 |
. Патофизиология сосудов. Изменение состояния емкостных сосудов? . Изменения функции капиллярных сосудов обмена
|
|
|
|
. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДОВ
Слайд
Как известно, функция системы кровообращения осуществляется благодаря тесному взаимодействию сердца и сосудов. Основная задача сосудов – регулировать объем сосудистого русла, его соответствие объему циркулирующей крови, обеспечивать адекватность кровоснабжения клеток органов и тканей их потребностям в данный момент.
Все это достигается благодаря свойствам, в той или иной мере присущим всем сосудам: эластичности, сократимости, способности изменять тонус, проницаемость стенки и др.
Слайд
Однако в настоящее время принято подразделять все сосудистое русло на участки, типы в зависимости от преимущественно выполняемой функции.
Согласно такой функциональной классификации (Фолков, 1967) все сосуды подразделяют на:
1. Сосуды компенсирующего типа, к которым относят аорту и крупные артерии, содержащие значительное количество эластических волокон, препятствующих растягивающему действию объема крови, выбрасываемому работающим сердцем. В результате артериальное давление выравнивается и в норме становится равным 120 / 80 мм рт. ст.
2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления). Это – артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях, включая прекапиллярные сфинктеры.
Характерной особенностью этих сосудов, обладающих сравнительно мощной мышечной стенкой, является их способность изменять свой просвет (что ведет к изменению сопротивления кровотоку). Причем оказалось, что сосуды сопротивления более чувствительны к вазодилятаторным влияниям по сравнению с вазоконстрикторными. Эта особенность резистивных сосудов позволяет организму обеспечивать кровоснабжение различных органов и тканей соответственно их потребностям. Тем более, что между названными двумя отделами резистивных сосудов (пре- и посткапиллярами) расположены:
|
|
|
3. Капиллярные сосуды – капилляры и венулы, в которых происходит интенсивный обмен между кровью и тканями: обмен газов, электролитов, питательных веществ и пр. Избирательное изменение просвета резистивных пре- и посткапиллярных сосудов позволяет изменять в капиллярах величину гидростатического давления, что во многом определяет направленность и интенсивность обмена.
4. Емкостные сосуды – преимущественно мелкие вены, расположенные в посткапиллярной области. Эта часть сосудистого русла обеспечивает депонирование и возврат крови к сердцу.
ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЕМКОСТНЫХ СОСУДОВ?
В норме венозная система содержит до 80% общего объема крови. Поскольку организм в зависимости от складывающейся ситуации регулирует уровень возврата крови к сердцу, это требует наличия обширного резерва, который как раз и сосредоточен в названных емкостных сосудах. Емкость сосудов депо регулируется согласно потребностям организма. Важно, что даже относительно небольшие изменения количества депонированной крови сказываются на ОЦК, на возврате крови к сердцу и, следовательно, на величине ее выброса, что отражается, естественно, и на величине артериального давления.
Таким образом, изменение тонуса емкостных сосудов может способствовать развитию патологии, проявляющей себя либо снижением артериального кровяного давления (по типу коллапса), либо его повышением.
Подчеркнем также, что в отличие от резистивных сосудов, обычно находящихся в тонусе и более чувствительных к сосудорасширяющим влияниям, емкостные сосуды более чувствительны к сосудосуживающим воздействиям.
ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ ОБМЕНА
Как было сказано выше, основной функцией этих сосудов является именно обмен различными веществами между кровью и клетками тканей.
|
|
|
На интенсивность такого обмена влияют:
а) количество функционирующих капилляров;
б) уровень в капиллярах гидростатического, осмотического и онкотического давлений;
в) состояние проницаемости стенки капиллярных сосудов.
В норме изменение этих компонентов позволяет изменять интенсивность и направленность обмена между кровью и тканями в зависимости от уровня функциональной активности того или иного органа.
Что касается степени проницаемости сосудистой стенки, то в норме ее изменения никогда не бывают значительными.
Однако при патологии часто наблюдается повышение (иногда – снижение) проницаемости независимо от состояния функциональной активности органа или ткани. Причем, обычно в этих случаях речь идет об истинном нарушении сосудистой проницаемости за счет действия ядов, токсинов, биологически активных веществ на сосудистые структуры, определяющие уровень проницаемости: состояние эндотелия, базальной мембраны и прилежащей соединительной ткани. В результате резко усиливается выход из сосудов жидкой части крови, белков и даже форменных элементов крови с формированием экссудатов или транссудатов.
В иных случаях может происходить резкое снижение уровня проницаемости сосудистой стенки, вследствие, например, ее уплотнения, разрастания соединительной ткани и т. п.
|
|
|
