, равно как и на формирование единичного признака могут оказывать влияние много генов. Молекулы ДНК, из которых состоят гены, можно увидеть лишь в мощные электронные микроскопы с увеличением в 150—200 тысяч раз, в отличие от хромосом, строение которых можно рассмотреть в обычный световой микроскоп.

Каждому виду растений и животных свойствен свой количественный набор хромосом. Каждая клетка человеческого тела содержит 46 хромосом. Но так как в наборе почти все хромосомы представлены парами, то обычно указывается, что в каждую пару из 22 входят одинаковые по величине идентичные хромосомы, 23-я пара так называемых половых хромосом у женщин также состоит из одинаковых хромосом (XX), а у мужчин — из различных (XY).

За воспроизведение в поколениях растений, животных и человека наследственных свойств ответственны 3 эволюционно закреплённых универсальных процесса: размножение обычных (соматических) клеток организма — митоз, размножение половых клеток — мейоз и оплодотворение. При митозе происходит простое деление, перед которым количество хромосом в клетке удваивается путём самовоспроизведения. В таком случае перед делением в человеческой клетке обнаруживаются не 46, а 92 хромосомы. Они, как по команде, выстраиваются парами друг против друга в 2 шеренги и мгновенно расходятся к разным полюсам клетки. Вслед за этим протоплазма путём перешнуровки разделяется на 2 части и образуются 2 клетки, в ядрах которых вновь содержится по 23 пары хромосом.

При делении половых клеток (мейозе) вначале, как и при митозе, после увеличения количества хромосом до 92 происходит их расхождение с образованием 2 новых клеток. Последние ещё раз делятся, и при этом из 46 хромосом (23 пар) в каждой конечной половой клетке (гамете) остаются только 23 уже непарные хромосомы.

В период оплодотворения мужская гамета — сперматозоид — сливается с женской гаметой — яйцеклеткой, и в образующейся таким образом зиготе вновь будет содержаться 46 хромосом — 23 от отца и 23 от матери, то есть 23 пары. Деление зиготы и дальнейшее накопление клеточного материала формирующегося эмбриона, а затем плода идёт путём митоза. На определённых этапах у формирующегося зародыша появляются специализированные клетки, из которых образуются ткани и органы. Весь процесс развития зародыша и вся дальнейшая жизнедеятельность плода, новорождённого ребёнка и взрослого человека происходят на основе наследственной информации при постоянном влиянии условий внешней среды, взаимодействии этих 2 основных факторов.

Определение пола ребёнка. В процессе зачатия половая принадлежность будущего ребёнка определяется тем, носителем какой половой хромосомы является сперматозоид — X или Y. В яйцеклетке женщины среди 23 хромосом в норме всегда содержится одна половая Х-хромосома. У мужчин к концу мейотического деления образуется не одна половая клетка (гамета), как у женщины, а 4 гаметы (сперматозоида). При этом половина из них содержит такие же Х-хромосомы, как и яйцеклетки, а половина — Y-хромосомы. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, несущим Х-хромосому, то из образовавшейся зиготы будет развиваться ребёнок женского пола. Если же яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом с Y-хромосомой, сформируется мальчик. Теоретически вероятность зачатия девочкой или мальчиком одинакова. Фактически же оплодотворение сперматозоидами с У-хромосомами случается гораздо чаще, так как они обладают большей активностью. Однако развивающийся из оплодотворённого яйца зародыш мальчика менее устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды. Непроизвольные выкидыши у женщин при зачатии мальчиками бывают чаще, чем при зачатии девочками, и всё же мальчиков рождается на 6 % больше, чем девочек. Мальчики и после рождения оказываются менее устойчивыми, чем девочки, и смертность их, особенно в раннем возрасте, выше. В результате к периоду половой зрелости количество юношей и девушек оказывается почти одинаковым.

Наследование признаков родителей. Единицы наследственности—гены—находятся на хромосомах в строго определённом порядке, а поскольку хромосомы у человека парные, то у каждого индивида имеются 2 копии гена: ген на хромосоме, полученной от матери, и ген на хромосоме, полученной от отца. Если оба гена одинаковые, говорят, что данный индивид «гомозиготен», если разные — он «гетерозиготен». Гены, влияющие на проявление того или иного признака, располагаются в одинаковых участках (локусах) гомологичных хромосом и называются аллельными, или аллелями. При гетерозиготном состоянии один из аллельных генов является доминантным (преобладающим), другой — рецессивным (уступающим в активности). В отношении признака цвета глаз доминантным является карий цвет, а рецессивным — голубой. Рецессивный признак в организме находится в скрытом состоянии и может проявиться только в том случае, если ген данного признака будет и на хромосоме от отца и на идентичной хромосоме от матери. Такой характер проявления генов предопределяет и разный механизм распространения наследственных заболеваний, среди которых различают доминантно и рецессивно наследуемые, а также сцепленные с полом.

Установить, является ли тот или иной признак у человека доминантным или рецессивным, врачу, антропологу или генетику помогает генеалогический метод исследования (метод родословных). Родословная — это схема, на которой условными обозначениями, как показано на рисунке, отмечаются несколько поколений одной семьи. При этом женщины обычно обозначаются кружочком, мужчины — квадратиком. Изучаемый признак или заболевание указывается определённой буквой в середине кружка или квадратика либо изображается заштрихованным. Родители, их братья и сестры располагаются на одной линии, дети также располагаются по горизонтали, но ниже родителей, а их дедушки, бабушки — выше родителей. Номера поколений по старшинству считаются сверху вниз.

При доминантном наследовании признака его можно обнаружить у одного или у обоих родителей, а также у дедушки или бабушки. При рецессивном наследовании признак может обнаруживаться только в одном из поколений у 25 % его членов. Доминантный признак в схеме родословной наглядно выступает по вертикали, тогда как рецессивный — только по горизонтали.

Есть признаки, наблюдаемые только у лиц определённого пола. Это означает, что ген, кодирующий такой признак, располагается на одной из половых хромосом. Если такой ген локализуется на Х-хромосоме, то данный признак будет наблюдаться только у мальчиков, так как у девочек другая такая же Х-хромосома может нести ген данного признака с иной характеристикой. У женщин признак, контролируемый Х-рецессивным геном, не проявляется, но находится в скрытом состоянии, и они передают его половине своих сыновей. Признаки, закодированные на Y-хромосоме, по наследству передаются только мальчикам.

Влияние внешнесредовых факторов на развитие организма ребёнка. Каждый человек отличается от другого многочисленными физическими и нервно-психическими особенностями, которые формируются уже с самого его зарождения и на протяжении всей жизни. Однако с момента появления мужской и женской гамет, а затем при их слиянии и образовании оплодотворённой клетки — зиготы наследственное начало человека может в определённой степени изменяться под влиянием внешнесредовых факторов. При взаимодействии генетических (наследственных) и внешнесредовых факторов в детском возрасте формируется большое число индивидуальных признаков человека.

Внешней средой для ребёнка являются прежде всего те условия, которые создадут его родители1 и окружающие его люди, различные климатические, геофизические и другие факторы. Воздействие среды может существенно изменить характер наследственной информации. Она может реализоваться полностью или частично, от чего будет зависеть выраженность признака. Например, генетически обусловлено, что средняя масса ребёнка при рождении составляет 3300—3700 г, а рост — 49— 52 см. Но если во время беременности мать плохо питается или же из крови матери в кровь ребёнка поступает недостаточно питательных веществ либо что-то мешает их усвоению тканями плода, то ребёнок может родиться с массой 2000— 2500 г и ростом 43—45 см. Такой новорождённый будет незрелым и по некоторым другим признакам. Чтобы способствовать наиболее полной реализации его наследственной информации, родителям и врачам приходится принимать ряд мер, усиливающих рост и развитие ребёнка.

Весь комплекс признаков, сформировавшихся в процессе взаимодействия наследственных свойств организма — генотипа и внешнесредовых факторов, называется фенотипом. Сумма фенотипических признаков составляет основу конституциональных особенностей ребёнка. То, что на характер наследственных признаков можно влиять факторами внешнесредового воздействия, имеет очень важное значение. Это позволяет родителям, медицинским работникам, педагогам и другим специалистам целенаправленно влиять на развивающийся организм ребёнка, формировать у него положительные личностные качества, воспитывать физически и духовно гармонично развитого человека.

Биологическое и социальное в формировании растущего организма. На любом этапе своего развития человек является природным существом, а потому подчиняется биологическим закономерностям. Но если биологическое, природное есть и в человеке, и в животном, то в обоих случаях оно существенно разное, поскольку биология человека неразрывно связана с социальными условиями, сложившимися в процессе развития человечества как результат общения между людьми. Среда человека всегда имеет социальный характер и оказывает наиболее значительное влияние на растущий и развивающийся организм ребёнка.

В настоящее время всем хорошо известен феномен акселерации, то есть рождение детей с большей массой тела, ростом, последующее ускоренное развитие их в течение всего периода детства. Это явление отмечается в последние 40—50 лет в СССР и в развитых странах. Учёные считают, что в основе этого феномена лежат прежде всего улучшение социальных условий существования человека, возросшая забота о женщине-матери и её ребёнке, достаточное употребление в пищу полноценных белков, витаминов и других биологических стимуляторов. Генетический материал, характерный для человека как биологического вида, остался прежним, но меняющиеся социальные условия вынуждают процессы роста и развития работать в ином ритме. Особенно активно можно воздействовать на растущий организм ребёнка с помощью таких социально управляемых факторов, как воспитание в семье и детском коллективе, соблюдение режима, рациональное питание, адекватные физические нагрузки, физкультура, закаливающие процедуры и т. д. Правильное использование перечисленных факторов может обеспечить гармоничное физическое и духовное развитие ребёнка и способствовать коррекции многих дефектов генетического характера.

В ходе эволюции человека, в процессе трудовой деятельности совершенствовалось не только его тело, но и прежде всего кора головного мозга и центральная нервная система в целом. Человеческие особенности головного мозга закреплялись в генетическом материале и передавались по наследству. Однако психическое развитие человека как личности и сейчас возможно лишь в процессе воспитания, путём повседневного привития ребёнку чисто человеческих навыков. Если человеческое дитя даже с самыми «лучшими» структурными особенностями мозга попадает в условия изоляции от человеческого общества, то развитие его как личности прекращается. Это многократно подтверждено в случаях, когда дети раннего возраста попадали в стаи диких зверей или подвергались искусственной изоляции. Психическое развитие ребёнка как человеческой личности возможно лишь в окружении других людей при активном и пассивном обучении поведенческим навыкам.

Развитие социального поведения ребёнка происходит в процессе воспитания. В первые полгода жизни всё новое он усваивает в полном смысле слова с молоком матери. Ибо пищевой безусловный рефлекс способствует закреплению первых условных рефлексов. Дети, вскармливаемые материнским молоком и имеющие непосредственный повседневный контакт с матерью в течение первого года жизни, растут более спокойными, уравновешенными, лучше усваивают всё новое, в их характере преобладает доброта, сочувствие к другим людям. Во втором полугодии жизни ребёнок всё больше интересуется другими окружающими его людьми, сохраняя по-прежнему привязанность к матери.

Развитие социального поведения ребёнка раннего возраста осуществляется не только с помощью целенаправленных мер воспитания. Чаще оно происходит на основе наблюдения ребёнка за поведением взрослых людей и более старших детей. В связи с этим важная роль принадлежит окружающим условиям.

Ближайшим социальным окружением, в которое попадает ребёнок, становится, как правило, семейная микросреда — родители, бабушка, дедушка, братья, сестры. Не следует думать, что влияние микро-среды вступает в силу, лишь когда ребёнок заговорит. Уже в самые первые месяцы жизни характер заботы взрослых о детях в значительной степени определяет их психическое развитие. Упущенное в этот период трудно восполнимо в дальнейшем. Изоляция детей от родителей в раннем возрасте может привести при ограниченности, дефиците общения с окружающими к неблагоприятным изменениям в их развитии, к возникновению даже некоторых психопатических черт. Для формирования личностных качеств ребёнка значима та семейная атмосфера, в которой живёт ребёнок: занимают ли родители по отношению к нему единую позицию или разную, проявляют ли они к нему преимущественно строгость и требовательность или же нежность и предупредительность носят ли отношения в семье тёплый, дружественный характер или в них преобладают официальность, холодность и т. п. Замечено, что в тех семьях, где родители, не проявляя достаточного тепла к ребёнку, часто подменяют его навязчивым контролированием, назидательностью и морализаторством, допускают оскорбления и унижения, высмеивание и физические наказания за промахи и неудачи, дети вырастают неуверенными в себе, малоинициативными, с заниженной самооценкой и притязаниями. Эти качества мешают полноценному развитию ребёнка не только в дошкольные годы, но и в дальнейшей жизни.

Дети, воспитанные в атмосфере доброжелательности и поддержки, имеют немало преимуществ — у них больше возможности для развития своей активности, самостоятельности, они чаще проявляют творческий подход, оригинальность, дружеские чувства, обнаруживают больше эмоциональности в своих взаимоотношениях, нежели их сверстники, живущие в условиях излишней строгости, дефицита теплоты, ласки. Именно такая семейная микросреда в наибольшей степени способна вызвать у ребёнка «чувство полной защищённости» (А. С. Макаренко), что так важно для его психического здоровья.

На здоровье ребёнка и развитие у него личностных особенностей большое влияние оказывает структура семьи и характер внутрисемейных отношений. Гармоничному развитию личности ребёнка часто мешают длительные конфликтные ситуации в семье, разводы родителей, воспитание «единственного» ребёнка и др. В таких семьях дети часто страдают неврозами, хуже учатся, отстают в физическом развитии, часто болеют различными общесоматическими заболеваниями.

Если такой ребёнок заболевает, происходит дальнейшая астенизация организма, ведущая к снижению физической и психической активности, к ослаблению его реактивности в отношении других неблагоприятных внешнесредовых факторов и предрасполагающая к новым заболеваниям.

В сложном процессе формирования личности участвуют многие физические, биологические и социальные факторы. Длительное отрицательное влияние этих факторов на растущий и развивающийся организм ребёнка может привести к аномальному развитию личности и способствовать возникновению нервно-психических расстройств. Для воспитания гармоничной личности и предупреждения нервно-психических расстройств у детей огромное значение имеет социально-экономическая структура общества, система государственных и медицинских профилактических мероприятий. Примером тому служит тот факт, что в СССР распространённость нервно-психических болезней примерно в 3 раза ниже, чем в высокоразвитых капиталистических странах.

Конституция ребёнка. Советские учёные-медики, в том числе и педиатры, рассматривают конституцию ребёнка как совокупность функциональных и структурных особенностей, сложившихся на основе наследственных и приобретённых свойств организма и определяющих его ответные реакции на внешнесредовые влияния. Конституция не является чем-то неизменным. Однако наиболее выраженного её изменения в необходимом направлении легче добиться при учёте критических периодов роста и развития.

Суть критических периодов роста и развития организма ребёнка состоит в том, что генетическая информация реализуется на протяжении всего периода детства не равномерно, а поэтапно. Это касается любого органа или системы и организма в целом. Например, масса печени ребёнка активно нарастает в плодный период, после его рождения увеличение её замедляется, масса мозга активно нарастает до 7—8-летнего возраста, а затем идёт его совершенствование. Рост и нарастание массы тела ребёнка также идут неравномерно — периоды вытяжения сменяются периодами округления и т. д. При отсутствии надлежащих условий происходит задержка в росте и развитии (ретардация), если же существующие условия стимулируют peaлизацию всех возможностей организма, развитие идёт ускоренно (акселерация). Эта закономерность наблюдается как в отношении физического, так и нервно-психического развития. Случается, например, что в связи с болезнью или по другим причинам на длительный период задерживается физическое развитие. В таких случаях в дальнейшем нередко формируется своеобразный тип конституции с равномерным отставанием массы и роста (гипо-статура). Если время для нормальной биологической активности, связанной с развитием интеллекта, упускается, возникает ретардация, ведущая к асинхронному или необратимому аномальному развитию личности.

Конституция человека формируется преимущественно в детском возрасте. У детей легче и изменять конституциональные особенности, влиять на них на фоне активно происходящего обмена веществ, роста и развития организма.

Взрослых людей часто делят на три конституциональных типа: нормостениче-ский (атлетический), астенический и ги-перстенический. Атлетический тип конституции отличается хорошим развитием мышечной системы. При астеническом, наоборот, мышечная система развита слабо. У лиц с этим типом конституции часто высокий рост, вытянутая и уплощённая грудная клетка. При гиперстеническом типе рост относительно низкий, грудная клетка округлая, укорочена, шея короткая, имеется склонность к избыточному накоплению подкожно-жирового слоя.

Разделить детей на указанные типы конституции значительно труднее. Однако и у них с ростом уже в школьном и даже дошкольном возрасте выявляются чёткие конституциональные особенности. По принятой в СССР классификации В. Г. ПЙеф-ко и А. Д. Островского (1929) выделяют 6 конституциональных типов у детей: торакальный, дигестивный, абдоминальный, мышечный, астеноидный, неопределённый. Характеристики отдельных типов конституции у детей близки к тем, которые отмечаются у взрослых людей. Так, мышечный тип похож на атлетический, астеноидный — на астенический, дигестивный — на гиперстенический. Другие типы являются по существу переходными. Каким сформируется конституциональный тип ребёнка до половой зрелости и после, во многом зависит от условий питания, воспитания, перенесённых заболеваний и других причин. Однако при этом сохраняет своё значение и наследственная предрасположенность к формированию того или иного типа.

Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен тем, что у разных людей различная реакция на одни и те лее болезни. Замечено, например, что лица с гиперстеническим типом конституции, у которых увеличены поперечные размеры тела и имеется склонность к полноте, предрасположены к болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, эмфиземе, атеросклерозу. Но они реже болеют инфекционными болезнями, туберкулёзом. Люди атлетического телосложения чаще болеют гипертонической болезнью, ревматизмом, гломерулонефритом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеники часто страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью и др. У детей предрасположенность к тем или иным заболеваниям в зависимости от типа конституции менее выражена. Тем не менее при обследовании школьников выявлена следующая закономерность: сосудистая дистония по гипертоническому типу чаще встречается у детей с мышечным типом телосложения, а сосудистая дистония по гипотоническому типу — у детей с астеноидным типом конституции.

Выраженные отклонения от нормальной конституции носят название диатеза, или аномалии конституции. У детей первых лет жизни широко распространённой аномалией конституции является экссудативныи диатез.

Есть у детей и иные диатезы: лимфатический, нервно-артрический, могут быть сочетания этих диатезов с экссудативным. При лимфатическом диатезе имеется предрасположение к заболеваниям лимфатических узлов, бронхиальной астме, при нервно-артрическом—дети предрасположены к неврозам, ревматизму, гломеруло-нефриту и другим заболеваниям.

Наличие у ребёнка аномалий конституции может установить только врач. Он же в каждом отдельном случае в зависимости от формы диатеза и состояния ребёнка назначает лечение. С помощью же обычных профилактических мер (рациональное питание, достаточное пребывание ребёнка на воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования, профилактики других заболеваний) с учётом конституциональных особенностей можно значительно успешнее добиться приспособления ребёнка к меняющимся внешнесредовым факторам.

Периодизация развития. В жизни ребёнка промежуток времени от момента зарождения и до завершения подросткового этапа условно делят на несколько периодов, каждому из которых присущи свои особенности. От полноценности развития организма ребёнка в каждом из предыдущих периодов существенно зависит его развитие в последующем.

Период внутриутробного развития продолжается около 9 месяцев, или 280 дней. Его особенность — быстрый рост плода и его питание исключительно за счёт материнского организма. Для дородовой охраны здоровья плода особенно важен тщательный контроль за состоянием беременной женщины.

Период новорождённости (неонатальный) начинается с момента рождения ребёнка и продолжается около 28 дней. В течение этого периода ребёнок должен приспособиться к новым для него условиям внеутробной жизни. Особенности течения этого периода во многом зависят от степени развития ребёнка во внутриутробном периоде и родовой деятельности у матери. Недоношенные, переношенные и крупновесные дети труднее приспосабливаются к новым условиям. У этих детей в период родов, особенно если они быстрые или затяжные, возможны различные травматические повреждения. В процессе приспособления к условиям внеутробного существования у новорождённых возможны некоторые временные состояния, не считающиеся патологическими. К наиболее часто встречающимся в этом возрасте заболеваниям относятся последствия родовых травм, врождённые пороки развития.

У новорождённого ребёнка недостаточно развиты все органы и системы организма, в особенности его центральная нервная система, поэтому даже незначительные нарушения окружающих его условий могут привести к серьёзным заболеваниям. Новорождённые довольно устойчивы к детским инфекциям (корь, скарлатина и др.), так как получают защитные антитела от матери внутриутробно. Однако они очень чувствительны к гнойной инфекции. При нарушении ухода у них легко возникают гнойничковые заболевания кожи, пупочной ранки, которые могут быть началом такого тяжёлого заболевания, как сепсис. Для предупреждения гнойно-септических заболеваний чрезвычайно важно соблюдение правил гигиены при уходе за новорождённым, вскармливание его материнским грудным молоком, содержащим факторы защиты против гнойных инфекций, закаливание организма.

Грудной период начинается со 2-го месяца жизни и продолжается до 1 года. Это время наиболее интенсивного физического развития ребёнка. Совершенствуется центральная нервная система, появляются двигательные навыки и зачатки речи. Однако строение и функции желудочно-кишечного тракта в этот период ещё несовершенны, поэтому погрешности в питании легко приводят к расстройствам пищеварения, снижению массы тела, при перекорме — к избыточной массе. При нарушениях вскармливания у ребёнка может развиться рахит, малокровие, экссудатив-ный диатез, пищевая аллергия в виде различных высыпаний. Ко второй половине года у детей значительно уменьшается количество антител, полученных внутриутробно, а собственные вырабатываются ещё слабо, и они могут заболеть коклюшем, корью и другими детскими инфекциями. Для зашиты от инфекций необходимо своевременно проводить детям профилактические прививки и широко использовать закаливающие процедуры.

В течение первого года жизни идёт активное психическое развитие, вырабатывается координация движений. Ребёнок учится сидеть, ползать, ходить, начинает развиваться речь. К концу первого года он произносит первые слова.

Период молочных зубов разделяют на преддошкольный, или раннее детство (с 1 года до 3 лет), и дошкольный (с 3 до 6 лет) возраст. Наиболее характерной его особенностью является быстрое психическое развитие ребёнка. Он начинает хорошо говорить, осваивает много бытовых навыков, которые в этом возрасте особенно прочно закрепляются. В этот период закладываются основы трудового воспитания, дети должны привлекаться к посильной помощи взрослым. Они обычно очень активны, любознательны, но нередко в этом возрасте проявляются элементы упрямства, стремление всё делать по-своему, что приводит к конфликтам с родителями. Следует помнить, что необоснованные и чрезмерные запреты могут привести детей к нервным срывам, способствовать появлению вредных привычек и тиков (непроизвольных мышечных подёргиваний). В связи с совершенствованием желудочно-кишечного тракта, прорезыванием всех молочных зубов пища детей этого возраста постепенно приближается к обычной пище взрослых, хотя до 3 лет нуждается в некоторых ограничениях (копчёности, консервы, острые приправы) и кулинарной обработке. Иммунитет детей, особенно преддошкольного возраста, ещё недостаточно высокий, поэтому наиболее часто встречающейся патологией этого возраста являются инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) и туберкулёз. В преддошкольном и дошкольном возрасте дети с наибольшей частотой заболевают респираторными вирусными инфекциями. В значительной степени это объясняется уменьшением их относительной изоляции в связи с оформлением в детские дошкольные учреждения, что, кроме того, является для них большой психологической нагрузкой.

В дошкольном возрасте значительно укрепляется мышечная система детей, возрастают их двигательная активность, потребность в общении со сверстниками, совершенствуются психическое развитие, трудовые навыки. По уровню интеллектуального и физического развития большинство детей могут с 6 лет начинать обучение в школе.

Период отрочества (младший школьный возраст) охватывает возраст с 6 до 12 лет. В этом возрасте большинство органов достигает полного развития. Под влиянием воспитания и обучения ребёнка и его собственного жизненного опыта совершенствуются функции его нервной системы. Усиленно развивается мышечная система. Начинает возрастать функция половых желёз, которая обеспечивает своеобразие развития мальчиков и девочек. Из заболеваний в этом возрасте встречаются детские инфекции (скарлатина, краснуха и др.), выявляются дефекты физического развития (искривление позвоночника и др.). Учащаются случаи аллергических заболеваний.

Период полового созревания (старший школьный возраст). Время наступления этого периода значительно колеблется в зависимости от пола и индивидуальных особенностей развития детей. У девочек половое созревание происходит чаще в 12—16 лет, у мальчиков—в 13-—18 лет. В этот период проявляются вторичные половые признаки и отмечается быстрое увеличение размеров тела. Гормоны половых желёз резко изменяют течение всех жизненных процессов, особенно влияют на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. В этом возрасте нередко отмечаются нервные расстройства, быстрая утомляемость, боли в сердце, усиление функции сальных желёз, угри. Эти явления, как правило, временные, поэтому период полового созревания ещё называют переходным. Течение заболеваний в этом возрасте в основном такое же, как у взрослых.

Очень сложен этот возраст и в психологическом отношении, так как идёт формирование характера и личности подростка, выходящего из детского возраста, но ещё не ставшего взрослым. Его психика очень ранима, и исключительно важными являются создание в семье и школе благоприятного психологического климата, доброжелательное отношение к подростку.

Литература: Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии: Пер. с нем. М., 1967; Дубинин Н. П., Шевченко Ю. Г. Некоторые вопросы биосоциальной природы человека. М., 1976; Карсаевская Т. В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека. Л 1970; Клиорин А. И., Чтецов В. П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. Л., 1979; Маккьюсик В. А. Наследственные признаки человека: Пер. с англ. М., 1976.