 |
2.14.1.Стандарт «Асқазанға беткейлі пальпация жасау техникасы»
|
|
|
|
2. 14. 1. Стандарт «Асқ азанғ а беткейлі пальпация жасау техникасы»
1. Науқ асты арқ асымен, аяғ ын созып, қ олын бел аймағ ына орналастырып жатқ ызу;
2. Оң қ олдың алақ анын науқ астың мық ын аймағ ына тығ ыз орналастыру,
3. Тө рт саусақ ты кішкене бү гіп, қ ұ рсақ қ абырғ асын жай басамыз, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының кү шінің дә режесін бағ алау
4. Қ олды оң мық ын аймағ ына орналастырып пальпация жү ргізу.
5. Қ олды жайлап жоғ арығ а қ арай жылжыта отырып, эпигастрий аймағ ындағ ы симметриялы аймақ тарына оң жә не сол қ ұ рсақ қ абырғ асының бө ліктерінде ішке қ арай жайлап пальпация жасау.
Беткейлік пальпацияда анық талады.
1. Қ ұ рсақ бұ лшық етінің тығ ыздығ ы
2. Жергілікті жә не жайылмалы ауырсынуды:
3. Іш бұ лшық еттерінің ыдырауын, іштің ақ сызығ ының жә не кіндік сақ инасының (грыжа) жарығ ын
4. Қ ұ рсақ қ уысындағ ы ағ залардың ү лкеюін, ісіктер жә не т. б патолгиялық ө згерістер
2. 14. 2. Стандарт « Асқ азанғ а терең дік пальпация жасау техникасы»
1. Науқ асты арқ асымен жатқ ызып, сосын аяғ ын кішкене бү гіп жә не тізе, жамбас буынында бү гу.
2. Оң қ олдың 4 саусағ ын жартылай бү гіп, тігінен іштің алдың ғ ы ортадағ ы сызық қ а сә л кіндіктен жоғ ары қ ою.
3. Іштің терісін сә л жиырып, жылжыту
4. Науқ астың дем шығ арғ ан кезінде саусақ ұ шын қ ұ рсақ қ уысына терең енгізу.
|
|
|
5. Дем шығ арудың соң ында саусақ тарды асқ азанның беткейімен тө мен сипап, жылжыту.
Қ алыпты жағ дайда асқ азанның ү лкен кривизнасы екі жақ тан ортаң ғ ы іш сызығ ы бойымен 2-3 см кіндіктен жоғ ары орналасқ ан. Ауырсынусыз тегіс анық талады.
2. 14. 3. Стандарт «Соқ ыр ішекке пальпация жасау техникасы»
1. Науқ асты белге дейін шешіндіріп, арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты, кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кеуде қ уысына қ ою.
2. Оң қ олдың жартылай бү гілген саусақ тар оң мық ын аймағ ының алдың ғ ы жоғ арғ ы мық ын сү йектерінен кіндікке дейін 1\3 арақ ашық тық та орналастырып қ ою керек.
3. Тері қ ыртысын жасау.
4. Дем шығ арғ ан кезде, қ ұ рсақ бө лігінің бұ лшық еттерінің босаң сығ андығ ын пайдалана отырып саусақ тарды қ ұ рсақ қ уысына мү мкіндігінше терең енгізу.
5. Оң мық ын тұ сына жылжымалы сипалау жасап жә не соқ ыр ішек туралы тү сінік мә лімет қ алыптастыру.
Қ алыпты жағ дайда соқ ыр ішек шамалы қ аттылау тү бі қ айырылғ ан цилиндр тә різдес жағ дайында сипаланады. Соқ ыр ішектің тө менгі шеті ерлерде 0, 5 см мық ын сү йегінің қ ырынан тө мен орналасқ ан, ә йелдерде-1-1, 5 см тө мен орналасқ ан.
2. 14. 4 Стандарт «Тоқ ішекке пальпация жасау техникасы»
I. «Тоқ ішектің ө рлеу бө лігіне пальпация жасау техникасы
1. Науқ асты белге дейін шешіндіріп арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кө кірек қ уысының ү стіне қ ою.
2. Сол қ олдың жартылай бү гілген саусақ тарын науқ астың оң жақ бел тұ сына, ал оң қ олды - іштің оң жақ шеті, тоқ ішектің ө рлеу бө лігіне перендикуляр орналастыру.
|
|
|
3. Теріні кіндік жақ қ а қ арай жылжыту.
4. Дем шығ ару кезең інде оң қ олды ішке терең енгізіп, сол қ олғ а жеткізуге тырысу.
5. Ішектен сыртқ а қ арай жылжымалы-сипалау қ имылын жасау.
II. Тоқ ішектің кө лденең бө лігінің пальпациясы.
1. Науқ асты беліне дейін шешіндіріп арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кө кірек қ уысының ү стіне қ ою.
2. Асқ азаның тө менгі шекарасын анық тау.
3. Тө рт бү гілген саусақ ты асқ азаның тө менгі шекарасынан 2-3см тө мен жә не алдың ғ ы ортаң ғ ы сызық тан 4-5 см оң ғ а немесе солғ а орналастыру қ ажет.
4. Теріні жоғ ары қ арай жылжыту.
5. Дем шығ ару кезең інде қ олды ішке терең ең гізу.
6. Тө мен қ арай жылжымалы -сипалау қ имылын жасау.
III Тоқ ішектің тө мендеу бө лігінің пальпациясы
1. Науқ асты беліне дейін шешіндіріп арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кө кірек қ уысының ү стіне қ ою.
2. Сол қ олдың білегін сол бел аймағ ына, ал жартылай бү гілген- оң қ ол саусақ тарын іш аймағ ының сол шетіне тоқ ішектің тө мендеу бө лігіне перпендикуляр орналастыру.
3. Теріні кіндік аймағ ына қ арай жылжыту.
4. Дем шығ ару кезең інде оң қ олды ішке терең енгізіп, сол қ олғ а жеткізуге тырысу.
5. Тө мен қ арай жылжымалы –сипалау қ имылын жасау.
Қ алыпты жағ дайда тоқ ішектің тө мендеу бө лігі цилиндер тә різдес, қ алың дығ ы 2-2, 5см біркелкі тығ ызды, оң ай жылжымалы, ауырсынбай сипаланады.
2. 14. 5. Стандарт сигма тә різдес ішекке пальпация жасау техникасы
1. Науқ асты белге дейін шешіндіріп, арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кө кірек қ уысының ү стіне қ ою.
2. Оң қ олдың бү гілген саусақ тарын алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асына сипаланатын ішек тұ сынан ішке жә не оғ ан перпендикуляр орналастыру. Бү гілген саусақ тардың ұ шы сол мық ын аймағ ының ортаң ғ ы шегіне жә не кіндік-мық ын сызығ ының сыртқ ы ү ш бө лігінде орналастыру.
|
|
|
3. Тері қ абатын жиырып, кіндік жақ а қ арай жылжыта отырып сипалау.
4. Дем шығ ару кезең інде қ олды науқ астың қ ұ рсақ қ уысына мү мкіндігінше терең қ ұ рсақ тың артқ ы қ абырғ асына дейін енгізу.
5. Қ олдың жылжымалы қ имылы саусақ ұ штарымен сигма тә різді ішекті сыртқ а жә не тө мен қ арай ығ ыстырып жү ргізу.
Қ алыпты жағ дайда сигма тә різді ішек 20-25см аралығ ында, тегіс тығ ыз, қ алың дығ ы 1-1, 5см цилиндр тә різді, пальпацияда ауырсынбай сипаланады.
2. 15 Стандарт «Бауырғ а пальпация жасау техникасы»
1. Науқ асты белге дейін шешіндіріп арқ асымен жатқ ызып, сонымен қ атар аяқ ты кішкене тізе жә не жамбас буынында бү гіп, қ олды кө кірек қ уысының ү стіне қ ою.
2. Сол қ олды оң қ абырғ а доғ асы аймағ ына қ ойып басу: тө рт саусақ ты оң бел аймағ ына, ал бас бармақ ты оң қ абырғ а доғ асының алдында орналастыру.
3. Оң алақ анды саусақ тарды кішкене бү гіп алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асына ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан тө мен оң қ абырғ а доғ асының тұ сына, бауырдың тө менгі шетіне перпендикуляр тығ ыз орналастыру.
4. Тері қ абатын жиырып, теріні тө мен қ арай сипалап жылжыту.
5. Дем шығ ару кезең інде қ олды жайлап қ ұ рсақ қ уысына енгізу.
6. Науқ асқ а терең дем алуын сұ ранып, осы уақ ытта бауыр шетімен тө мен терең енгізіп жә не саусақ ұ шатарымен бауыр астынан сипалап шығ ады.
7. Осы тә сілді бірнеше рет қ айталап, осы мезетте қ олқ имылсыз бір орнында тұ рады. Ө згермеген бауырдың шеті терең дем алғ анда қ абырғ а доғ асынан 1-2 см тө мен сипаланады, шеті жұ мсақ ү шкір, ауырсынбайды.
|
|
|
