 |
Отдел эпидемиологического надзора
|
|
|
|
Разработана и утверждена главным врачом программа производственного контроля.
Создана комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций, за текущий период проведено 3 заседания. План работы комиссии по ВБИ представлен.
В соответствии журнала инфекционных заболеваний за 2019 год случаев внутрибольничных инфекций не зарегистрировано.
Предварительные и периодические медицинские осмотры, профилактические прививки персонала проводятся в соответствии нормативных документов.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится на рабочих местах. Стерилизации изделий медицинского назначения проводится в ЦСО главного корпуса и в ЦСО ожогового отделения расположенного в отдельно стоящем здании.
Набор, площади помещений обоих ЦСО отвечают санитарно-гигиеническим требованиям, поточность технологического процесса соблюдается.
ЦСО главного корпуса оснащено двумя моечными машинами, 2 - паровыми стерилизаторами, упаковочной машиной.
В ЦСО ожогового отделения на оснащении один паровый стерилизатор ГПД-400-3, ввод в эксплуатацию – июнь 2019 года.
В отделениях хирургического профиля дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация медицинских инструментов проводится в воздушных стерилизаторах (кроме приемного покоя).
Экстренная профилактика больных, поступающих с открытыми ранами, ожогами проводятся в приемном покое главного корпуса и приемном покое ожогового отделения.
В ходе проведения плановых мероприятий по контролю выявлены нарушения:
1. Отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
Основание: п.12.3. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
|
|
|
2. Травматологическим, гинекологическим № 1, ожоговым, хирургическими отделениями не передаются экстренные извещения в ГДС и ЕДЦ (единый донорский центр) положительные результаты в ИФА на ВГБ, ВГС, случаи ВБИ и ГСИ. Эпидемиологический анамнез не собирается, консультация инфекциониста не проводится. Истории болезни носителей ВГВ, ВГС не маркируются.
Основание: п.п.10.1., 11.3, 19.3. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.7.1.1.2.СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
3. Во всех отделениях, имеющееся холодильное оборудование, используемое для хранения МИБП, лекарственных препаратов, крови, пищевых продуктов для больных, изношено и требует замены.
Основание: п.п.18.5.,19.3. СП 3.1./3.2.1379-03.
4. В аптеке, операционных блоках главного и ожогового корпусов,
производственный контроль на стерильность, постановка биотестов, отбор воздуха и смывов проводится не в полном объеме и соблюдением кратности.
Основание: п.2.1. СП 1.1.1058-01 «Организация проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпедимических (профилактических) мероприятий», Приказ МЗ СССР от 3 сентября 1991 года № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».
5. По месту работы не проводится подготовка медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии профилактики инфекционных болезней, дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения.
Основание: п.п.20.1.,20.2.. СП 3.1./3.2.1379-03.
6. Во всех отделениях для сушки изделий медицинского назначения, после проведения предстерилизационной очистки недостаточно воздушных стерилизаторов.
|
|
|
Основание: п.10.8. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
7. Отсутствуют индивидуальные карты на персонал хирургического профиля с результатами плановых бактериологических исследований на носительство золотистого стафилококка, осмотра ЛОР-специалистом и стоматологом.
Носители золотистого стафилококка не санируются.
У части персонала отсутствуют сведения о профилактических прививках против ВГВ, дифтерии и столбняка, краснухи у женщин до 25 лет, кори с 18-35 лет.
Основание: п.9.9. СанПиН 2.1.3.1375-03.
8. Обследование пациентов, поступающих в стационар, на плановые операции и больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражениями печени не обследуются на носительство австралийского антигена. Истории болезни носителей ВГВ, ВГС не маркируются.
Основание: п.8.3.1. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 года № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
9. В историях болезни у всех поступающих и находящихся в стационаре пациентов отсутствуют сведения о флюорографическом обследовании.
Основание: п.3.2. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
10. Не внедрена система учета и сбора данных микробиологических исследований от пациентов, внешней среды и изделий медицинского назначения. Эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ пациентов и медицинского персонала не проводится.
Основание: п.19.3. СП 3.1./3.2.1379-03, Приказ МЗ РБ и УФС Роспотребнадзора по РБ от 03.04.2019г № 354-Д/49 «О профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях РБ».
Приемное отделение.
1. Для больных, поступающих в отделения без сменной одежды, отсутствуют комплекты чистого нательного белья, пижамы, тапочки.
Основание: п.11.1. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
2. Противопедикулезная укладка не доукомплектована, отсутствуют: спиртовка, дезинсекционные средства для обработки помещений, мешок для сбора вещей недостаточного размера (50 на 70 см).
|
|
|
Основание: п.19.3. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приказ от 26.11.98г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
3. В нарушении п.10.8. СанПиН 2.1.3.1375-03, ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»:
- в соответствии журнала контроля качества предстерилизационной очистки, за текущий период 2019 г., не проводилась постановка проб на качество предстерилизационной очистки на гинекологические инструменты (ложки Фолькмана, зеркала, пулевки и т.д.);
- в душевых отсутствуют резиновые коврики;
- не отмечена дата приготовления дезинфицирующего раствора гипохлорита кальция для обработки помещений;
- Медицинский персонал не знает правил приготовления дезинфицирующего раствора «Люмакс – Хлор Лайт»;
4. Процедурный кабинет.
- для дезинфекции ампул от анатоксина столбнячного, противостолбнячной сыворотки, противогангренозной сыворотки используется стеклянная банка,
отсутствует план -схема для обеспечения «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях и термоконтейнер для хранения и перевозки МИБП.
Основание: п.п.5.1.-7.1. СП 3.3.2.11-20-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам МИБП, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».
- отсутствует акт списания анатоксина столбнячного (10 мл. бой).
Основание: п.18.10. СП 3.1./3.2.1379-03, МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».
- журнал профилактических прививок ведется не по видам МИБП, не отмечаются данные о вакцине и реакция на прививку. Отсутствует подпись медицинского персонала получающего противогангренозную сыворотку в отделения.
Осн6ование: п.18.8. СП 3.1./3.2.1379-03, МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
|
|
|
