 |
4. Флебит. 7. Аллергические реакции. *алгоритм проведения инфузионной терапии. Алгоритм катетеризации вены кисти «вазоканом»
|
|
|
|
4. Флебит
использовать одноразовый инструментарий (острые иглы); чередовать вены; разведение раздражающих лекарственных средств достаточным количеством жидкости.
5. Инфильтрат соблюдение правил асептики; введение растворов строго внутривенно
6. Сепсис соблюдение правил асептики; использование стерильных растворов
7. Аллергические реакции
учитывать аллергологический анамнез; не допустить самовольного назначения медсестрой лекарственных препаратов; наблюдение за состоянием пациента и прекращение введения при появлении первых симптомов аллергии; обязательное наличие укладки для оказания неотложной помощи
8. Заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией строгое, педантичное соблюдение и выполнение этапов дезинфекции; работа в перчатках, стерильным инструментарием
*АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
~Сбор системы одноразового применения, заполнение системы лекарственным средством
~Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий
~Подключение системы к вене пациента
~Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания
~Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания
~Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания
После завершения инфузии:
· закрыть зажим;
· вынуть иглу из вены;
· прижать к месту вкола стерильный ватный шарик со спиртом;
· отстричь на расстоянии 20см от иглы трубку системы;
· поместить иглу с отстриженной частью трубки в емкость с дезинфицирующим раствором;
· вымыть руки в перчатках с мылом под проточной водой по технологии мытья рук;
· высушить салфеткой;
|
|
|
· обработать шариком со спиртом.
· При выполнении инфузии в палате сестра должна иметь с собой стерильный лоток, чашку Петри с ватными шариками(4 штуки) смоченными 700 спиртом, жгут, валик, лоток класса «В»
АЛГОРИТМ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВЕНЫ КИСТИ «ВАЗОКАНОМ»
Применяется для проведения длительной инфузии и для более свободного положения пациента в постели при инфузии.
I. Подготовка к процедуре.
ü Сообщите пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.
ü Расскажите о лекарственном препарате, который будут вводить пациенту.
ü Заполните систему для капельного вливания.
ü Помогите пациенту занять комфортное положение.
ü Проверьте целостность упаковки канюли и срок годности.
ü Подготовить руки по алгоритму
ü Наденьте стерильные перчатки.
ü Обработайте кожу в месте инъекции двумя шариками со спиртом.
II. Выполнение процедуры.
ü Обработайте упаковку дезинфектантом
ü Вскройте упаковку с канюлей.
ü Возьмите канюлю «трехточечным прихватом», то есть большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, вторым и третьим пальцами - за переднюю кромку язычков.
ü Проколите кожу и вену обычным способом - в камеру индикатора потечет кровь; на конце камеры имеется пробка, которая предотвращает вытекание крови из канюли.
ü Придерживая стальную часть канюли на месте, осторожно введите тефлоновый катетер в сосуд.
ü Прижмите пальцем катетер и полностью извлеките стальную иглу.
ü Присоедините к канюле заполненную систему с лекарственным средством.
ü Закрепите эластичные язычки к канюле на коже лейкопластырем.
ü Отрегулируйте скорость инфузии.
III. Окончание процедуры.
ü Отсоедините систему по окончании капельного вливания.
ü Закройте канюлю пробкой, если пациенту предстоит повторная инфузия или внутривенная инъекция.
|
|
|
ü Спросите пациента о самочувствии.
ü Система проходит этапы дезинфекции согласно стандартам.
ü Медотходы подвергаются дезинфекции и утилизации.
Примечание: если предполагается оставить канюлю на сутки и более - обязательно наложение согревающего компресса поверх канюли для предупреждения развития флебита.
АЛГОРИТМ РАБОТЫ С КАТЕТЕРОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ
Инфузия через катетер центральных вен является одним из наиболее сложных форм инфузионной терапии. Пункция центральной вены (подключичная, бедренная, внутренняя яремная) и последующая работа таят в себе грозные осложнения:
ü воздушная эмболия;
ü бактериальный сепсис;
ü восходящий тромбофлебит;
ü тромбоз.
При длительном пребывании катетера в центральной вене необходимо:
Ø строго соблюдать правила асептики;
Ø исключить фиксацию катетера к коже (без стерильной салфетки) лейкопластырем, вызывающим мацерацию вокруг места входа катетера;
Ø постоянно контролировать состояние области катетеризации, чистоту повязки (салфетки), обязательно менять повязки и обрабатывать кожу.
Обработка кожи вокруг катетера
Вокруг швов, место катетеризации обработать 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина, затем наложить стерильную салфетку. Зафиксируйте повязку лейкопластырем. Эту манипуляцию следует проводить 1 раз в сутки, и по мере загрязнения повязки кровью или растворами для инфузии. При появлении болезненности и отечности ткани вокруг места катетеризации, повышении температуры (местной и общей), отеке соответствующей руки или шеи, лица как свидетельства тромбофлебита подключичной, плечевой, верхней полой вены процедурная медицинская сестра должна вызвать врача.
|
|
|
