 |
2.7.2. Стандарт «Кеуде қуысының серпімділігін анықтау»
|
|
|
|
2. 7. 2. Стандарт «Кеуде қ уысының серпімділігін анық тау»
- кеуде қ уысының алдың ғ ы артқ ы жә не бү йір бағ ытында қ ысу арқ ылы жү ргізіледі.
1. Науқ асты беліне дейін шешінуді ө тінеміз
2. Бір қ олдың алақ анын кеудеге, ал екінші қ олдың алақ анын екі жауырын ортасына қ оямыз.
3. Қ ысу алақ анның негізінде қ ажырлы жә не серпімді қ ысу арқ ылы жү ргізіледі (1-2 рет)
4. Содан кейін, алақ анды кеуде қ уысының шетінің симметриялы аймақ тарына, қ абырғ ағ а паралель орналастырып жә не бү йірден қ ысу жү ргізіледі (дені сау адамның кеуде қ уысы қ ысқ ан кезде серпімді жә не созылымды).
2. 7. 3 Стандарт «Эпигастральді бұ рыштың енін анық тау»
1. Науқ асты беліне дейін шешінуді ө тіну.
2. Ү лкен саусақ тың алақ ан жағ ын қ абырғ а доғ асына орналастырады, ал саусақ тың ұ шын семсер ө сіндісіне қ арай орналастыру.
3. Эпигастральді бұ рышы болуы мү мкін:
· нормостеникалық -90 градус
· гиперстеникалық - 90 градустан кө п
· астеникалық -90 градустан аз
2. 7. 4. Стандарт «Дауыс дірілін анық тау»
Кеуде қ уысының беткейіндегі дауыс дірілінің кү шін анық тау.
1. Науқ асты беліне дейін шешінуді ө тінеміз
2. Екі қ ол алақ андарын кеуде қ уысының симметриялы аймақ тарына қ оямыз: бұ ғ ана ү сті аймағ ы, бұ ғ ана асты, кеуде қ уысының алдың ғ ы бө лігі, кеуде қ уысының бү йірі, жауырын ү сті, жауырын ортасы, жауырын асты аймақ тары.
3. Науқ асқ а «р» ә ріпі бар сө зді қ атты бірнеше рет дауыстап айтуын ө тінеміз (трактор)
|
|
|
2. 8. Стандарт «Ө кпенің салыстырмалы перкуссия жасау техникасы»
Салыстырмалы перкуссия ө кпедегі патологиялық ө згерістерді жә не плевральді аймақ ты жә не бронхылық -ө кпелік синдромдардарды анық тауда қ олданылады.
1. Ө кпенің салыстырмалы перкуссиясы: оң жә не сол кеуде қ уысының алдынан, артынан, шетінен жә не симметриялы аймақ тарда жү ргізіледі.
2. Орташа перкуторлы қ ақ қ ылайды немесе қ атты перкуссияны қ олданады.
3. Перкуссия қ абырғ а аралыктарында жү ргізіледі.
4. Кеуде қ уысының симметриялы аймақ тарында перкуторлы дыбыстарды салыстырмалы жү ргізіледі.
І. Алдынан:
1. Науқ асты беліне дейін шешінуді ө тінеміз
2. Плессиметр саусағ ын кезекпен кеуде қ уысының оң жә не сол бө лігіне бұ ғ анағ а параллель ө кпенің жоғ арғ ы жағ ына қ ойып бір қ алыпты 2-3 рет қ ақ қ ылаймыз. Перкуторлы дыбысты салыстырамыз.
3. Оң қ олдың екінші саусағ ымен бұ ғ ананы қ ақ қ ылаймыз.
4. Плессиметр саусағ ын бұ ғ ананың астына, қ абырғ а аралық тарына, қ абырғ ағ а параллель, бұ ғ ана сызығ ының ортасына орналастырамыз. Сол жақ тө ртінші қ абырғ ағ а дейін қ ақ қ ылаймыз, ал оң жақ ты тұ йық дыбыс шық қ анша соқ қ ылаймыз.
ІІ. Бір қ ырынан
1. Плессиметр саусағ ын қ абырғ ағ а параллель орналастырамыз
2. Науқ астың қ олын жоғ ары кө теріп шынтақ ты иық тұ сына, қ олды желкеге орналастырамыз.
3. Қ олтық асты сызық тар бойымен салыстырмалы перкуссия жү ргіземіз.
ІІІ. Артынан
1. Бастапқ ы кезде жауырын ү сті аймағ ынан қ ақ қ ыланады, плессиметр саусағ ы жауырын бағ ытынан шамалы жоғ ары жә не соғ ан параллель орналастырады. Перкуторлы қ ақ қ ылау оң жә не сол жағ ынан кезек жү ргізіледі.
|
|
|
2. Бұ л кезде науқ ас қ олын дене бойымен тү сіріп, бұ лшық етін босаң сытып тұ рып тұ рады.
3. Содан кейін перкуссия жауырын ортасы аймағ ында жү ргізіледі. Плессиметр саусағ ын омыртқ ағ а параллель, жауырынның шетіне орналастырылады. Қ ақ қ ылау оң жә не сол жағ ынан кезек жү ргізіледі. Науқ астың қ олын кеудесіне айқ астырып, орналастырады, алақ анын иық қ а қ ояды, жауырындары ашылып, жауырын аймағ ы кең ейеді.
4. Перкуссия ары қ арай жауырын асты аймағ ында жү ргізіледі. Плессиметр саусағ ы жауырын ұ шының тө менгі жағ ынан горизонтальды орналастырады, қ ақ қ ылау оң жә не сол жағ ынан кезек жү ргізіледі. Бұ л кезде науқ ас қ олын дене бойымен тү сіріп, бұ лшық етін босаң сытып тұ рып тұ рады.
2. 9 Стандарт « Ө кпеге топографиялық перкуссия»
2. 9. 1 Стандарт «Ө кпенің жоғ арғ ы шекарасын анық тау (ө кпе ұ шының биіктігі)»
Алдынан:
1. Науқ асты беліне дейін шешінуді ө тінеміз
2. Плессиметр саусағ ын бұ ғ ана ү стіне параллель орналастыру
3. Тө меннен жоғ ары қ арай қ ақ қ ылау жә не шамалы ішке, перкуторлы дыбыс тұ йық талғ анғ а дейін
4. Сау адамда ө кпенің биіктігі бұ ғ анадан 3-4 см жоғ ары
Артынан:
1. Плессиметр саусағ ын жауырын ү стіне жауырын бағ ытына параллель орналастыру.
2. Қ ақ қ ылау жоғ арыдан тө менге қ арай жү ргізіледі (мойынның 7 омыртқ асының ү шкір ө сіндісінен 3-4 см шеткі нү ктесіне қ арай орналастыру).
Қ алыпты жағ дайда ө кпенің ұ шының биіктігі мойынның 7 омыртқ асының ү шкір ө сіндісінің дең гейіне сә йкес келеді.
2. 9. 2 Стандарт «Ө кпенің тө менгі шекарасын анық тау».
Оң ө кпе:
1. Плессиметр саусағ ын 2 қ абырғ а аралығ ына қ абырғ ағ а параллель оң тө с жаны сызығ ы бойынша жү ргізіледі.
|
|
|
2. Перкуссияны жоғ арыдан тө мен қ арай, бірқ алыпты қ ақ қ ылау арқ ылы жү ргізіледі, анық ө кпе дыбысы тұ йық талғ анғ а дейін (ө кпе, бауыр, шекарасы)
3. Сондай тә сілмен перкуссия келесі топографиялық сызық тар бойымен жү ргізіледі: ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ы, алдың ғ ы қ олтық асты, ортаң ғ ы қ олтық асты, артқ ы қ олтық асты, жауырын сызығ ы, омыртқ а жаны сызығ ы (перкуссия бү йірден қ олтық асты шұ ң қ ырдан, артынан жауырынның ұ шынан басталады).
Сол ө кпе:
Сол ө кпенің тө менгі шегі бү йір жағ ынан 3 қ олтық асты топографиялық сызық тармен жә не артынан 2 жауырын жә не омыртқ а жаны сызық тары бойымен жү ргізіледі.
Ө кпенің тө менгі шекаралары орналасуы:
| Топографиялық сызық тар | Оң ө кпе | Сол ө кпе |
| Кеуде жаны | V қ абырғ а аралық | |
| Ортаң ғ ы бұ ғ анақ | VI қ абырғ а | |
| Алдың ғ ы қ олтық асты | VII қ абырғ а | VII қ абырғ а |
| Ортаң ғ ы қ олтық асты | VIII қ абырғ а | VIII қ абырғ а |
| Артқ ы қ олтық асты | IX қ абырғ а | IX қ абырғ а |
| Жауырын | X қ абырғ а | X қ абырғ а |
| Омыртқ а жаны | XI қ абырғ аның ү штық ұ шы | XI қ абырғ аның ү штық ұ шы |
|
|
|
