 |
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
|
|
|
|
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно–оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Российской Федерации с использованием межведомственного подхода.
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:
1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
|
|
|
2) осуществления санитарно–противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально–значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно–эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.
Формирование здорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.
|
|
|
Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) должна осуществляться через федеральные и региональные средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санаториев (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско–акушерских пунктах (групповой и индивидуальный уровень).
Пропаганда здорового образа жизни на популяционном уровне должна осуществляться:
– через федеральное и региональное телевидение (разработка, изготовление и размещение, в первую очередь, на центральных телевизионных каналах в прайм–тайм социальной рекламы о вреде факторов риска неинфеционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп – целевой аудитории (основные целевые аудитории: дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями);
– через сеть интернет (поддержка, обновление и продвижение интернет–портала www.takzdorovo.ru, а также Размещение рекламных роликов в сети Интернет на площадках Mail.ru, Yandex.ru, Afisha.ru, Gazeta.ru, Vzglyad.ru);
– через печатную продукцию и средства радиовещания, особенно коротковолнового диапазона;
– через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно–информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты и т.п. после апробации готового продукта в фокус–группах);
– посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико–социальных акций таких, как «Лето без табачного дыма», «Цени свою жизнь», «Оцени свою тренированность» и т.п. с участием волонтёров, а также организация и проведение акций дни здоровья, например, в «День отказа от курения» или в «День борьбы с хронической обструктивной болезнью легких» – акция «Проверь свои легкие» и т.п.).
|
|
|
– посредством поддержки единой телефонной справочной службы программы «Здоровая Россия» 8–800–200–0–200 по предоставлению бесплатных консультации по принципам ЗОЖ.
Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне является регулярная ее оценка через социологические опросы.
На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется через посредство школ здоровья (в которых могут обучаться и люди уже имеющие заболевания), а также через посредство специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.
На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами–специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.
Содержание информации о факторах риска неинфекционных заболеваний и способ ее подачи, создание мотивации к ведению здорового образа жизни имеет свою специфику относительно каждого поведенческого фактора риска применительно к различным половозрастным и социальным группам населения.
Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно–сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания существенно снижает эффективность их лечения. Люди, имеющие доказанные хронические неинфекционные заболевания и получающие по этому поводу медикаментозное, интервенционное или хирургическое лечение и продолжающие вести нездоровый образ жизни, существенно снижают эффективность лечения и таким образом активно препятствуют сохранению продолжительной и качественной жизни и увеличивают количества дней временной нетрудоспособности. Следствием этого является возрастание дополнительной нагрузки на экономику страны как за счет недополучения продуктов труда, так и за счет дополнительных расходов государства и граждан на лечение.
|
|
|
Факт того, что курение вредно для здоровья, формально является общеизвестным, но зная это, люди начинают или продолжают курить, и причины этого в разных возрастных и социальных группах различны. Среди детей, подростков и молодежи курение является ложным признаком взросления и самостоятельности, чему активно способствует не только поведение более старших и/или успешных с точки зрения детей и молодежи лиц, но и пропаганда курения через поведение героев кинофильмов, особенно телевизионных. В этом возрасте любые болезни, в том числе, обусловленные курением, ребенком, подростком или молодым человеком редко ассоциируются с ним лично. Среди лиц среднего и старшего возраста основными причинами продолжения курения является недостаточная информированность о вреде курения лично в отношении конкретного человека или отсутствие мотивации быть здоровым или сложностей с отказом от курения по причине сильной от него зависимости.
Начало злоупотребления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами имеет примерно такие же причины, что и потребление табака. Начало злоупотребления алкоголем в среднем и пожилом возрасте в значительной степени обусловлено образом жизни окружающих, уровнем социально–экономического благополучия семьи, психологической обстановкой в семье и на работе, а также генетически предопределенных биологических свойств человека.
Приобщение подростков и лиц молодого возраста к потреблению наркотических средств и психотропных веществ с немедицинской целью часто связано с соответствующей модой и пропагандой через средства массовой информации и интернет того или иного наркотического средства. Сначала установившаяся мода на потребление наркотиков, а затем и широкое распространение злоупотребления наркотиками создают не только мотивационную установку, но и формируют стиль, образ жизни, когда наркотизация становится не просто обязательной, а нормой жизни.
|
|
|
В молодежной культуре наркотики часто рассматриваются как социальная функция, действие. Так, в некоторых молодежных субкультурах употребление наркотиков является одним из ритуалов, формой реализации своей философии жизни, символом, объединяющим референтную группу и отделяющим ее от остального общества. В других группировках наркотики используются как символ отрицания общественных норм и даже как средство самоотрицания, стремление к разрушению, в том числе и себя. При этом знание пагубных последствий, по данным различных социальных исследований, не останавливает подростков от злоупотребления.
Нередко первые пробы и приобщение к злоупотреблению наркотиками связано с возрастными особенностями подростковой и юношеской психики в форме реакций подражания, группирования, имитации. Если потребление наркотика принято в группе, к которой подросток человек принадлежит или с которой он себя идентифицирует, он испытывает потребность потреблять этот наркотик для достижения ощущения сопричастности к этой группе. Принципиальную роль в этой ситуации играет отрицательный лидер, обладающий абсолютным авторитетом и от которого подросток может оказаться в эмоциональной зависимости.
Важными факторами приобщения к потреблению наркотиков является их доступность на рынке. Существенно реже побудительные механизмы начала наркопотребления связаны с оппозиционными установками, направленными на противопоставление себя окружающему социуму, как попытка преодолеть эмоциональный стресс, личностные проблемы, либо, наоборот, попытка разнообразия ощущений (так называемая сенсорная жажда).
В связи с этим особое внимание должно уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.
Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Кроме того важно, чтобы суточный рацион человека включал не менее 5 порций фруктов и овощей без учета картофеля, моркови и свеклы. Количество соли, содержащейся в пище и используемой для досаливания приготовленной пищи не должно превышать 8 г в сутки. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения при увеличении в рационе доли рыбы, преимущественно холодных морей. И, наконец, также максимально должно быть ограничено потребление трансизомеров жирных кислот, главным образом, поступаемых в организм с твердыми маргаринами и жирной пищей.
Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы – абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов – нерационального питания и недостаточного уровня физической активности. Нерациональный характер питания, с точки зрения влияния на развитие ожирения, в первую очередь предполагает потребление избыточного количества калорий относительно реальных энерготрат. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов (шоколадки, чипсы, фаст–фуд) и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых пищевого поведения, предполагающего, как правило, употребление большого количества пищи, остающегося в молодом возрасте без последствий с точки зрения формирования жировых отложений. Большую роль в развитии ожирения, особенно у женщин среднего и старшего возраста, играют так называемые «перекусы», которые обычно не воспринимаются человеком как факт приема пищи.
Потребление избыточного количества соли происходит по двум основным причинам – использование в пищу продуктов, содержащих ее большое количество в силу специфики их рецептуры и производства (колбасные изделия, хлеб, сыры, консервированные продукты), а также за счет дополнительного досаливания приготовленной пищи и использования соленостей. Поэтому повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, являющейся одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, должно производиться с предоставлением информации, о том какие продукты являются основным источником соли в повседневной жизни.
Точно также информационная кампания, направленная на ограничение потребления жиров и, так называемых, «быстрых» углеводов при одновременном увеличении в рационе доли рыбы, фруктов и овощей, должна содержать данные о том, какие продукты наиболее неблагоприятны с точки зрения повышения в крови холестерина и глюкозы, а употребление каких, напротив, способствуют их снижению.
Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. Низкая физическая активность, главным образом присуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижением популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.
Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств, со специальным фокусом для разных возрастно–половых и социальных групп населения.
Существуют также три группы психо–социальных факторов, которые не только обостряет и утяжеляет течение хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь сердечно–сосудистых), но и способствует их развитию. Основными причинами таких психо–социальные факторов, как низкий социальный и экономический статус, социальная изоляция и отсутствие социальной поддержки, являются низкий уровень образования, наличие тяжелых заболеваний и инвалидности, недостаточный уровень экономического развития региона, а также низкая эффективность работы социальных служб. Ко второй группе факторов относятся депрессия, тревожность, агрессивное поведение, склонность к негативизму и социальной самоизоляции. Они определяются главным образом спецификой типа личности и могут значительно актуализироваться на фоне хронических заболеваний и с возрастом. Причинами развития стресса на работе и в семье чаще всего являются неумение правильно организовывать свой режим труда и отдыха, неумение выстраивать взаимоотношения в семье, а также управлять своим поведением.
Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильным вскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С момента начала осознанного поведения ребенка культура рационального питания, позитивного отношения к физической активности и негативного отношения к потреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольных учреждениях и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способность противостоять примерам сверстников–лидеров, демонстрирующих негативное поведение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка на телевидении, в интернете, в поп–культуре, в печатных изданиях примеров нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а также наркотиков) очень важно не столько изолировать ребенка от информации, сколько формировать у него критическое к этому отношение. В школе информация о здоровом образе жизни, помимо занятий на специальных уроках по предмету «основы безопасности жизнедеятельности», должна доводиться до учеников во всех возможных ситуациях в процессе практически всего периода обучения, но неназойливо и незаметно, например, через материал для рекомендованного чтения, через условия задач по математике и физике, курс биологии и т.д. Кроме педагогов в школах важную роль в распространении информации о здоровом образе жизни должны играть медицинские кабинеты. Примером рационального питания должно быть школьное питание. Безусловно, именно школа через посредство профессионально и интересно построенных занятий и спортивных секций является главным местом приобщения детей и подростков к физической культуре. Особую роль играют образовательные учреждения, входящие в Российскую сеть школ, содействующих укреплению здоровья. Необходимо распространение технологий школ, содействующих укреплению здоровья, на все образовательные учреждения, включая организации для детей–сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В средних и высших учебных заведениях к формированию здорового образа жизни должны подключаться студенческие поликлиники, воспитатели, общественные организации.
Создание условий для отказа от курения алкоголя и наркотиков должна предусматривать такие меры как запрет рекламы продажи табачных изделий и алкоголя, контроль за недопущением скрытой рекламы употребления алкоголя и наркотиков, проведение непрерывной политики антирекламы в отношении потребления табака, алкоголя и наркотиков, проведение эффективной ценовой и налоговой политика в отношении табачных изделий и алкоголя, ограничение их продажи по месту и времени, защиту населения от пассивного курения.
Одновременно необходимо формировать у населения наркологическую грамотность за счет информирования о всех возможных негативных медицинских и социальных последствий табакокурения, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками. Необходимо развивать у населения альтернативные интересы и увлечения и создавать условия для их реализации.
Кроме того должна быть создана система доступной и эффективной психолого–коррекционной и лечебно–реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию.
Создание условий для рационального и сбалансированного питания должно предполагать доступность информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли, что обеспечивается отображением этой информации необходимым для легкого прочтения шрифтом на фоне, не затрудняющем чтение. Важнейшим условием для осуществления рационального питания должна быть доступность для населения необходимых для этого продуктов как в плане их наличия в продаже, так и по цене. Должны быть предусмотрены меры ограничения рекламы фаст–фуда, сладких газированных напитков, чипсов.
Создание условий для обеспечения достаточного уровня физической активности должно включать создание в шаговой доступности парковых зон, сооружение велосипедных дорожек вдоль всех основных городских транспортных маршрутов, строительство спортивных площадок, стадионов, спортзалов.
Предотвращение появления и коррекция психо–социальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний также требуют своих условий. Повышение социального и экономического статуса и устранение социальной изоляции главным образом может быть решено на популяционном уровне в результате экономического роста региона, а также проведения эффективной социальной политики. Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и их коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется главным образом с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого, в том числе в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья, и иногда с помощью психотерапии.
Наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40 процентов курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.
Формирование здорового образа жизни включает, в том числе, профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за своё здоровье.
Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений (школьные, средние и высшие специальные до– и последипломного образования) информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.
Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры–наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирущих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска.
Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости, планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.
В ряде регионов Российской Федерации уже проводится психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе введение добровольного двухэтапного тестирования в центрах здоровья (первый этап – опрос обратившихся в центры здоровья, второй этап – исследования биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ).
Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранения здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.
С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно–просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов.
Третичная профилактика включает в себя совершенствование методов индивидуальной работы с потребителями табака, пациентами с алкогольной или наркотической зависимостью.
Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.
Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно–обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.
В действующих в настоящее время формах медицинской статистики не отражается в полной мере информация о заболеваемости и смертности населения. Показатели заболеваемости по сердечно–сосудистым видам патологии, относящимся к хроническим неинфекционным заболеваниям и определяющим наибольший вклад в формирование смертности населения, оцениваются только по обращаемости населения за медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая в значительной степени зависит как от степени информированности населения о факторах рисках заболеваний и ранних симптомах их проявлений, степени мотивации к сохранению здоровья, так и от уровня доступности первичной медико–санитарной помощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамического наблюдения за больными.
Существующие медико–статистические показатели не учитывают факторы пола и возраста больных, а главное то, что они не дают информации об истинной распространенности заболеваний и не учитывают факторы риска неинфекционных заболеваний. В силу указанных причин имеющиеся данные не дают возможности оценить полноту необходимых профилактических мероприятий, а также эффективность выполнения мер по формированию здорового образа жизни населения и профилактики неинфекционных заболеваний.
Данные о реальном состоянии здоровья населения и популяции страны с позиций риска неинфекционных заболеваний можно получить только в рамках эпидемиологического исследования, позволяющего осуществлять эпидемиологический мониторинг распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и реальную распространенность основных видов сердечно–сосудистой патологии, которые являются ведущими причинами смерти населения страны. Эпидемиологическое исследование позволит разработать модель профиля риска неинфекционных заболеваний на основе поведенческих и биологических факторов риска как для населения страны в целом, так и для субъектов Российской Федерации, существенно отличающихся в уровне смертности населения.
Для получения достоверной информации о распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний и сердечно–сосудистых заболеваний в Российской Федерации с учетом климато–географических, экономических и демографических особенностей регионов исследование должно осуществляться не менее чем в 12 регионах. В каждом субъекте должна формироваться представительная выборка населения численностью 1600 человек (1200 жителей административного центра и 400 человек, проживающих в сельской местности).
Исследование распространенности поведенческих и биологических факторов риска, а также распространенности основных сердечно–сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт), проводимое по единому протоколу с применением единых методов исследования, носит одномоментный наблюдательный характер и должно осуществляться с регулярностью не менее одного раза в 3 года.
В рамках эпидемиологического исследования возможно получение достоверной информации о распространенности поведенческих и биологических факторах риска неинфекционных заболеваний (доля лиц, потребляющих табак среди взрослого населения, доля лиц, подвергающихся пассивному курению среди взрослого населения, потребление алкогольной продукции, доля крепкого алкоголя в общей структуре потребления алкоголя, доля лиц с низким уровнем физической активности среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих недостаточное количество фруктов и овощей среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих избыточное количество соли среди взрослого населения, доля лиц с избыточной массой тела и ожирением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным артериальным давлением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем холестерина среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем глюкозы натощак среди взрослого населения).
Помимо оценки традиционных поведенческих и биологических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний не менее, чем в пяти субъектах Российской Федерации на той же самой выборке населения необходимо осуществлять углубленную оценку биологических факторов риска, включая изучение субклинических маркеров атеросклероза с помощью биохимических и инструментальных методов исследования, а также проведение углубленных генетических исследований.
Совокупная оценка факторов риска, произведенная традиционным и углубленным методами, необходима для разработки подходов к формированию эпидемиологической модели сердечно–сосудистого риска в популяции и для формирования системы эффективного управления сердечно–сосудистым риском, а также разработки и внедрения современных инновационных моделей мониторинга факторов риска развития указанных заболеваний в виде информационно–аналитической системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией.
Оценка динамики хронических неинфекционных заболеваний факторов риска (через 3 и 5 лет) позволит оценить правильность проводимых профилактических мероприятий, включая оценку мер по формированию здорового образа жизни. Придание исследованию перспективного характера позволит получать достоверную информацию о связи распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний со смертностью от этих заболеваний.
Таким образом, реализация мероприятия 1.1. будет осуществляться по следующим направлениям:
Развитие межведомственного взаимодействия, для чего создается Правительственная комиссия по охране здоровья граждан. В задачи Комиссии будет входить планирование и организация проведения на федеральном уровне межведомственных мероприятий, направленных пропаганду здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни населением, в том числе:
– внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан,
– разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни,
– развитие физической культуры и массового спорта,
– обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания,
– обеспечение здоровой экологии и санитарно–эпидемиологического благополучия,
– утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах,
– обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах,
– совершенствование системы налогообложения.
Активизация деятельности первичного звена здравоохранения по профилактике неинфекционных заболеваний (разработка механизмов стимулирования работников первичного звена к активной профилактической деятельности).
|
|
|
