При каких расстройствах эффективна КБТ?
В ходе последнего десятилетия возросло число попыток применения КБТ у пациентов, страдающих различными заболеваниями. КБТ продемонстрировала свою эффективность при паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социальной фобии и нервной булимии. Предварительные исследования показали определенную перспективность применения КБТ при посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и дистимии. Существуют рекомендации по применению КБТ при расстройствах личности, но эффективность не была установлена среди всех диагностических групп. Подобное применение может требовать более длительного лечения. Кроме того, этим можно объяснить, почему у некоторых пациентов, испытывающих депрессию и тревогу и страдающих коморбидным расстройством личности, не развивается полный ответ на кратковременную попытку КБТ. Эффективнее всего КБТ, вероятно, при расстройствах личности кластера С. 264 VI. Лечебные подходы в психиатрии
Исследования, позволяющие прогнозировать исход на основании характеристик пациента, находятся в стадии завершения. Надежным предиктором позитивного результата служит выполнение пациентом домашнего задания в промежутках между сессиями. Предварительные исследования указывают, что у пациентов, страдающих пограничным расстройством личности или испытывающих выраженные трудности в достижении рабочего альянса с терапевтом, выше вероятность недостаточного ответа на кратковременную попытку когнитивной терапии. Однако у данных пациентов высока вероятность недостаточной эффективности и других форм краткосрочной терапии. Раньше пациенты с биполярной депрессией или психотическими чертами исключались из исследований. Считалось, что изолированное применение КБТ у них менее эффективно. Недавно КБТ была успешно применена для предотвращения рецидива биполярного расстройства; кроме того, КБТ уменьшает бредовую убежденность у пациентов с бредовыми чертами.
ЛИТЕРАТУРА 1.Beck AT: Depression, Causes and Treatment. Philadelphia, University of Pennsylvania Press, 1967. 2.Beck AT, Emery G: Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. New York, Basic Books, 1985. 3.Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G: Cognitive Therapy of Depression. New York, Guilford Press, 1979. 4.Beck JS; Cognitive Therapy: Basics and Beyond. New York, Guilford Press, 1995. 5.Beutler LE, Engle D, Mohr D, et al: Predictors of differential response to cognitive, experiential and self-directed psy- chotherapeutic procedures. J Consult Clin Psychol 59:333-340, 1991. 6.Dobson K: A meta-analisys of the efficacy of cognitive therapy for depression. J ConsultClin Psychol 57:414-419, 1989. 7.Elkins I, Shea T, Watkins J, et al: National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. Arch Gen Psychiatry 46:971-982, 1989. 8. Evans M, Hollon SD, DeRubeis RJ, et al: Differential relapse followingcognitive therapy and pharmacotherapy for depression. Arch Gen Psychiatry 49:774-781, 1992. 9. Fennell MJ: Depression. In Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM (eds): Cognitive Behavior Therapy for Psychiatric Problems. A Practical Guide. New York, Oxford University Press, 1989, pp 169—234. 10. Hollon SD, Beck AT: Cognitive and cognitive-behavioral therapies. In Bergin AE, Garfield SL (eds): Handbook of Psychotherapy and Behavioral Change, 4th ed. New York, John Wiley & Sons, 1994, pp 428-466. 11. Hollon SD, DeRubeis RJ, Evans MD, et al: Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression: Singly and in combination. Arch Gen Psychiatry 49:774-781, 1992. 12. Hollon SD, Shelton RC, Loosen PT: Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression. J Consult Clin Psychol 59:88-99, 1991. 13. Thase ME, Beck AT: Overview of cognitive therapy. In Wright JG, Thase ME, Beck AT, Ludgate JW (eds): Cognitive Therapy with Inpatients. New York, Guilford, 1993, pp 3—34.
Garry Welch, Ph.D., and Jacqueline A. Samson, Ph.D.
Бихевиоральная терапия представляет собой научно обоснованный подход к пониманию и лечению человеческих проблем. Она возникла в результате лабораторных экспериментов на животных, проводившихся в начале XX в.; с тех пор было проведено большое количество клинических исследований и опытов. Целями бихевиоральной терапии являются:
• Улучшение каждодневного • Улучшение взаимоотношений • Уменьшение эмоционального дистресса человеческого потенциала применяется для решения широкого ряда человеческих проблем. Первоначально акцент ставился на очевидных, внешних формах поведения и применении принципов классического и оперантного обусловливания. Однако с 1980-х гг. терапия была расширена до включения когнитивных аспектов; при этом особое значение придается роли внутренних психических процессов и эмоциональных состояний. Кроме того, был разработан новый взгляд на расши- Глава 42. Бихевиоральная терапия 265
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|