 |
Диссоциация сознания. Совместный транс. 3. 4. Использование транса в терапевтических целях. Рефрейминг
|
|
|
|
Диссоциация сознания
Диссоциацией сознания со времен Жане (1910) называют процесс, который отделяет систему идей, чувств и моторных навыков (комплексы) от личности и сознательной воли. Манипуляции с этими отпочковавшимися от личности психологическими феноменами (автоматизмами) являются основной техникой формирования глубокого транса (гипноза в сомнамбулической стадии). Глубина транса чаще всего определяется именно диссоциированностью сознания: в легком трансе субъект полностью контролирует свое сознание, может произвольно выходить из транса или снова " погружаться" в мысленные образы или трансовые ощущения; в средней стадии происходит смешение сознательной активности с бессознательно возникающими процессами расслабления, фантазирования, воспоминаний и пр.; в глубокой стадии субъект становится " наблюдателем" того, что возникает помимо его сознания — активизируются различные автоматизмы, появляются субличности — то, что называют другими " Я". Бессознательные движения и прочее. Эту стадию глубокого транса так и называют — диссоциированное состояние. Поэтому индукция диссоциации почти всегда ведет к углублению транса. Обычно пользуются приемом разделения и противопоставления сознания и бессознательного (подсознания): " Когда Вы ды-
шите глубоко и спокойно и наблюдаете, как сон постепенно овладевает Вашим телом, что-то еще происходит с Вами непроизвольно, само по себе. Вы можете сейчас узнать, как именно действует Ваше бессознательное, Ваше внутреннее " Я", оно может дать сигнал каким-нибудь непроизвольным движением, вот так головой или другим способом, не важно каким, а важно то, что Ваше бессознательное помогает Вам найти самый удобный путь в глубокий, лечебный сон" и т. д.
|
|
|
Совместный транс
Одним из условий успешного применения трансовой техники является личный опыт переживаний транса. Предполагается, что врач, проводящий гипноз и индуцирующий трансы у своего пациента, сам хорошо знает, что такое транс, в каких ощущениях он выражается, как происходит процесс перехода от одного состояния ИСС к другому, умеет описывать эти процессы образным и понятным для пациента языком. Часто индукция транса похожа на то, как врач описывает состояние, которое может возникнуть у пациента, если бы на месте пациента был сам врач, т. е. врач словно говорит за пациента: " Вы можете сказать себе: " Мое дыхание становится глубоким и спокойным, по телу растекается приятная истома, мне хочется немного вздремнуть, и я говорю себе: " Сейчас я буду спать и слушать голос врача" и т. д. Говоря такое, врач как бы гипнотизирует себя в присутствии пациента, приглашая его делать то же самое. Для пациента состояние врача является моделью, которую он автоматически использует, чтобы добиться желаемых изменений. Вместе с тем, врач не должен погружаться сам в транс настолько, чтобы терять контроль за происходящим, поэтому рекомендуется постоянно спрашивать себя: " Что происходит с пациентом? На какие изменения он готов именно сейчас? " и др.
Для пациента информация о том, что его доктор сам погружается в состояние управляемого транса, важна по следующим соображениям:
1) иллюзия " совместного погружения" поддерживает раппорт: " Вы идете в транс вместе с моим голосом, я сопровождаю Вас на всем пути";
2) доверие к врачу и методу, важное для лечения, основывается на убеждении, что сам врач хорошо освоил данный опыт, хорошо знает " лопию", способен опережать пациента, рассказывая ему то, что он сам в скором времени испытает;
|
|
|
3) состояние безопасности и защищенности, без чего создание транса вообще немыслимо, обеспечивается тем, что врач " сам такой же", т. е. в таком же пассивном, созерцательном состоянии, поэтому не сделает ничего дурного.
3. 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАНСА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
В состоянии ИСС изменяется структура восприятия, мышления, по-другому работают память и воображение, поэтому состояние транса является одним из мощных средств внесения необходимых изменений. Кроме прямых, косвенных мотивированных внушений, что традиционно составляет " меню" гипнотерапии, можно добавить несколько относительно новых техник утилизации транса.
Рефрейминг
Техника изменения масштаба переживаний, изменения или сдвига перспективы внутренних событий, какими являются боль, тревога и другие признаки самой болезни или реакции на болезнь, в целом — изменение значения и смысла какого-либо симптома или отношения. С помощью реф-рейминга врач помогает пациенту: а) трансформировать неприемлемый (нетерпимый) для него опыт (нестерпимая боль, мешающие или непривычные ощущения, другие отклонения от обычного состояния) в более переносимый и психологически понятный; б) поместить данные ограничения в такую психологическую среду (прошлый опыт, вооб-
ражаемая ситуация, представления), в которой бы находились диссоциированные ранее ресурсы и потенциал личности пациента. Например, пациентка с острой невротической болью в области сердца на вопрос: " Если бы Вы могли видеть свою боль, то что бы Вы увидели? " ответила почти не задумываясь: " Это как большая игла с острым концом". Состояния легкого транса было достаточно, чтобы в короткое время избавить ее от боли: после нескольких аналогичных вопросов она уже " видела" иглу, направление " прокола", место, откуда игла может " выйти" и то, что толкает иглу в сердце — руку обиженного и сердитого мужа. Боль как симптом несчастливых отношений с пьющим мужем трансформировалась в зрительный образ, которым пациентка была способна манипулировать.
Боль, нарушения каких-либо функций во время рефрей-минга могут превратиться в полезный сигнал, предупреждающий о чем-то, в учителя, который может научить жить лучше и интересней, в символ похороненной мечты, который натолкнет на путь развития и т. д.
|
|
|
Симптом, помещенный в соответствующую воображаемую ситуацию, может быть воспринят как весьма^положи-тельное достижение человека, Например, пациентке, жалующейся на приступы сердцебиений и страха смерти, когда " сердце заходится" и громко стучит, было сказано: " Теперь вообразите, что Вы ожидаете прихода любимого человека, которого не видели много лет и уже не надеялись встретить, Ваше сердце радостно бьется, " заходится", готово выскочить из груди. Вы волнуетесь и наполнены приятными любовными чувствами, и сердце громко говорит об этом. Боитесь ли Вы теперь работы Вашего сердца? ". Вообразив эту ситуацию, пациентка впервые за много месяцев не испытала страха перед сердцебиением и таким образом приобрела ресурс, позволяющий справляться с невротическими нарушениями.
Моделирование желательных изменений
Замечательным свойством транса является то, что в этом состоянии сознания могут создаваться и длительно удержи-
ваться ментальные образы желательных изменений. Эти изменения, конечно же, относятся к будущему выздоровлению или облегчению страданий, поэтому прежде всего врач подыскивает подходящую модель улучшения состояния пациента: что будет происходить с ним в первую очередь (" Каждый день будут появляться малозаметные признаки выздоровления. Ваш организм все смелее будет наступать на болезнь. " ), каким пациент станет при выздоровлении (" Вы можете представить себя в будущем здоровым и сильным, и этот образ может стать подсказкой для Вашего бессознательного собрать все необходимые элементы для того, чтобы сконструировать новое поведение. " и т. д. ).
Обычно врачи используют прямые внушения: " С каждым сеансом Вы будете становиться спокойней и уверенней, симптомы болезни будут ослабевать, к Вам придут новые силы". Однако можно использовать с большей эффективностью косвенные внушения с помощью " терапевтических метафор", т. е. историй выздоровления людей от примерно такой же болезни: " Пока Ваше внутреннее " Я" производит смотр скрытых, неиспользованных резервов, я расскажу Вам о человеке, который неожиданно нашел выход из, казалось бы, совершенно тупиковой ситуации... »
|
|
|
Эффективен прием так называемого " терапевтического зеркала", когда врач уверяет пациента в том, что совсем недавно он лечил очень похожий случай, но симптомы болезни протекали намного выраженнее. В этом " зеркале" пациент невольно видит себя, успешно борющегося с болезнью, осознает, что его болезнь не самая тяжелая и страшная, и т. д.
Психологическая поддержка
Больной человек часто деморализован и психологически подавлен, особенно если он ранее не встречался с такой ситуацией, не болел, не представлял себя в роли больного и беспомощного человека. Внутренняя картина болезни включает в себя множество ограничителей активности человека: " все пропало", " все закончится смертью
или инвалидностью", " кому я нужен такой", " впереди одни мучения" и т. д. По этой причине терапевтические трансы необходимы пациенту как средство формирования чувства безопасности: состояние комфорта, защищенности, отгороженности от вредоносных стимулов мира, уход от терроризирующих личность мыслей и представлений. Многие пациенты воспринимают состояние транса как некую защитную оболочку, скорлупу или раковину, в которую они заползают, чтобы собраться с силами, получить поддержку. В эриксоновской терапии во время индукции транса постоянно подчеркивается мысль о том, что транс является безопасным способом научить бессознательное действовать на благо личности эффективно и автономно: пациент переживает комфорт и психологический отдых, а его бессознательное в это время ищет выход из создавшегося положения.
Ресурсы, необходимые для исцеления, находятся внутри пациента, их не надо искать вовне, необходимо " идти к себе", верить в собственные силы. Во время индукции транса фокус внимания пациента сдвигается с самой проблемы (симптомы болезни, затруднения, безысходность) на варианты ее разрешения и тем самым внимание пациента выходит за рамки созданных ограничений, перспектива жизни расширяется, появляется надежда, представления о благополучном исходе, смысл быть здоровым. Пациент с помощью транса начинает думать не о причине болезни, а о причине выздоровления: " Когда Вы так спокойно и с удовольствием погружаетесь в лечебный сон, Вы можете осознать, что есть внутренняя причина, по которой Ваш организм хочет быть здоровым. Сознание Ваше привыкло искать причину здоровья во внешнем мире — кому нужно Ваше здоровье, кто будет эксплуатировать Ваше здоровье и силу, кому нужна " здоровая лошадь", — и эти внешние причины не воспринимаются внутренним " Я", поэтому ресурсы не используются в полной мере. И вот теперь, когда Вы идете в глубокий транс и знакомитесь с самим собой, Вы готовы проникнуть в глубоко скрытую внутреннюю причину быть здоровым".
|
|
|
Удовлетворение желаний в отдыхе и покое
От транса, гипноза, врачебного вмешательства ожидают покоя и отдыха, так как очень часто пациент страдает в большей степени от моральной усталости, невозможности терпеть болезнь, чем от самих симптомов. Наиболее притягательным эффектом транса для пациента является именно такая возможность " уснуть и проснуться здоровым", возможность переложить бремя забот и ответственности за результаты лечения на другие, более сильные плечи. Техника трансов позволяет удовлетворить эти ожидания пациента и создать иллюзию легкого, непринужденного и спонтанного, приносящего эмоциональное, эстетическое и интеллектуальное удовлетворение исцеления. Наиболее полно эта потребность в чудесном исцелении без напряжения и труда воплощена в технике " гипноз-отдых", когда индукция транса фокусирует внимание пациента на множестве мельчайших оттенков состояния благополучия, покоя и отдыха.
При этом терапевтические инструкции и внушения растворяются в широком контексте отдыха: " Вы спите, хорошо отдыхаете, а в это время Ваши внутренние помощники — клетки крови, лимфоциты, уничтожающие болезнетворные микробы и т. д. (перечисление " помощников" ) успешно трудятся и учатся бороться с болезнью. Нет никакой необходимости проверять каждый их шаг. Вы доверяете своему организму, освобождаете его от мелочной опеки и позволяете своим помощникам найти самый экономичный, самый естественный для Вас, легкий и безболезненный способ сопротивляться болезни. Вы отдыхаете, и сознание заполняется самыми приятными картинами отдыха. Так приятно осознавать, что Вы можете отдаться отдыху и покою, в то время как Ваше тело вырабатывает иммунитет к болезни" и т. д
ГЛАВА 4
ТРАНС ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВРАЧЕБНОМ
ОСМОТРЕ
|
|
|
