 |
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
|
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по УР
_____________ И.П. Кольцов
«____»__________2005 г.
Учебно-методическое пособие для преподавателей по терапевтическому разделу стоматологии детского возраста
Курс 10 семестр
Хабаровск
2005 г.
СОСТАВИТЕЛЬ: к.м.н., доц. М.И. Елистратова
Под редакцией зав. кафедрой к.м.н., доцента С.В. Тармаевой
Под редакцией зав. кафедрой к. м. н. доцента С. В. Тармаевой
Рецензенты: к.м.н. доцент Г. А.Чоо, к.м.н. доцент Ф. И. Тарасова,
Утверждено методическим советом стоматологического факультета
Председатель ________________________________ Ю.М. Глухова
Ф.И.О. подпись
“____” ______________________200_ г.
Лицензия № 020479 от 22.09.97 г. Утверждено ЦМС университета.
Формат 60*84 1/16. Тираж Заказ №
Издательство Дальневосточного государственного медицинского университета. Издательский центр ДВГМУ.
680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35.
Занятие №1
1. Тема занятия «Проявление лекарственной аллергии в полости рта. Клиника, диагностика, лечение».
2. Форма проведения занятия: Практическое в клинике стоматологии детского возраста.
3. Общая цель занятия: Ознакомить студентов с наиболее типичными проявлениями лекарственной аллергии.
Конкретные цели занятия:
| ЗНАТЬ | УМЕТЬ |
| 1. Особенности строения слизистой оболочки полости рта в детском возрасте. | Проводить диагностику аллергических заболеваний с учётом особенностей СОПР. |
| 2. Классификацию аллергических заболеваний в полости рта у детей. | Ставить развёрнутый диагноз. |
| 3. Методы обследования детей с аллергическими заболеваниями, дифференциальную диагностику аллергических заболеваний | Проводить самостоятельно комплексное обследование, правильно оценивать характерные клинические симптомы похожих заболеваний. |
| 4. Принципы лечения детей с лекарственными аллергиями | Выбрать индивидуальную схему лечения, выписать рецепты для лечения лекарственной аллергии. |
|
|
|
Задачи:
В ходе практического занятия преподаватель должен:
1. ●Научить диагностировать лекарственные аллергические заболевания у детей разного возраста лабораторными методами.
●Ознакомить студентов с особенностями проявления клиники
аллергических заболеваний.
●Сформировать умение дифференцировать проявление
лекарственных аллергических заболеваний с проявлениями
схожих заболеваний другой этиологии.
2.Сформировать умение выбора и оптимального использования
лекарственных средств, для лечения аллергических заболеваний.
3. В результате освоения данной темы обеспечить системное
усвоение теоретических и практических основ профилактики
аллергических заболеваний полости рта.
4. Содержание обучения:
Информационный блок для подготовки студентов, представляемый для самостоятельной подготовки к занятиям, изложен в методических указаниях для самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы по стоматологии детского возраста (терапевтический раздел, 10 семестр).
В него входят:
1. Схема ориентировочной основы действия: «Проявление лекарственной аллергии в полости рта. Клиника, диагностика, лечение».
2. Слайды по теме занятия.
3. Лекции.
4. Методические указания для студентов для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы.
Список литературы, рекомендуемой к использованию при подготовке к занятию:
Основная:
1. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.: Медицинская книга, 2001, стр.573-584.
2. Колесов А.А. Стоматология детского возраста, М. Мед. книга 1991 г.
3. Персин С.Л. Стоматология детского возраста, М. Мед. книга 2003 г.
|
|
|
Дополнительная:
1. Виноградова Т.Ф. Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М., Медицина, 1983 г.
2. Воложин А.В. и др. «Аллергии и другие виды непереносимости в стоматологии». Методическое пособие. М., Медицина, 1994 г.
3. Лукьянова Е.М. Фрамакотерапия в педиатрии. Киев. Здоровье. 1980г.
4. Марченко А.И.. Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Лечение в детской терапевтической стоматоогии. Киев. Здоровье, 1988 г.
5. Машкилейсон А.Л., Боровский Е.В. Заболевания полости рта и губ. М., Медицина, 1984 г.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2-х томах. М., Медицина, 1999 г.
7. Хоменко Л.А., Сидельникова Л.Ф. «Синдром Стивенса-Джонсона, его патогенетическая терапия и профилактика», Стоматология, 1989 г., №24.
5. Мотивационная характеристика темы:
1. Заболевания, связанные с реакцией ГНТ:
-анафилактический шок
- ангионевротический отёк Квинке
- крапивница
2. Заболевания, связанные с реакцией ГЗТ:
- фиксированные медикаментозные стоматиты
- распространённые токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматит, глоссит, гиннгивит)
3. Системные токсико-аллергические заболевания:
- болезнь Лайела
- МЭЭ
- Синдром Стивенса-Джонсона
- ХРАС
- Синдром Бехчета
- Синдром Шегрена
Вещества, способные вызвать аллергическую реакцию называются аллергенами. Они могут быть эндоаллергенами и экзоаллергенами.
В патогенезе аллергических реакций немедленного типа различают 3 стадии: иммунологическую, патохимическую, патофизиологическую.
Проблема осложнений фармакотерапии в детской стоматологии является особенно актуальной, что обусловлено ростом синтезируемых лекарственных препаратов. Лекарственную аллергию может вызвать любой препарат. Но наиболее частой причиной являются антибиотики и сульфаниламиды.
Скорость и степень развития аллергической реакции определяется способом введения лекарственного препарата.
В патогенезе лежит сочетание всех типов аллергической реакции Клинические проявления обусловлены преобладанием какого-либо одного типа гиперчувствительности.
План и организационная структура занятия
|
|
|
| №п/п | Этапы занятия | Время | Место проведения | Средства обучения |
| 11. | Введение студентов в занятие (инструктаж) | 10 мин | Учебная комната в ДСП №22, | План занятия, Учебное пособие к практическому занятию |
| 22. | Определение исходного уровня знаний: А. Тестовый контроль; Б. Решение ситуационных задач | 15 мин | Учебная комната в ДСП №22 | Ситуационные задачи, тестовые задания, контрольные вопросы |
| 33. | Самостоятельная работа студентов: А. Разбор содержания занятия, работа со схемами, таблицами Б. Просмотр слайдов В. Решение клинических задач Г. Осмотр пациентов Д. Обсуждение результатов осмотра пациентов | 2 часа 45мин 25 мин 35 мин 1 час 20 мин 25 мин | Учебная комната в ДСП №22 | Учебные пособия, схемы ООД и ЛДС, слайды, учебные задачи, тестовые задания. Стоматологические материалы и инструменты, оборудование; амбулаторные истории болезни. |
| 44. | Контроль результатов усвоения: 1. Анализ ошибок, допущенных на практическом занятии; 2. Коррекция усвоения знаний | 45 мин | Учебная комната в ДСП №22 | Контрольные вопросы, тестовые задания, УИРС |
| 55. | Задание на следующее занятие | 5 мин | Учебная комната в ДСП №22 | Учебное пособие. |
6. Материалы к практическому занятию. Вопросы корректировки знаний студентов, необходимые для предстоящей самостоятельной работы:
Вопросы корректировки знаний студентов, необходимых для предстоящей самостоятельной работы:
1. Перечислите аллергические заболевания СОПР.
2. Патогенез аллергических заболеваний
3. Каковы проявления на СОПР побочного действия лекарственных веществ?
4. Клинические симптомы лекарственных аллергических реакций на СОПР у детей.
*Задания для контроля исходного уровня знаний:
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
1. Аллергические реакции немедленного типа:
А) анафилактический шок
Б) ангионевротический отёк Квинке
В) крапивница
Г) все ответы правильные
Д) правильного ответа нет
2. Аллергические реакции замедленного типа:
|
|
|
А) фиксированные стоматиты
Б) катаральные распространённые токсико-аллергические стоматиты
В) эрозивно-язвенный гингивит
Г) катарально-геморрагический стоматит
Д) все ответы правильные
3. Патогенез аллергии:
А) иммунологические реакции
Б) патохимические реакции
В) патофизиологические реакции
Г) все ответы правильные
Д) правильного ответа нет
4. Патологически извращённая реакция на некоторые вещества – это_________________.
5. Молекулы глобулина, специфически изменённые антигенной стимуляцией, это___________________.
Ответы: 1-Г; 2-Д; 3-Г; 4- аллергия; 5-антитела.
*Ситуационная задача для оценки исходного уровня знаний
Мальчик 6 лет обратился с жалобами на жжение и боль в полости рта, отмечает нарушение вкусовой чувствительности, сухость СОПР.
По поводу ангины принимал аспирин.
При осмотре разлитая гиперемия, отёк слизистой, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щёк. Язык гладкий, сосочков нет. Имеются мелкоточечные геморрагии. Температуры нет.
1. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание?
2. Каков предварительный диагноз?
3. Какова схема лечения?
Ответ:
a. Дифференциальная диагностика проводится с гиповитаминозами С и В., проявлениями при заболеваниях ЖКТ, с инфекционными и грибковыми поражениями.
b. Предварительный диагноз – катарально-геморрагический стоматит. Аллергия на аспирин.
c. Лечение: - отмена препарата ли замена его другим
i. антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин)
ii. препараты кальция (глюконат кальция)
iii. нераздражающая пища
iv. обильное питьё
Местно: - антисептическая обработка отварами трав
v. гигиена полости рта
vi. аппликации кератопластиками
*Образец оформления отчетов о выполненной работе:
Схема заполнения амбулаторной карты
«Аллергический язвенно-некротический стоматит».
Иванова Маша, 12 лет.
Жалобы: Боли в полости рта.
Анамнез: Неделю назад переболел ангиной. 2 дня назад доктор назначил ампицилин. Через сутки появилось недомогание, озноб, слабость, ломящие боли в суставах, мышцах.
Объективно: На слизистой губ, щёк, языка, дна полости рта и нёба отёк и разлитая гиперемия, очаги некроза желтовато-серого цвета. Болезненность резкая. Повышенная саливация. Межзубные сосочки некротизированны на всём протяжении, сохранившаяся слизистая покрыта грязно-серым налётом, после снятия которого обнажается язвенная, кровоточащая поверхность. Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.
Анализ крови: повышение лейкоцитов (эозинофилов 12-15), повышение СОЭ.
|
|
|
Диагноз: язвенно-некротический стоматит, гингивит. Аллергия на ампицилин..
Лечение: - Диазолин драже по 0,1; 2 раза в день.
- Поливитамины с микроэлементами по 1 драже 2
раза в день 1 месяц.
- Противоспалительные (аспирин 0,5; 2 раза в день; 7 дней)
- Хлористый кальций 10% по 1 стол. ложке 3 раза в день. 10 дней
- Кортикостероиды (Преднизолон 2-4 мг на 1 кг массы тела). 5-7 дней.
- Обильное питьё.
Полость рта, язык и губы обрабатывать гелем Lidoxol 15%.
- Антисептики (фурацилин 1:5000) Для полоскания рта. 10 дней.
- Протеолитические ферменты (трипсин) для удаления некротических масс.
- Начиная с 5-7 дня от начала лечения применять кератопластики: мазь солкосерила– 3-4 раза в день смазывать поражённые участки.
- Физиолечение – УФО местно на СОПР 7-10 раз
при лимфаденитах – УВЧ 5-7 раз.
*Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов:
Контрольные вопросы:
1. Какие особенности проявления клиники лекарственной аллергии у детей?
2. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать аллергические стоматиты у детей?
3. Каковы принципы общего лечения аллергических стоматитов у детей?
4. Какие местные мероприятия надо проводить детям с аллергическими стоматитами?
|
|
|
