 |
24.Синдром паркинсонизма. 25. Мозжечковый синдром. 26. Синдромы зрительных нарушений.. Нарушение остроты зрения
|
|
|
|
24. Синдром паркинсонизма.
Паркинсонизм или болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности (жесткости), нарушения координации и речи, а также испытывают затруднения с передвижением. Эти симптомы обычно развиваются после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте младше 50 лет.
Паркинсонизм - прогрессирующее заболевание, т. е. его симптомы и проявления с течением времени обостряются и ухудшаются. Первые симптомы болезни Паркинсона сложно заметить - как, например, неподвижность рук при ходьбе, легкий тремор (дрожание) в пальцах рук или незначительные нарушения речи. Больные чувствуют опустошение, упадок сил, подвержены депрессии или страдают от бессонницы. Кроме того, привычные занятия (душ, бритье, приготовление пищи и т. п. ) требуют больших усилий и занимают больше времени. -Тремор. Тремор часто начинается с легкого дрожания рук или даже отдельных пальцев. Иногда дрожание рук сопровождается неравномерным движением большого и среднего пальцев -Замедленность движени -Потеря равновесия. -Потеря автоматизма движений. Многие больные паркинсонизмом также страдают от нарушения речи - она может стать слабо модулированной, неразборчивой. -Нарушение глотания и слюноотделения. -Слабоумие. проявления болезни Паркинсона развиваются вследствие повреждения или разрушения определенных нервных окончаний (нейронов), расположенных в черном веществе головного мозга.
|
|
|
25. Мозжечковый синдром.
Мозжечковый синдром характеризуется следующими признаками:
- расстройством походки — отмечается так называемая «пьяная», или атактическая, походка;
- интенционным дрожанием пальцев кистей (чаще при движении);
- нистагмом, который при поражении мозжечка чаще бывает горизонтальным; ( нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). )
- адиадохокинезом; (адиадохокинез – тип нарушения координации движения при поражениях мозжечка, который обнаруживается при попытке быстро совершать попеременно противоположные движения. )
- нарушением координаторных проб — отмечается симптом промахивания (мимопопадания), почти одинаково выраженный при открытых и закрытых глазах, дисметрия;
- расстройством речи — речь становится скандированной, взрывчатой, замедленной;
- гипотонией мышц, которая проявляется вязкостью и дряблостью, вследствие чего движения в суставах становятся избыточными;
- симптом отсутствия обратного толчка;
- асинергией flexorcombinee (сочетанное сгибание бедра и туловища);
- расстройством почерка;
- недооценкой тяжести веса;
- системным головокружением и др.
Обусловлен нарушением мышечного тонуса, силы, равновесия, координации и синергии движений.
|
|
|
Мозжечковый синдром вызывается поражением мозжечка или его связей. Нарушение походки и стояния часто обусловлено поражением червя мозжечка; симптомы со стороны конечностей (атаксия, адиадохокинез, мимопопадание, дисметрия, атония и пр. ) — поражением одноименного полушария мозжечка. Патогенез синдрома сложный и расценивается авторами по-разному.
26. Синдромы зрительных нарушений.
Нарушение остроты зрения
Снижение остроты зрения называется амблиопией; отсутствие зрения - амаврозом.
У взрослых и детей старшего возраста острота зрения составляет 1, 0. Такая острота зрения устанавливается только после 5 лет. В первом полугодии жизни она равна 0, 02-0, 04, к 1 году достигает 0, 1.
При резком снижении зрения, когда больной не различает буквы или картинки на таблице, его просят считать пальцы исследующего на расстоянии 1 м от глаз (в данном случае острота зрения 0, 02). Если больной считает пальцы с расстояния 0, 5 м, то это соответствует остроте зрения 0, 01. Если же больной различает лишь свет и тень, то остроту зрения обозначают (бесконечно мала).
Снижение остроты зрения (амблиопия) может быть следствием поражения глазного яблока, зрительного нерва и других отделов зрительного анализатора. Амблиопия нередко является следствием невритазрительного нерва.
Неврит зрительного нерва может входить в симптомокомплекс разных заболеваний (менингиты, арахноидиты, наследственно-дегенеративные заболевания), но он может быть и самостоятельным заболеванием.
Неврит зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения на один или оба глаза; в некоторых случаях он может приводить к полной слепоте - амаврозу. На пораженном глазу нет прямой реакции зрачка на свет; содружественная реакция сохранена лишь в тех случаях, когда другой зрительный нерв не поражен. При двустороннем неврите отсутствует как прямая, так и содружественная реакция зрачков на свет. Иногда выявляются нистагм и косоглазие.
|
|
|
Патология зрительного нерва в период новорожденноти развивается вследствие влияния различных вредных факторов во внутриутробном периоде и во время родов. Эти нарушения проявляются недоразвитием зрительного нерва и могут сочетаться с аномалиями развития нервной системы и глаза. Дети рождаются со снижением зрения или слепыми. У них снижены или отсутствуют защитный мигательный рефлекс на яркий свет, фиксация взора на предмете, не формируется прослеживание за движущимся предметом. Моторное и психическое развитие ребенка зависит от особенностей формирования нервной системы; при врожденной атрофии зрительного нерва это развитие чаще всего бывает нарушено.
Диагноз «неврит зрительного нерва» подтверждается исследованием остроты, зрения и глазного дна. Обнаруживают побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов (особенно артерий).
Ретробульбарный неврит зрительного нерва может протекать без изменений на глазном дне. Если атрофия зрительного нерва развивается вследствие повышения внутричерепного давления (вторичная атрофия), диск зрительного нерва бледен и имеет нечеткие границы. Могут иметь место сужение артерий и расширение вен.
|
|
|
