Что такое когнитивная триада?

Термин «когнитивная триада» относится к негативным предубеждениям, характеризую­щим депрессивных пациентов. У данных пациентов отмечается тенденция к: 1) видению се­бя в негативном свете и принятию на себя чрезмерной ответственности за неудачи или нега­тивные переживания; 2) видение мира в негативном свете, а также представление, что в ми-

Глава 41. Когнитивно-поведенческая терапия 261

ре существуют непреодолимые препятствия; 3) негативное видение будущего, как состояще­го лишь из большего количества неудач и непреодолимых препятствий.

4. Что представляют собой основные ошибки когнитивных процессов, которые могут приводить
к негативным предубеждениям?

Когнитивные ошибки в большинстве случаев включают: 1) прогнозирование будущего или действий окружающих без достаточных данных; 2) селективная фокусировка на инфор­мации, содержащей ожидания пациента и игнорирование информации, противоречащей ожиданиям; 3) принятие на себя чрезмерной ответственности за негативные события без уче­та влияния окружающих или ситуации; 4) поиск ситуаций по типу «все или ничего» и неспо­собность признать частичный успех или прогресс.

Ошибки когнитивного процесса (переработки)

Эмоциональная аргументация. Заключение или вывод, основанные на эмоциональном состоянии; на­пример, «Я ощущаю себя таким, следовательно, я такой и есть».

Чрезмерное обобщение. Данные извлекаются из одного или малого числа событий; при этом выводится произвольное заключение с далеко идущим значением.

Катастрофическое мышление. Крайний пример чрезмерного обобщения, при котором влияние оче­видно негативного события или переживания расширяется до крайних размеров; например, «Если у меня разовьется паническая атака, я потеряю всякий контроль и сойду с ума (или умру)».

Мышление по типу «все-или-ничего» (черное-или-белое, абсолютистское). Ненужное разделение сложных или долгосрочных результатов на полярные крайности; например, «Либо я достигну успеха, либо по­терплю полный провал».

«Следует и должен». Императивные заявления в отношении себя, которые диктуют жесткие стандарты или отражают нереальную степень предполагаемого контроля над внешними событиями.

Негативные предсказания. Использование пессимизма или прежнего неудачного опыта для преждевре­менного или несоответствующего предсказания неудачи в новой ситуации; также известны как «приго­вор фортуны».

Прочтение мыслей. Негативно окрашенные предположения относительно мыслей, намерений или мотивов другого человека.

Навешивание ярлыков. Нежелательная характеристика индивида или события ведет к навешиванию на них ярлыка; например, «Поскольку мне не удалось быть отобранным в балет, я — неудачник».

Лерсонализация. Интерпретация события, ситуации или поведения как характерного или личностно по­казательного негативного аспекта Я.

Селективный негативный фокус (селективная абстракция). Фокусирование скорее на нежелательных или негативных событиях, воспоминаниях или значениях, чем на нейтральной или позитивной инфор­мации (при воспоминании или идентификации окружающих). Позитивная же информация может иг­норироваться или отвергаться как неуместная, атипичная или банальная.

Когнитивное избегание. Неприятные мысли, чувства или события неверно воспринимаются как крайне выраженные и/или непреодолимые и активно подавляются или избегаются.

Соматический фокус*. Предрасположенность интерпретировать внутренние стимулы (например, часто­ту сердечных сокращений, сердцебиение, поверхностное дыхание, головокружение или дрожь) как ха­рактерные признаки надвигающихся катастрофических событий (приступ стенокардии, удушье, кол­лапс).

(Адапт. из: Thase ME, Beck AT: Overview of cognition therapy. In Wright JG, Thase ME, Beck AT, Ludgate JW (eds): Cognitive Therapy with Inpatients. New York, Guilford, 1993, pp 3—34.)