 |
Экссудативное воспаление. Виды экссудата. Гистологическая характеристика изменений в органах и тканях.
|
|
|
|
Экзаменационный билет № 1И №6
1.Патологическая анатомия в системе медицинского образования и практического здравоохранения.
.
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть теоретической и практической медицины и своими корнями уходит в глубокую древность.
Патологическая анатомия – составная часть патологии (от греч. pathos- болезнь), которая представляет собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные аспекты болезни. Патологическая анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Это изучение служит как теории медицины, так и клинической практике, поэтому патологическая анатомия – дисциплина науко-прикладная.
При болезни, которую следует рассматривать как нарушение нормальных жизненных функций организма, как одну из форм жизни, структурные и функциональные изменения неразрывно связаны. Функциональных изменений, не обусловленных соответствующими структурными изменениями, не существует. Поэтому изучение патологической анатомии основано на принципе единства и сопряжения структуры и функции.
При изучении патологических процессов и болезней патологическую анатомию интересуют причины их возникновения (этиология), механизмы развития (патогенез), морфологические основы этих механизмов (морфогенез), различные исходы болезни, т.е. выздоравление и его механизмы (саногенез), инвалидизация, осложнения, а так же смерть и механизмы смерти (танатогенез). Задачей патологической анатомии является также разработка учения о диагнозе.
Задачи, которые решает в настоящее время патологическая анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны – это теория медицины, которая раскрывая материальный субстрат болезни, служит непосредственно клинической практике; с другой – это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории медицины. Следует подчеркнуть, что обучение патологической анатомии основано на двух принципах:
|
|
|
1. Принцип единства и сопряженности структуры и функции как методологической основе изучения патологии вообще.
2. Клинико-анатомическое направление отечественной патологической анатомии.
Первый принцип позволяет видеть связи патологической анатомии с другими теоретическими дисциплинами и необходимость знания, прежде всего анатомии, гистологии, физиологии и биохимии для познания основ патологии.
Второй принцип — клинико-анатомическое направление — доказывает необходимость знания патологической анатомии для изучения других клинических дисциплин и практической деятельности врача независимо от будущей специальности.
Экссудативное воспаление. Виды экссудата. Гистологическая характеристика изменений в органах и тканях.
Экссудативное - наиболее частое ф. воспаление. Преобладает 2 фазы воспаления. Характер экссудата зависит от степени нарушения сосудистой
проницаемости - от низкмолекулярных белков до крупномолекулярных белков и эритроцитов.
Классификация
1) по характеру экссудата:
* серозное, катаральное, фибринозное, смешанное, гнойное, гемор-
рагическое.
Серозное экссудат до 2% белка единичные L, слущенные эпителиальные клетки. Пример: ожог 1 степени, серозный менингит, серозный плеврит, рожа, герпес.
Исход - благоприятный, хорошо рассасывается.
Значение - выпот в перикарде затрудняет работу сердца, в головном мозге - затрудняет отток ликвора.
Фибринозное - основной компонент экссудата - фибрин, небольшое количество ПЯЛ, некротизированные ткани.
Этиология 1) бактерии, вирусы, химические вещества экзогенного и эндогенного происхождения.
|
|
|
- бактерии - дифт.палочка, ан телла (дизентерия), пневмококки. Strept.
- при аутоинтоксикации - ХПН
Развивается на слизистых и серозных оболочках. Образуется фибринозная пленка.
Виды фибрин. воспалений:
* дифтеритическое, крупозное
Исход: при дифтеритическом - рубец, при крупозном - полное восстановление панцерное сердце. На серозных оболочках - рассасывание, организация, петрификация - фибринозный перикардит ® волосатое сердце ® панцирное сердце.
Гнойное основной компонент экссудата - нейтроф., продукты гибели тканей, микроорганизмы, белок, гнойные тельца (погибшие L).
Этиология: разнообразные микроорганизмы.
Виды:
* абсцесс, эмпиема, флегмона
Абсцесс - новообразованная полость, заполненная гноем.
* острый, хронический
При остром стенка абсцесса состоит из 2-х слоев:
1) внутренний - пиогенная мембрана, молодая грануляционная ткань, продуцирующая гной. 2) живая ткань.
Хронический - 3 слоя
1) пиогенная мембрана
2) зрелая соединительная капсула
3) живая ткань
Холодные абсцессы - затеки гноя - дают интоксикацию, истощение организма.
Исход абсцесса - дренирование, рубец.
Неблагоприят. - кровотечение, сепсис.
Флегмона - разлитое гнойное воспаление, при котором экссудат пропитывает ткани. Обычно в тех тканях, где есть условие для распространния экссудата - в п/ж клетчатке, в области сухожилий, по ходу мышц, нервно-сосудистых пучков:
* мягкая флегмона, твердая флегмона
Мягкая флегмона - пропитывание ткани гноем. Исход зависит от объема и локализации повреждения.
Флегмона шеи -неблагоприятна, т.к. может вызвать расплавление стенки крупных сосудов со смертельным кровотечением.
Твердая флегмона - преобладание некротических реакций, ткань постепенно отторгается, а не расплавляется.
Исход зависит от площади поражения, нередко неблагоприятеный, т.к. развивается выраженная интоксикация.
Эмпиема - гнойное воспаление полых органов или полостей тела со скоплением в них гноя. Пример: эмпиема плевры, червеобразного отростка, желчного пузыря. При длительном течении разрастается соединительная ткань - образуются спайки и облитерация полостей.
Значение - очень велико, т.к. лежит в основе многих болезней.
|
|
|
Геморрагическое - основной компонент экссудата - эритроциты. Развивается при высокой порозности сосуд.стенки. Пример:
- тяжелый грипп - геморрагическая пневмония, геморрагический менингит
- сибирская язва - геморрагический менингит “шапка” кардинала.
Исход - часто неблагоприятный.
Катаральное - на слизистых оболочках, имеющих железы и клетки, продуцирующие слизь, Слизь - основной компонент экссудата. Виды -
1) серозное 2) слизистое 3) гнойное
по течению: острое, хроническое
Пример: ринит при респират - вирусных инфекциях, гастрит, катаральный колит при дизентерии.
Исход - острые - выздоровление через 2-3 недели, хронические - возможна атрофия слизистой.
Гнилостное - при присоединении гнилостных м/о ® анаэробы при загрязнении ран землей. развивается анаэробная (газовая гангрена). В тканях
крепитация (пузырьки воздуха), зловонный запах. Встречается при массовых ранениях и травмах.
Исход - неблагоприятный. Смерть - от интоксикациит. т.к. массивный некроз тканей.
|
|
|
