 |
Клофибрат (мисклерон). Ловастатин (мевакор). Пробукол. Кислота никотиновая
|
|
|
|
Клофибрат (мисклерон)
Групповая принадлежность
•Фибраты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП)
Механизм действия
•Влияет на ряд ферментов в печени, в частности блокирует редуктазу гидроксиметилглутарового коферментаА, участвующего в биосинтезе холестерина, и усиливает распад холестерина, в результате чего происходит снижение триглицеридов, общего холестерина и повышении содержание липопротеидов высокой плотности
Фармакологические эффекты
•Уменьшает синтез триглицеридов, входящих в состав липопротеидов очень низкой плотности и общего холестерина
•Снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови
•Уменьшает уровень мочевой кислоты в крови
Рецепты
Rp.: Clofibrati 0, 25
D. t. d. № 50 in caps.
S. Внутрь по 2 капсуле 3 раза в день после еды.
Показания
•Комплексная терапия при склерозе коронарных (сердечных) и периферических сосудов, сосудов мозга
•Диабетические ангио- и ретинопатии
•Различные заболевания, сопровождающиеся гиперлипидемией, включая гиперлипидемии с повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови
•В целях профилактики клофибрат применяют при семейной гиперхолестеринемии, гиперлипидемий и триглицеридемии, идиопатическом понижении содержания ЛПНП
Противопоказания
•Заболевания печени
•Тяжелые заболевания почек
•Беременность
•Лактация
•Детский возраст
Побочные эффекты
•Расстройства ЖКТ
•Зуд, крапивница
•Боли в мышцах
•Увеличение массы тела
•Внутрипеченочный холестаз
•Облысение
•Повышение риска развития рака желчных путей и поджелудочной железы
•Образование камней в желчном пузыре и желчных путях.
|
|
|
Ловастатин (мевакор)
Групповая принадлежность
•Статины, ингибиторы синтеза ХС, ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А редуктазы
Механизм действия
•Действие ловастатина связано с ингибированием биосинтеза холестерина. Воздействие происходит в печени. Холестерин не только поступает с пищей, но и образуется в организме. Статины блокируют образование холестерина в печени, перехватывая этот синтез на одной из промежуточных стадий. Содержание холестерина в крови и в печеночных клетках снижается. Но клеткам печени необходим холестерин, и они начинают усиленно захватывать его из протекающей крови. Таким образом, в крови снижается и холестерин, поступивший с пищей.
Фармакологические эффекты
•Снижаются содержание общего холестерина в плазме крови, концентрация ЛПНП и ЛПОНП
•Умеренное повышение концентации ЛПВП и снижение содержания в плазме триглицеридов.
•На агрегацию тромбоцитов и тромбоксанпростациклиновую систему препарат выраженного влияния не оказывает.
Рецепты
Rp.: Tab. Lovastatini 0, 1№ 30
D. S. Внутрь по пол таблетки во время ужина
Показания
•Первичная гиперхолестеринемия, сопровождающаяся высоким содержанием ЛПНП при отсутствии лечебного эффекта от диетотерапии
•Сочетание гиперхолестеринемии и триглицеридемии
Противопоказания
•Беременность и кормление грудью
•Острые заболевания печени
•Стойкое повышение уровня трасаминаз в плазме крови.
•Детям препарат не назначают
•В связи с тем, что препарат усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, их совместное применение должно проводиться с осторожностью под контролем врача
Побочные эффекты
•Изменения функции печени с повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови
•Мышечные боли
•Миопатии
•Диспепсия
•Головная боль
•Кожная сыпь
Пробукол
Групповая принадлежность
•Антиоксиданты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно ХС (ЛПНП)
|
|
|
Механизм действия
•Пробукол тормозит биосинтез холестерина, кроме того, уменьшает всасывание холестерина, поступающего с пищей.
Фармакологические эффекты
•Снижается содержание общего холестерина в плазме крови
Рецепты
Rp.: Tab. Probucoli 0, 25 № 50
D. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время завтрака и ужина
Показания
•Гиперхолестеринемии
Противопоказания
•Беременность и кормление грудью
Побочные эффекты
•Диспепсические явления
•Образования желчных камней пробукол не вызывает, он усиливает выделение желчных кислот с калом.
Кислота никотиновая
Групповая принадлежность
•Средства, понижающие содержание в крови ХС (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП)
Механизм действия
•Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коферментами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза.
Фармакологические эффекты
•Снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ
•Уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды
•Повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом.
•Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга)
•Улучшает микроциркуляцию
•Оказывает слабое антикоагулянтное действие
•Улучшает память, координацию движений.
Рецепты
Rp.: Tab. Ac. Nicotinici 0, 05 № 50
D. S. Внутрь по 4 таблетке 4 раза в день после еды
Показания
•Гипо- и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР
•Гиперлипидемия, в том числе первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
•Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей
•Диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
•Неврит лицевого нерва
•Ггипоацидный гастрит, энтероколит, колит
длительно не заживающие раны и трофические язвы.
Противопоказания
•Гиперчувствительность
•Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения)
|
|
|
• Детский возраст (до 2 лет - для назначения в качестве гиполипидемического средства).
Относительные
•Геморрагии
•Глаукома
•Подагра
•Гиперурикемия
•печеночная недостаточность
•Артериальная гипотензия,
•гиперацидный гастрит
•Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне стадии обострения).
Побочные эффекты
•Гиперемия кожи лица и верхней половины туловища
• Парестезии
•Головокружение
•" Приливы" крови к коже лица
•Аритмия
•Ортостатическая гипотензия
•Диарея
•Сухость кожи и слизистой оболочки глаз
•Гипергликемия
•Гиперурикемия
•Миалгия
•Тошнота, рвота, пептическая язва
• Изнуряющий кожный зуд
•При длительном применении –
•Жировая дистрофия печени
• Повышение концентрации в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ
•Астения
|
|
|
