 |
Наблюдение за больным. Неосложненный послеоперационный период. Характеристика «гладкого» послеоперационного периода. Заполните пустые графы
|
|
|
|
Наблюдение за больным.
 |
Рис. 28. Исследование пульса.
Наблюдение за внешним видом больного: выражение лица (страдальческое, ____________
________________________________________________________); цвет кожных покровов (бледность, __________________________________________________________________).
Регистрируются основные функциональные показатели: пульс, ______________________
_____________________________________________________________________________
количество введенной и выделенной жидкости; отхождение газов, стула. Обязательно осуществляется наблюдение за повязкой ( промокание кровью, гнойным содержимым).
Неосложненный послеоперационный период
Хирургическая операция и наркоз вызывают определенные изменения в органах и системах больного, которые являются ответом организма на операционную травму. Эти изменения носят общий характер. При «гладком» течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и наблюдаются в течение 2-3 дней после хирургического вмешательства.
Характеристика «гладкого» послеоперационного периода
Заполните пустые графы
| Симптомы | Причины | Профилактика и лечение |
| Боль в области послеоперационной раны | Травматичность операции; нервное возбуждение | Хорошая анестезия; удобное положение в постели; введение аналгетиков |
| Нарушение сна | Удобное положение в постели; проветривание палаты; назначение снотворных препаратов. | |
| Повышение температуры тела не выше 37, 9º С | Травматичность операции; реакция организма на всасывание белков в зоне операции; кровопотеря | |
| Дрожь, озноб | Согреть постель; грелки к ногам | |
| Учащение дыхания | Травматичность операции; кровопотеря | |
| Тахикардия | Измерение и регистрация пульса; восполнение кровопотери | |
| Снижение АД (незначительное) | Травматичность операции; кровопотеря | |
| Острая задержка мочи | Нервно-рефлекторный спазм мочевыделительных путей; необычное положение пациента |
Основные послеоперационные осложнения и их профилактика
|
|
|
| Осложнения | Причины | Профилактика |
| Кровотечение, гематома | Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови | |
| Инфильтрат, нагноение | Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки | |
| Расхождение послеоперационной раны | Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение); кашель; запоры | |
| Шок | Положение Транделенбурга; измерять пульс, АД | |
| Послеоперационный психоз | Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст | |
| Бронхиты, пневмонии | Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение | |
| Тромбоз вен | Замедление кровотока; повышение свертываемости крови | |
| Отрыжка, тошнота, рвота | Положение на спине (голову набок) или на боку; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок | |
| Метеоризм | Парез органов ЖКТ | |
| Острый паротит | Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение | |
| Анурия | Следить за количеством введенной и выделенной жидкости; изолировать пациента ширмой; рефлекторные методы воздействия (включить кран, тепло на лонную область); катетеризация мочевого пузыря |
Тесты
Выберите один правильный ответ.
1. Борьба с анурией после операции начинается:
а) с катетеризации мочевого пузыря;
|
|
|
б) рефлекторного воздействия;
в) паранефральной блокады;
г) гемодиализа.
2. Уход за трахеостомой включает очистку:
а) наружной канюли раз в сутки;
б) внутренней канюли по мере загрязнения;
в) внутренней канюли ежечасно;
г) внутренней канюли каждые 30 мин.
3. Положение больного в постели до выхода из наркоза:
а) Фаулера;
б) Транделенбурга;
в) горизонтальное на спине, голова на подушке;
г) горизонтальное на спине без подушки.
4. При обнаружении повязки, пропитанной кровью, действия медицинской сестры начинаются с:
а) подбинтовывания повязки;
б) вызова врача;
в) измерения АД;
г) введения викасола.
5. Профилактика вторичного кровотечения после операции:
а) измерение АД;
б) термометрия;
в) грелки к ногам;
г) горизонтальное положение.
6. Положение больного в постели для профилактики метеоризма:
а) горизонтальное на спине;
б) Транделенбурга;
в) Фаулера;
г) не имеет значения.
7. Возможное осложнение в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания:
а) паротит;
б) пневмония;
в) тромбофлебит;
г) парез кишечника.
8. Возможные осложнения со стороны мочевыделительной системы:
а) кровотечение;
б) послеоперационный шок;
в) острая задержка мочи;
г) нагноение послеоперационной раны.
|
|
|
