Как соматические заболевания влияют на резистентные депрессии?
Соматические заболевания могут вызывать, ухудшать или потенциально осложнять течение депрессии. Некоторые заболевания, например недиагностированный гипотиреоидизм, могут быть причиной так называемой рефрактерной к лечению депрессии. Другие состояния, такие как хроническая боль, могут действовать друг на друга реципрокно: улучшение или ухудшение одного ведет к параллельному улучшению или ухудшению другого. Ряд других состояний, например заболевания сердца, могут ограничить выбор антидепрессантов. Следует искать и лечить соматические заболевания у пациентов, считающихся резистентными к лечению. Какая самая частая причина так называемой рефрактерной к лечению депрессии? Неадекватное лечение, возможно, — самая частая причина хронизации и рецидивов депрессивных состояний. Приблизительно 2/3 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, получают терапию неадекватную по продолжительности и дозам (например, лишь в течение 4—6 нед.). Насколько важны подтипы депрессивных расстройств? Психотическая, атипичная, биполярная и гериатрическая депрессии — важные подтипы депрессивных нарушений, поскольку каждая из них может потребовать специфических терапевтических стратегий. Депрессивные подтипы
Атипичная депрессия характерна подвижностью настроения (настроение изменяется в зависимости от взаимоотношений с окружающими), свинцовой усталостью (пациент ощущает свои руки и ноги как крайне тяжелые), чувствительность к отказам (больной чувствителен XI. Лечение особых категорий больных
Лечение биполярной депрессии обсуждалось многократно (см. гл. 12 и 49). Неспособность распознать биполярную депрессию может привести к смене цикла, мании или смешанным состояниям. Неправильный выбор препаратов может оказаться неэффективным для лечения этого расстройства и плохо сказаться на течение заболевания в долговременной перспективе. Пациенты с гериатрической депрессией чаще подвержены ее маскированной форме и имеют симптомы тревожности, расстройства памяти и соматические жалобы. Поздняя депрессия, по определению возникающая после 65 лет, в большей степени связана с заболеваниями, ведущими к деменции, нарушениями восприятия и соматическими заболеваниями, осложняющими ее течение. Многие пожилые больные интолерантны к психотропной терапии и лучше реагируют на ЭСТ.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|