 |
Этапы обоснование. Технология введения цитостатиков, меры предосторожности медицинской сестры. *алгоритм выполнения подкожной инъекции
|
|
|
|
Этапы Обоснование
1. Инсулин вводится подкожно, но возможно внутримышечное и внутривенное введение. Перед введением инсулина тщательно выбирается место инъекции пальпацией При уплотнении подкожной клетчатки всасывание инсулина замедляется
2. Инсулин вводится за 30 минут до еды в строго определенной дозе, назначенной врачом, и в определенное время Необходимо соблюдение схемы введения
3. При подготовке к инъекции в шприц набирается инсулин на 1-2 деления больше, чтобы компенсировать потерю инсулина при удалении пузырьков воздуха из шприца и иглы
4. Не допускать попадания даже очень небольшого количества спирта в раствор инсулина Спирт снижает активность инсулина
Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды.
Осложнения, возможные при введении инсулина
1. Гипогликемическое состояние – при передозировке инсулина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед, печенье.
2. При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотической комы.
3. Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение, крапивница, отек Квинке.
4. Липодистрофия - атрофия жировой клетчатки в месте постановки инъекций, образование рубцов.
Технология введения цитостатиков, меры предосторожности медицинской сестры
1. Работать строго в перчатках из каучука (менять каждый час), а не из поливинилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики.
|
|
|
2. Ампулы открываются в сторону от лица медсестры, чтобы снизить до минимума выброс аэрозоля из ампулы.
3. При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя должна быть направлена на стенку флакона.
4. Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарства до минимума.
5. Все использованные шприцы, ампулы, флаконы должны выбрасываться в банки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков, и не использоваться для других целей
*АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
~ Алгоритм разведения антибиотиков
*АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика
Осложнения Мероприятия по профилактике
1. Отлом иглы.
2. Инфильтрат
3. Абсцесс
4. Гематома Строго соблюдать технологию выполнения манипуляций. Вводить лекарственное вещество глубоко в мышцу, правильно выбирать иглу для введения, после инъекции положить грелку
5. Некроз ткани Соблюдать способы введения раздражающих лекарственных препаратов
6. Медикаментозная эмболия Точное соблюдение техники инъекции
7. Ошибочное введение лекарственного вещества
8. Повреждение нервных стволов Правильный выбор места инъекции
9. Аллергические реакции
· учитывать аллергологический анамнез;
· не допустить самовольного назначения медсестрой лекарственных препаратов;
· наблюдение за состоянием пациента и прекращение введения при появлении первых симптомов аллергии;
· обязательное наличие укладки для оказания неотложной помощи
10. Заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией
строгое, педантичное соблюдение и выполнение этапов дезинфекции; работа в перчатках, стерильным инструментарием
|
|
|
*АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
~ Алгоритм наложения жгута
Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
Осложнения Мероприятия по профилактике
1. Воздушная эмболия
правильная подготовка шприца к инъекции (вытеснить воздух из шприца и иглы); не вводить все лекарственное вещество до конца (в шприце должно остаться 0, 5-1 мл); вытеснить воздух из системы, подсоединить иглу к системе только при открытом зажиме.
2. Некроз
совершенствование техники внутривенного введения (положение среза, соответствие диаметра иглы); введение растворов строго внутривенно; немедленное прекращение введения раствора при появлении жжения, боли в месте инъекции, даже если игла находится в вене; при извлечении иглы важно прижатие места инъекции спиртовым шариком площадью трех пальцев, особенно если вводилось раздражающее лекарственное средство; разведение раздражающих растворов достаточным количеством жидкости 0, 9% физ. раствор, 5% раствор глюкозы
3. Гематома
совершенствование техники венепункции (не допустить прокол задней стенки вены); достаточная фиксация иглы в вене; по окончании введения прижатие места венепункции спиртовым шариком площадью 3 пальцев на 15-30 секунд; передать пациенту под пальцы шарик и предложить согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут
|
|
|
