 |
2.10.Стандарт «Өкпеге аускультация жасау техникасы»
|
|
|
|
2. 10. Стандарт «Ө кпеге аускультация жасау техникасы»
1. Науқ асты беліне дейін шешініп, ың ғ айлы жағ дай жасауын ө тінеміз. (тұ рып, отырып, жатып)
2. Фонендоскопты кезекпен кезек кеуде қ уысының бұ ғ ана тұ старынан, ө кпенің жоғ арғ ы жағ ына қ оямыз.
3. Дем сырылдарын ә р тү рлі фазада есітіп, оның ұ зақ тығ ын, дауысын бағ алаймыз.
4. Аускультацияны бұ ғ ана асты аймағ ында жалғ астырып, фонендоскопты жайлап оң жә не сол кеуде қ уысының симметриялы аймақ тарына жылжытамыз.
5. Кеуде қ уысының аускультациясын бү йір жә не арт жағ ынан: жауырын асты, жауырын ү сті, жауырын ортасы, қ олтық асты аймақ тарында жалғ астырамыз.
2. 11. Стандарт «Жү рек қ ан айналым жү йесіне пальпация жасау техникасы»
1. Науқ асты беліне дейін шешініп, ың ғ айлы жағ дай жасауын ө тінеміз (тұ рып, отырып, жатып).
2. Оң қ олдың алақ анын науқ астың кеудесіне қ ойып, ал саусақ тарын қ олтық астына IV-
VII қ абырғ а аралық тарына қ оямыз.
3. Кеуде қ уысының беткейіне перпендикулярлы қ ойылғ ан 3 бү гілген саусақ ты сырттан ішке қ арай, қ абырғ а аралық тырында жү рек ұ шының соғ ысы сезілгенге дейін жылжытамыз.
Қ алыпты жағ дайда жү рек ұ шының соғ ысы V қ абырғ а аралығ ында, сол ортаң ғ ы бұ ғ ана сызық тан ішке 1-1, 5 см орналасқ ан.
2. 11. 2 Стандарт « «Мысық пырылы» симптомын анық тау техникасы»
1. Науқ асты беліне дейін шешініп, ың ғ айлы жағ дай жасауын ө тінеміз. (тұ рып, отырып, жатып)
|
|
|
2. Оң қ олымызды кеуде қ уысының дірілі жә не жү ректі тың дау нү ктелеріне қ ояды.
«Мысық пырылы» симптомы жү рек ақ ауының диагностикасында маң ызды рө л атқ арады. Диастолдық жү рек дірілі жү рек ұ шында сол жү рекше- қ арынша қ уыстың тарылуында( митралды тарылу), ал тө стің оң шетінен екінші қ абырғ а аралығ ында аорта қ уысының (аортаның тарылу) тарылуында пайда болады.
2. 12. Стандарт «Жү рекке перкуссия жасау техникасы»
2. 12. 1. Стандарт Жү рек шекарасын анық тау
1. Науқ асты беліне дейін шешініп, ың ғ айлы жағ дай жасауын ө тінеміз (тұ рып, отырып, жатып).
2. Жү ректің тұ йық талуына қ арай оң шекарасын анық тау:
А) перкуссия тә сілімен ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ы арқ ылы оң ө кпенің тө менгі шекарасын анық тайды. (қ алыпты жағ дайда VІ қ абырғ а тұ сына сә йкес )
Б) плессиметр саусағ ын оң ө кпенің тө менгі шекарасынан жоғ ары бір қ абырғ а аралығ ына ауыстырамыз (қ алыпты жағ дайда ІV қ абырғ а аралық ) жә не оны вертикальды қ оямыз
В) плессиметр саусағ ын ішкі қ абырғ а аралығ ына қ арай ауыстырып, тұ йық перкуторлы дыбыс естілгенше жайлап қ ақ қ ылаймыз.
Г) саусақ тың сыртқ ы шеті жү ректің оң шекарасына, анық ө кпе дыбыс тұ сына белгі қ оямыз.
Қ алыпты жағ дайда жү рек тұ йық тығ ына қ атысты оң шекара 1 см тө стің оң жағ ынан сыртқ а орналасқ ан.
3. Жү ректің тұ йық талуына қ арай сол шекарасын анық тау:
А) сипалау арқ ылы жү ректің ұ шының соғ ысын тауып, плессиметр саусағ ын одан сыртқ а қ арай алдың ғ ы қ олтық сызығ ына қ абырғ а аралығ ына қ ойып, (егер жү рек ұ шының соғ ысын анық талмаса, плессиметр саусағ ын алдың ғ ы қ олтық сызығ ы V қ абырғ а аралығ ына орналастырамыз )
|
|
|
Б) тұ йық дыбыс пайда болғ анша қ абырғ а аралығ ымен ішке қ арай перкуссия жасайды.
Қ алыпты жағ дайда жү ректің тұ йық тығ ы: сол шекара сол бұ ғ ананың ортаң ғ ы сызығ ынан жү ректің ұ шынан ішке қ арай 1-2 см орналасқ ан.
4. Жү ректің тұ йық таығ ына қ арай жоғ арғ ы шекарасын анық тау:
А) плессиметр саусағ ын І қ абырғ а параллель сол тө с сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай шегініп, орналастырамыз.
Б) тұ йық дыбыс естілгенше тө мен қ арай қ ақ қ ылау керек.
Қ алыпты жағ дайда жү ректің тұ йық тығ ы жоғ арғ ы шекара ІІІ қ абырғ а тұ сына сә йкес келеді.
2. 12. 2 Стандарт «Жү ректің абсолютті тұ йық шекарасын анық тау »
1. Жү ректің оң абсолютті тұ йық шекарасын анық тау:
А) плессиметр саусағ ын жү рек тұ йық тығ ына қ арай оң шекарасына қ оямыз
Б) плессиметр саусағ ын ішке, солғ а қ арай тұ йық дыбыс пайда болғ анша жылжытып, баяу перкуссия жасаймыз.
В) анық дыбысқ а қ арағ ан саусақ тың сыртқ ы шекарасын белгілейміз.
Қ алыпты жағ дайда жү ректің оң абсолютті тұ йық шекарасы тө стің сол жағ ында орналасқ ан.
2. Жү ректің сол абсолютті тұ йық шекарасын анық тау:
А) плессиметр саусағ ын жү рек тұ йық тығ ына қ арай сол шекарасына қ оямыз.
Б) плессиметр саусағ ын ішке, оң ғ а қ арай тұ йық дыбыс пайда болғ анша жылжытып, баяу перкуссия жасаймыз.
В) анық дыбысқ а қ арағ ан саусақ тың сыртқ ы шекарасын белігілейміз.
Қ алыпты жағ дайда жү ректің сол абсолютті тұ йық шекарасы жү рек тұ йық тығ ына қ арай сол шекарадан 1-2 см ішке орналасады.
3. Жү ректің жоғ арғ ы абсолютті тұ йық шекарасын анық тау:
А)плессиметр саусағ ын жү рек тұ йық тығ ына қ арай жоғ арғ ы шекарасына орналастырамыз.
|
|
|
Б) тө мен арай тұ йық дыбыс пайда болғ аша баяу қ ақ қ ылаймыз
В) анық дыбысқ а қ арағ ан саусақ тың сыртқ ы жағ ынан шекарасын белгілейміз
Қ алыпты жағ дайда жү ректің жоғ арғ ы абсолютті тұ йық шекарасы IV қ абырғ а тұ сына сә йкес келеді.
2. 13. Стандарт «Жү рекке аускультация жасау техникасы»
1. Науқ асты беліне дейін шешінуін ө тінеміз.
Ө зіне ың ғ айлы жағ дай жасауын айтамыз (тұ рып, отырып, ауыр жағ дайда-жатып)
Фонендоскоп арқ ылы келесі тә ртіппен жү ректі тың даймыз:
1. нү кте-митральды қ ақ пақ ша-жү рек ұ шында
2. нү кте-аорта қ ақ пақ шасы- тө стен оң ғ а, ІІ- қ абырғ а аралығ ында
3. нү кте-ө кпе артериясы қ ақ пақ шасы-тө стен солғ а, ІІ- қ абырғ а аралығ ында
4. нү кте- 3 жақ таулы қ ақ пақ ша- семсер тә різді ө сіндінің негізінде нү кте (Боткин-Эрба нү ктесі) -аорта қ ақ пақ шасы- ІІІ –ІV- қ абырғ а жалғ анғ ан тө стің сол жағ ында
Қ алыпты жағ дайдағ ы кө рсеткіштер:
Аускультация кезінде сау адамда 2 тон естіледі:
1-систоликалық , систола кезінде ұ зақ диагностикалық тоқ тау кезінде естіледі.
2-диастоликалық, диастола кезінде қ ысқ а тоқ тау кезінде есітіледі.
2. 14. Стандарт «Ішке пальпация жасау техникасы»
Пальпация екі тү рін ажыратамыз:
1. Беткейлі пальпация
2. Образцов –Стражеско ә дісі бойынша методикалық терең дік-жылжымалы пальпация
Ішке пальпация жасау ережесі:
1. Науқ ас шалқ асынан, аяқ тары созылғ ан қ алыпта, қ олдары жоғ ары кө теріліп ал басы тө мен ораластырылып, іш бұ лшық еттері босаң сытып етіп жатқ ызылады.
2. Тексеруші науқ астың оң жағ ында отыруы керек.
3. Тексерушінің қ олы жылы жә не жұ мсақ болуы керек
4. Бө лме тыныш, жарық ә рі жылы болу керек.
|
|
|
