 |
Медицинская сестра не имеет права отходить от пациента во время гемотрансфузии!!!
|
|
|
|
Медицинская сестра не имеет права отходить от пациента во время гемотрансфузии!!!
Переливание плазмы
Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны и т. д. Наиболее эффективно применение плазмы свежезамороженной ввиду практически полной сохранности биологических функций (ПСЗ).
Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37-38 градусов. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через стандартные пластиковые системы, имеющие фильтр. Появление значительной мутности, массивных сгустков свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и ее переливать нельзя! ПСЗ должна быть одной группы с пациентом по системе АВО. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы допускается переливание плазмы группы А(II) пациенту группы 0(I), плазмы группы В(III) - пациенту группы 0(I) и плазмы группы АВ(IV) - пациенту любой группы. При переливании ПСЗ проба на групповую совместимость не проводится. Свежезамороженную плазму переливают в зависимости от состояния больного в/в струйно или в/в капельно. Размороженная плазма до переливания может храниться при температуре +4-6 градусов: антигемофильная - 2 часа; нативная - 24 часа. Размороженную плазму можно хранить не более одного часа, повторное ее замораживание не допустимо.
Проведение биологической пробы при переливании кровезаменителей
Переливаем 10 капель кровезаменителя, затем в течение 3 мин. наблюдаем за состоянием пациента. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнений капаем 30 капель - наблюдаем 3 мин. Отсутствие реакции у пациента является основанием для трансфузии.
|
|
|
Хранение кровезаменителей: ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙ НА ЭТИКЕТКЕ ФЛАКОНА!
*Осложнения и реакции при переливании крови
По тяжести течения: легкие; средней тяжести; тяжелые.
Классификация осложнений.
ü Пирогенные, которые обычно начинаются через 1 - 2 часа после окончания гемотрансфузии, реже реакции возникают во время переливания крови. У реципиента появляется озноб, фебрильная лихорадка, дискомфорт в груди, редко боли в пояснице.
ü Вызванные переливанием крови, эритроцитарной массы, несовместимой по:
-групповым факторам системы АВО;
- резус - фактору и другим системам антигенов эритроцитов.
ü Посттрансфузионные реакции и осложнения:
-негемолитического типа;
- связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитарной массы.
ü Синдром массивных трансфузий.
ü Заражение гемотрансмиссивными инфекциями.
ü Аллергические реакции, появляющиеся в виде сыпи, кожного зуда, при более выраженной реакции могут развиться озноб, лихорадка, боли в суставах.
ü Гемотрансфузионный шок.
АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ
Ø Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут.
Ø Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты.
Ø На дно укладывается индикатор.
Ø Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони».
ü Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро.
ü Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях.
|
|
|
Ø В середину бикса укладывается индикатор.
Ø Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе.
Ø Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках.
Ø Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0, 6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись.
При вскрытии бикса обращается внимание:
Ø На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия.
Ø При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол.
Ø Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны!
Ø После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки.
Ø При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации.
|
|
|
