 |
Помощь при кровотечениях. Остановка сердца и дыхания, в том числе последствия электротравмы. Гипертонический криз. Острый коронарный синдром
|
|
|
|
Помощь при кровотечениях
1. Р-р Рингера 400, 0 1 флакон 2. Этамзилат натрия 12, 5 % -2, 0 10 ампул
Остановка сердца и дыхания, в том числе последствия электротравмы
1. Адреналин 0, 1 % - 1, 0 5 ампул в холодильнике 2. Атропин 0, 1 % - 1, 0 10 ампул в сейфе 3. Дексаметазон 4 мг – 1, 0 5 ампул 4. Лидокаин 2 % - 2, 0 10 ампул 5. Р-р Рингера 400, 0 1 флакона
Гипертонический криз
1. Капотен 25 мг 10 табл. 2. Кордафлекс 10 мг10 табл. 3. Анаприлин 20 мг 10 табл. 4. Энап 1, 25 мг – 1, 0 5 ампул 5. Фуросемид 1 % - 2, 0 10 ампул
Острый коронарный синдром
1. Нитросорбид 10 мг 10 табл. 2. Ацетилсалициловая кислота 0, 5 мг 10 табл. 3. Нитроглицерин 0, 0005 20 капсул 4. Анальгин 50 % - 2, 0 10 ампул
Мероприятия интенсивной терапии (реанимационные мероприятия) включают: непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
*Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца - стандарт
Технология проведения искусственного дыхания
Производится с целью периодического замещения воздуха в легких при отсутствии или недостаточности естественной вентиляции. При отсутствии респиратора нельзя терять минуты на его доставку, и необходимо сразу начать ИВЛ экспираторным способом. Способ изо рта в рот. Эффективность при этом способе достигается максимальным запрокидыванием головы пациента назад. При этом корень языка и надгортанник смещаются вперед и открывают свободный доступ воздуха в гортань. Стоя сбоку, медицинская сестра одной рукой надавливает запястьем на лоб пациента и запрокидывает его голову, а другую подкладывает под шею. ( ПРИЁМ САФАРА ) В основе искусственной вентиляции легких лежит ритмичное вдувание воздуха из дыхательных путей медицинской сестры в дыхательные пути пациента под положительным давлением. При проведении ИВЛ рот пациента должен быть постоянно открыт. Способ изо рта в нос. Вдувание воздуха в дыхательные пути производится через нос: рот пациента при этом должен быть закрыт. Данный способ принципиально не отличается от описанного выше.
|
|
|
При наличии дыхательного меха (мешка Амбу) или маски ИВЛ лучше выполнять с их помощью, так как это улучшает физиологическую основу вентиляции — в дыхательные пути вводится воздух, обогащенный кислородом. При этом маска должна туго прижиматься вокруг носа и рта пациента.
Технология остановки наружного кровотечения
Наружные кровотечения (носовые, кровотечения из варикозно расширенных вен нижних конечностей, из послеоперационных ран нижних и верхних конечностей) требуют немедленной остановки. Медицинская сестра должна владеть основными техническими приемами временной остановки наружного кровотечения. Возникшее кровотечение проще остановить путем тампонады раны, наложения давящей повязки, приданием конечности приподнятого положения, а также пальцевым прижатием главных артериальных стволов. Стандартомэффективной временной остановки кровотечения является круговое перетягивание конечности с помощью специального жгута Эсмарха, представляющего собой резиновую трубку длиной около 1, 5 м с крючком и цепочкой на концах. Жгутом производится круговое сдавливание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Необходимо помнить, что жгут на голое тело накладывать нельзя. Предварительно на кожу должна быть наложена мягкая ткань (марля, бинт, ткань одежды). 0 возникшем кровотечение необходимо немедленно сообщить врачу. Помощь медицинской сестры, хорошо владеющей техникой проведения реанимационных мероприятий, безусловно, будет способствовать успешному лечению пациента.
|
|
|
ТЕХНОЛОГИЯ ЗАБОРА КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ü Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
ü Объяснить пациенту, что кровь будет взята из вены.
ü Надеть 4− х марлевую маску и защитные очки или лицевую маску.
ü Выставить на манипуляционный стол штатив с пробирками для крови.
ü Сделать необходимые надписи на пробирках.
ü Оформить сопроводительные документы в лабораторию.
ü Вымыть руки на гигиеническом уровне
ü Надеть стерильные резиновые перчатки (способ - стандарт)
ü Руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.
ü Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак или на короткое время опустить руку вниз.
ü На среднюю треть плеча наложить жгут, не нарушая ток крови.
ü Завязать жгут неполным узлом, чтобы его легко можно было снять. При использовании специального жгута – закрепить его в нужном положении.
ü Стерильным пинцетом из укладки выложить 2 шарика в чашку Петри со спиртом.
ü обработать кожу в области локтевого сгиба.
ü Использованный шарик выбросить в емкость для отходов с маркировкой: «Отходы класса Б»
ü Обработать упаковку дезинфектантом
ü Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, надеть иглу.
ü Снять с иглы защитный колпачок.
ü Пальцами левой руки фиксировать кожу над веной.
ü Ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30− 400.
|
|
|
ü Установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку.
ü Иглу продвинуть немного вверх по длине вены.
ü Набрать необходимое количество крови в шприц.
ü Запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца.
ü Для безопасного забора крови предпочтительно использовать не шприц, а вакутейнер.
ü Развязать жгут.
ü Иглу извлечь из вены.
ü Прижать к месту вкола стерильный ватный шарик со спиртом.
ü Осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца в одну или несколько пробирок.
ü использованный шприц с иглой подлежит дезинфекции сразу после процедуры.
ü снять использованные перчатки: ♦ пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным движением снять, выворачивая на изнанку ♦ большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность снять перчатку с левой руки, выворачивая наизнанку ♦ использованные перчатки опустить в емкость для дезинфекции (концентрация раствора по режиму для вирусных гепатитов).
ü вымыть руки надеть стерильные перчатки;
ü пригласить следующего пациента.
|
|
|
