 |
3. 1. Виды транса. — эриксоновский гипноз и трансы;. — трансовая беседа. 3. 2. Наведение транса. Построение раппорта
|
|
|
|
3. 1. ВИДЫ ТРАНСА
По способу наведения транса различают, по крайней мере, три вида терапевтического транса:
— формальный транс или формальный гипноз;
— эриксоновский гипноз и трансы;
— трансовая беседа.
Формальный гипноз (врачебный гипноз) проводится по определенным стандартам: внушение сонливого состояния пациенту и требования полного подчинения гипнотизеру. И врач и его пациент ведут себя ожидаемым друг для друга образом: врач — внушительная фигура, все знающая и могущественная; пациент - фигура слабая, нуждающаяся в директивах и ждущая овладения. В разные времена меняется рисунок поведения гипнолога и клиента, но суть такого рода коммуникации остается той же. По этой причине З. Фрейд отказался от гипноза, справедливо определив в данной форме взаимоотношений между врачом и пациентом явления переноса и контрпереноса.
Эриксоновская терапия и гипноз предполагает прежде всего кооперирование врача с клиентом. Наведение транса производится в ситуации полной " раскрытое™ карт" со стороны врача: нет никаких таинств искусства владения гипнозом, " черных магических глаз", гипнотического подчинения и пр. Врач присоединяется к естественным процессам клиента, ведущим в транс, обучает его самостоятельно входить в транс, показывает то, как он сам это может делать. Транс выступает здесь формой равноправного общения, формой кооперации. В качестве средств наведения транса используются самые разнообразные, чаще всего непрямые, косвенные приемы направления пациента к состоянию измененного сознания.
Трансовая беседа — это врачебное интервью, исследование причин расстройства и возможностей их преодоления, при котором само состояние транса возникает совершенно естественно и незаметно для пациента и способствует лучшему пониманию клиентом самого себя.
|
|
|
Когда врач говорит: " Представьте себе, что боль может переместиться с болевой точки выше или ниже и Вы ее можете почувствовать вне тела", то пациент, представляя это, невольно входит в транс, поскольку вне транса сделать это он не в состоянии.
3. 2. НАВЕДЕНИЕ ТРАНСА
Построение раппорта
Раппорт — надежная коммуникативная связь между пациентом и врачом. Эта связь не прерывается, как бы глубоко пациент ни " ушел в транс". Пациент всегда чувствует физическое присутствие своего врача и слышит его голос. Вместе с врачом он осмеливается идти " вглубь себя", куда не заходит в одиночку. Без раппорта терапевтического транса не бывает. Обрыв раппорта — это окончание терапевтического транса, поэтому установление и поддержка коммуникации с пациентом является главной заботой врача. На каждый свой вопрос врач должен получать ответ - вербальный или невербальный. Не обязательно, чтобы пациент отвечал сознательно. Ответом на предложения, запросы и действия врача могут быть любые воспринимаемые врачом изменения в поведении пациента, например: " Я вижу, что Вас интересует, сможете ли Вы прямо сейчас расслабиться и найти в себе что-то, что поможет успокоиться. Я рядом с Вами и внимательно наблюдаю за всеми положительными изменениями в Вашем состоянии. Вот сейчас мышцы шеи стали расслабляться и голова Ваша слегка качнулась назад-вперед, и может быть Вам захочется устроиться еще удобнее и почувствовать себя более комфортно, ведь когда Вы чувствуете себя более комфортно... " и т. д. В поддержании рап-
HB^^HHI 11
порта огромную роль играет чувствительность самого врача. Если он сам " не отвечает" на сигналы, которые пациент дает во время наведения транса, то раппорт обедняется или исчезает, и тогда каждый " занимается своим делом".
|
|
|
Терапевтический контекст
Пациент будет доверять врачу, чувствовать свою безопасность и спокойно и с удовольствием погружаться в трансовые состояния только тогда, когда врач построит терапевтический контекст индукции транса и будет постоянно поддерживать положительный лечебный смысл всех своих действий.
Любое лишнее слово, т. е. такое, которое выходит за рамки построенного контекста, способно испугать, насторожить пациента, вызвать непонимание или сопротивление, и тем самым вывести его из транса. Поэтому врач обязан постоянно следить за общим смыслом всего, что он говорит и делает, все его реплики и реакции должны ассоциативно и контекстно быть связаны общим смыслом. Например, он может сказать пациенту, напряженно ожидающему начало сеанса: " Все, что я буду делать, — это искать вместе с Вами способы восстановления здоровья, внутреннего спокойствия и баланса. Ваш организм сможет бороться с болезнью более эффективно, если будет пользоваться полезной и точной информацией. Моя задача — искать малейшие признаки положительных изменений в Вашем состоянии. И хотя сейчас Вы еще немного напряжены и не ждете мгновенного избавления от болезни, Вы можете положиться на мой опыт и мою веру в Ваши внутренние резервы. Вы удивитесь, когда вдруг узнаете, что Ваши собственные мысли и способность фантазировать могут быть лекарством, ведь когда Вы думаете о выздоровлении... " и т. д.
Фокусировка внимания
В первую очередь следует убедиться, где собственно находится внимание пациента. Если он хочет слушать и фиксиру-
ет внимание на враче, то надо говорить с ним так, чтобы его внимание фиксировалось на голосе, словах, жестах, и " вести" его внимание от одной темы к другой, от одних представлений к другим. Если внимание пациента приковано к себе самому, к симптомам или " прилипло" к внутренним картинам, то врачу необходимо самому погрузиться в этот материал, вплетая туда необходимые для индукции транса элементы. Например, можно сказать задумавшемуся пациенту: " Когда Вы сидите вот так спокойно и думаете о своем, можете ли Вы немного отдалить от себя эти мысленные образы, рассмотреть их как бы со стороны и рассказать мне о них, чтобы я тоже смог их увидеть? ". Пациент может уловить главный смысл задания - сделать свои мысленные образы " видимыми", при этом бессознательно подчиняется команде сидеть и смотреть. Внимание фиксируется уже не на самом содержании размышлений, а на оболочке этих размышлений. Подобного типа вопросы помогают фиксировать внимание пациента на процессах, ведущих в транс: " Что Вы обычно испытываете, когда очень расслаблены и погружены в созерцание внутренних образов? ". > ^
|
|
|
|
|
|
