 |
Характерні ознаки синдрому. Диференціальна діагностика З. 5. Матеріали методичного забезпечення. 5. 1 питання для самоконтролю
|
|
|
|
Характерні ознаки синдрому
- постійна задишка
- свистяче дихання
- кашель
- горбовидна деформація грудної клітини
- “годинникові скельця”
- фізикальні дані (сухі і вологі хрипи)
Діагностика базується на бронхологічному дослідженні.
Диференціальна діагностика з
- емфіземою легень
- бронхіальною астмою
Лікування. Консервативне.
Профілактика вроджених вад розвитку бронхолегеневої системи .
Профілактика повинна включати як первинні, так і вторинні заходи попередження вродженим вадам.
До первинних відносяться:
а) медико-генетичні консультування: доімплатаційна діагностика, застосування генопротекторів і антимутагенів,
б) “оздоровлення” довкілля; інформація про мутагени довкілля,
в) служба планування сім”ї,
г) підвищення санітарної культури населення.
Вторинна профілактика включає пренатальний скринінг у першому триместрі вагітності (сироваткові маркери, ультрасонографія), інвазивну діагностику, пренатальний скринінг у другому триместрі вагітності.
5. МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
5. 1 Питання для самоконтролю
- Сучасні уявлення про етіологічні чинники гострого бронхіту.
- Класифікація бронхітів.
- Патогенез гострих бронхітів.
- Діагностика гострого бронхіту без ознак обструкції.
- Критерії діагностики обструктивних форм бронхітів у дітей.
- Критерії діагностики рецидивного бронхіту.
- Диференційна діагностика гострих бронхітів.
- Лікування гострих і рецидивних бронхітів.
- Етіологія та патогенез гіпертермічного синдрому у дітей.
- Ступені підвищення температури.
- Типи температурних кривих.
- Клінічні відмінності “білої” і “рожевої” лихоманки.
- Диференціально-діагностичне значення лихоманки.
- Невідкладна терапія при гіпертермічному синдромі.
- Клінічні прояви нейротоксикозу у дітей.
- Невідкладна терапія при нейротоксикозі.
- Санаторно-курортне лікування і диспансеризація.
- Сучасні уявлення про етіопатогенез гострих пневмоній.
- Роль фонових захворювань у виникненні пневмоній.
- Класифікація гострих пневмоній.
- Діагностика вогнищевої пневмонії.
- Діагностика сегментарної пневмонії.
- Діагностика крупозної пневмонії.
- Діагностика інтерстиційної пневмонії.
- Особливості перебігу пневмоній в залежності від віку дитини.
- Особливості перебігу пневмоній на тлі фонових захворювань.
- Диференційна діагностика гострих пневмоній.
- Ускладнення пневмоній.
|
|
|
5. 2 Тестові завдання
1. Який аускультативний симптом є патогномонічним для гострого обструктивного бронхіту?
А. Крепітація
Б. Вологі дрібнокаліберні хрипи
*В. Сухі свистячі хрипи
Г. Жорстке дихання
Д. Ослаблене дихання
2. Дитині 6 місяців. Мати скаржиться на сильний кашель, задуху, ціаноз. Хворіє 5 день. Загальний стан тяжкий. Над легенями коробковий перкуторний звук, дихання жорстке, велика кількість сухих свистячих та вологих дрібноміхурчастих хрипів з обох боків. Тони серця послаблені. ЧСС – 170 за хв. В загальному аналізі крові: ер. - 4* 1012, Hb – 120 г/л, L – 12*109, е - 3%, п - 5%, с - 29%, л - 58%, м - 6%, ШОЕ – 20 мм/год. На рентгенограмі посилення судинного малюнку, підвищення прозорості периферичних відділів легень. Поставте найбільш ймовірний діагноз.
*А. Гострий бронхіоліт
Б. Гострий обструктивний бронхіт
В. Зливна вогнищева пневмонія
Г. Гострий простий бронхіт
Д. Полісегментарна пневмонія
3. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, температура – 37, 4, сухий кашель, ЧД – 30 за хв. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого рисунку. Який діагноз ймовірний?
|
|
|
А. Пневмонія
*Б. Гострий простий бронхіт
В. Вроджений стридор
Г. Обструктивний бронхіт
Д. Бронхіоліт
4. У хлопчика 1 року на третій день захворювання температура – 37, 6, нежить. Приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об`єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробковий відтінок перкуторного звуку. Аускультативно велика кількість сухих свистячих та середньопухирчастих хрипів. Найбільш ймовірний діагноз.
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Гострий простий бронхіт
В. Пневмонія
Г. Бронхіоліт
Д. Ларинготрахеїт.
5. Дитина віком 8 місяців поступила до лікарні зі скаргами на непродуктивний інтенсивний кашель протягом 2 діб, свистяче дихання, підвищення температури тіла до 37, 8. Об’єктивно: пероральний ціаноз, діжкоподібна ГК, аускультативно – маса різнокаліберних хрипів. Діагностовано – обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?
*А. Бронхолітики
Б. ГКС
В. Антибіотики
Г. Муколітики
Д. Ферменти
6. У дівчинки 5 років, що отримує лікування у пульмонологічному відділенні з приводу деструктивної пневмонії, за результатами бактеріологічного обстеження установлено стафілококову етіологію захворювання. Який антибіотик найбільш доцільно призначити у цьому випадку?
А. Пеніцилін;
*Б. Цефтріаксон;
В. Гентаміцин;
Г. Еритроміцин;
Д. Левоміцетин.
7. З метою проведення нейро-вегетативної блокади призначають:
А. Новокаїн.
Б. Кордіамін.
В. Літичну суміш.
*Г. Бронхолітичну суміш.
Д. Лідокаїн.
8. Найбільш частим збудником гострого обструктивного бронхіту у дітей є:
А. Ротавірус.
Б. Вірус парагрипу.
В. Респіраторно-синцитіальний вірус.
Г. Реовірус.
*Д. Парагрип, респіраторно-синцитіальний, метапневмовірус.
9. Назвіть препарат з противірусною дією:
*А. Ремантадин
Б. Аспірин
В. Стрептоміцин
Г. Ампіцилін
Д. Еуфілін
10. Механізм жарознижуючої дії нестероїдних протизапальних лікарських засобів пов'язаний з:
А. Пригніченням синтезу брадікиніна
*Б. Пригніченням циклооксигенази-1
В. Пригніченням циклооксигенази-2
Г. Пригніченням продукції інтерферону
|
|
|
Д. Посиленням синтезу інтерлейкіна-1
11. Хвора 11 років скаржиться на підвищення температури до 37, 5, стійкий сухий кашель. Об’єктивно: збільшення шийних лімфатичних вузлів. Перкуторно: - ясний легеневий звук, аускультативно- жорстке дихання, багато різноміхурцевих вологих хрипів. В гемограмі: анемія, лейкоцитоз, незначний нейтрофільоз без зсуву формули ліворуч, еозинофілія, прискорення ШОЕ. Яку форму пневмонії можна запідозрити?
*А. Мікоплазмову;
Б. Сегментарну;
В. Вогнищеву;
Г. Інтерстиціальну;
Е. Крупозну
12. Визначіть препарат, який призначається дитині з обструктивним бронхітом для ліквідації бронхообструкції.
*А. Беродуал.
Б. Адреналін.
В. Солутан.
Г. Амінофілін
Д. Етимізол.
13. У дитини 10 років з двобічною вірусно-бактеріальною пневмонією стан погіршився, наросли задишка і блідість, фебрильна температура, відмовляється від їжі. Права половина ГК відстає при диханні. Міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа тупий звук, дихання не прослуховується. Границі серця зміщені вліво. В крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Найбільш ймовірний діагноз?
А. Релаксація правого купола діафрагми
*Б. Двобічна вірусно-бактеріальна пневмонія, правобічний ексудативний плеврит
В. Туберкульоз легень, правобічний плеврит
Г. Ателектаз правої легені
Д. Пухлина правої легені.
14. Дитині 6 міс. Хворіє на пневмонію з обструктивним синдромом та затяжним перебігом вже третій раз. Хлориди поту- 87 ммоль/л. Ваш діагноз?
А. Синдром Альпорта;
Б. Бронхіальна астма;
В. Недостатність трипсину;
*Г. Муковісцидоз;
Д. Синдром Хамена- Річа.
15. Разова доза анальгіну для дитини віком 1 рік складає:
*А. 0, 1 мл 50% р-ну
Б. 0, 5 мл 50% р-ну
В. 1 мл 50% р-ну
Г. 2 мл 50% р-ну
Д. 5 мл 50% р-ну
6. Рекомендована література:
Основна:
- Конспект лекції з даної теми.
- Майданник В. Г. Педиатрия. – Киев “А. С. К. ”, 2000. – с. 72-93, с. 93-118.
- Шабалов Н. П. Детские болезни. – С. -Пб., 1999. с. -177-190.
- Медицина дитинства / За ред. П. С. Мощича. - Київ: Здоров’я, 1992.
- Госпітальна педіатрія/ За ред. І. С. Сміяна, В. Г. Майданника - Тернопіль-Київ, 1997.
Додаткова:
|
|
|
- Болезни органов дыхания у детей. /под ред. С. В. Рачинского, В. К. Таточенкова. – М.: Медицина. 1987. с. 179-195, с. 246-252.
- Ткаченко С. К., Беш Л. В. Гарячка у дітей. – Львів, 2001
- Н. П. Шабалов Детские болезни. «Питер», 2000
- Детская пульмонология. / Под ред. Н. А. Аряева. – Київ: “Здоров”я”, 2005. С. 207-241, с. 330-344.
|
|
|
