 |
Чем краткосрочная психотерапия отличается от долгосрочной психотерапии?
|
|
|
|
Существует четыре отличия краткосрочной от более традиционной долгосрочной психотерапии. Эти отличия характерны для всех форм краткосрочной психотерапии: 1) установка на терапию временного лимита, 2) критерии терапии устанавливаются пациентом, 3) фокус лечения ограничен рамками терапии, 4) требуется повышенная активность со стороны врача.
Краткий обзор избранных методов краткосрочной психотерапии
| ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ШКОЛА | ЧИСЛО СЕССИЙ | ТИП ФОКУСА | ОТБОР ПАЦИЕНТОВ |
| Аналитическая Sifneos Подавление тревоги Провокация тревоги Malan Davanloo | 4-10 12-20 20-30 1-40 | Кризис и копинг Очень узкий, эдипов комплекс и горе Очень узкий, сходен с таковым у Sifneos Сопротивление и подавленный гнев | Совершенно свободный Крайне избирательный, максимум 2—10% амбулаторных пациентов Пациенты, отвечающие на пробную интерпретацию До 30% амбулаторных пациентов |
| Экзистенциальная Mann | точно 12 | Центральная проблема и результат | Свободный выбор пациентов (пассивно-зависимых) |
| Когнитивная Beck | 1-14 | Автоматические мысли | Очень широкий, пациенты непсихотические |
| Интерперсональная Klerman | 12-16 | Опыт межличностных взаимоотношений пациента | Депрессивные пациенты с любым состоянием здоровья |
| Эклектическая Budman Leibovich | 20-40 36-52 | Проблемы, связанные с развитием, межличностные и экзистенциальные проблемы Одна пограничная черта | Широкий ряд пациентов Амбулаторные пациенты с пограничным расстройством |
(Адапт. из: Groves J: The short-term dynamic psychotherapies: An overview. In Ritan S (ed): Psychotherapy for the 90s. New York, Guilford Press, 1992.)
Глава 43. Краткосрочная психотерапия
Сравнение краткосрочной и долгосрочной психотерапии
КРАТКОСРОЧНАЯ
ДОЛГОСРОЧНАЯ
Фокусировка на конкретных целях
|
|
|
Конкретные временные рамки
Особое значение придается отбору пациентов
Фокус на «здесь и сейчас»
Предпринимаются попытки быстрого восстановления психологического функционирования
Врач занимает активную и директивную позицию
Использование домашней работы в период между сессиями
Широкие цели: «понимание и изменение характера»
Время не ограничено
Отбору пациентов уделяется меньшее внимание
Фокус на внутренней жизни и анамнестических данных
Применяемые методики могут приводить к возрастанию психологического дистресса и временной дисфункции
Врач занимает недирективную позицию; план терапии не раскрывается
Лечение ограничено, как правило, временем терапии
4. Каков наилучший метод обучения краткосрочной психотерапии?
Необходимо стремиться преодолеть недоверие и цинизм по отношению к краткосрочной терапии. Стажеры зачастую убеждены, что быстрое улучшение является подозрительным и отражает, вероятно, временное «возвращение здоровья». Отучить от этого бывает сложно. Следует помнить, что краткосрочная терапия не является причудой. Скорее она представляет собой метод лечения, разработанный и усовершенствованный на протяжении многих лет, на основании клинического опыта и изучения результатов терапии.
• Следует осознавать, что начальный этап терапии буден закончен спустя определенное
число сессий (или, в некоторых случаях, к запланированной дате). Это может представлять
сложности, особенно для врачей, обучавшихся долгосрочной терапии, потому что сформи
ровавшиеся установки оказывают влияние на все терапевтические решения и вынуждают
клинициста пересматривать каждое решение по ходу терапии.
• Специалист, практикующий краткосрочную психотерапию, должен признавать (и ожи
дать), что пациенты в течение жизни будут периодически возвращаться к терапии. Подобная
перспектива позволяет врачу фокусироваться скорее на текущих проблемах пациента, чем
пытаться достичь «полного» пожизненного излечения.
|
|
|
|
|
|
