 |
Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности
|
|
|
|
Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности
o остановить кровотечение любым временным способом;
o наложить асептическую повязку на культю;
o ввести обезболивающие средства;
o провести транспортную иммобилизацию культи;
o завернуть ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместить её в полиэтиленовый пакет и туго завязать;
o этот пакет поместить в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;
o экстренно транспортировать пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;
o при транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместить в холодильник;
o пострадавшего транспортировать в положении лёжа.
Запрещается:
• ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью;
• помещать сегмент в консервирующий раствор;
• помещать сегмент непосредственно на лёд, снег или в морозильную камеру;
• пакет с ампутированным сегментом должен быть подвешен (не класть! ).
Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.
Рис. 22. Первичная хирургическая обработка раны (схема).
а) – рана до обработки; б)- иссечение краев и дна раны; в)- зашивание раны.
Определите последовательность действий основных этапов ПХО:
1. обработка операционного поля;
o ограничение операционного поля стерильным бельём;
o повторная обработка операционного поля;
o профилактика столбняка;
o наложение асептической повязки;
|
|
|
o наложение швов;
o анестезия;
o иссечение краев, дна, стенок раны;
o ревизия раневого канала;
o иммобилизация;
o рассечение раны;
o остановка кровотечения.
Экстренная профилактика столбняка по Безредке
Дополните.
1. Внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья ввести 0, 1 мл разведенной 1׃ 100 сыворотки.
2. Если проба отрицательная, то через _______мин. ввести подкожно в __________
_______________________________мл. неразведённой сыворотки.
3. Если проба отрицательная, то через _______мин. ввести подкожно в __________
_________________________или внутримышечно всю оставшуюся неразведённую сыворотку (3000 МЕ).
Тесты.
Выберите один правильный ответ.
1. Колотая рана наносится:
а) топором;
б) саблей;
в) шилом;
г) стеклом.
2. Абсолютный признак раны:
а) кровотечение;
б) боль;
в) снижение гемоглобина;
г) нарушение функции.
3. Ведущий симптом сквозной раны:
а) повреждение кожи;
б) наличие входного отверстия;
в) наличие выходного отверстия;
г) наличие входного и выходного отверстий.
4. Первая фаза раневого процесса – это:
а) регенерация;
б) эпителизация;
в) воспаление;
г) рубцевание.
5. ПХО ран лежит в основе антисептики:
а) химической;
б) механической;
в) физической;
г) биологической.
Выберите несколько правильных ответов.
6. Опасность укушенных ран животными:
а) обширная зона повреждения;
б) бешенство;
в) инфицирование;
г) кровотечение;
д) глубокие повреждения.
7. Физические методы лечения гнойных ран:
а) раствор перекиси водорода 3%;
б) повязка с гипертоническим раствором;
в) дренирование раны;
г) ПХО раны;
д) УФО.
8. Противопоказания для ПХО раны:
а) кровотечение;
б) шок ІІІ степени;
в) асептическая рана;
г) гнойная рана;
д) свежеинфицированная рана.
9. Условия для заживления ран первичным натяжением:
а) отсутствие нагноения;
б) сгустки крови в ране;
|
|
|
в) неровные края раны;
г) ровные края раны;
д) отсутствие в ране инородных тел.
10. Общие признаки воспаления гнойной раны:
А) нарастающий отёк;
Б) лейкоцитоз;
В) головная боль;
Г) боль в области раны;
Д) повышение температуры тела.
Дополните.
11. При наличии грануляционной ткани рана заживает __________________________
12. Кратность перевязок после вскрытия гнойной раны __________________________
13. Оптимальный срок проведения ПХО после травмы ___________________________
14. Вторая фаза раневого процесса – это _______________________________________
Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного).
15. Вид раны: Ранящий предмет:
1) Резанная а) молоток;
2) Ушибленная б) бритва;
в) штык;
г) камень;
д) топор;
е) нож.
16. Вид раны: Симптомы:
1) Колотая а) малый диаметр отверстия;
2) Резанная б) боль;
в) зияние краев;
г) обильное кровотечение;
д) некроз;
е) обширная гематома.
17. Виды дезинтоксикационной терапии: Мероприятия:
1) Простые методы а) лимфосорбция;
2) Интракорпоральная б) перитониальный диализ;
детоксикация в) форсированный диурез;
|
|
|
3) Экстракорпоральная г) плазмоферез;
детоксикация д) витамины;
е) обильное питье.
18. Задачи І фазы раневого процесса: Мероприятия:
1) Уничтожение микробов в ране а) протеолитические ферменты;
2) Обеспечение оттока экссудата б) ПХО;
в) антибиотика в/м;
г) гипертонический раствор;
д) дренирование;
е) вскрытие гнойника.
|
|
|
