 |
Хроническая лучевая болезнь. 2.4. Действие измененного барометрического давления на организм. Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь
|
|
|
|
Хроническая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) – самостоятельная нозологическая форма лучевого поражения, развивающаяся в результате продолжительного облучения в дозах, суммарно достигающих 1, 0–3, 0 Гр. Сроки развития проявлений ХЛБ зависят от мощности дозы и варьируют от нескольких месяцев до 1–3 лет. Заболевание отличается постепенным развитием и длительным волнообразным течением, характер изменений при этом определяются интенсивностью и суммарной дозой облучения.
По тяжести различаю три степени ХЛБ, обусловленной общим облучением.
При Ι степени (легкой) преобладают функциональные нарушения нервно-рефлекторной природы, выявляется умеренная лейкопения, тромбоцитопения.
Для Ι Ι (средней) степени характерна отчетливая функциональная недостаточность системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем организма. В красном костном мозге – гипоплазия; в периферической крови – лейкопения и лимфопения, тромбоцитопения.
Ι Ι Ι (тяжелая) степень проявляется атрофическими и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, в лимфоидных и других органах. Нарушено кровообращение, повышена проницаемость гистогематических барьеров. Развивается геморрагический синдром. Болезнь осложняется инфекционно-септическими процессами.
К числу отдаленных последствий перенесенной острой или хронической лучевой болезни относят осложнения опухолевого (бластоматозного) или неопухолевого характера.
Бластоматозные осложнения заключаются в развитии злокачественных новообразований практически во всех органах. Однако наиболее частыми следует считать злокачественные опухоли кожи и костей, эндокринно-зависимые опухоли (рак молочной железы и яичников), а также радиационные лейкозы.
|
|
|
К неопухолевым осложнениям в первую очередь относят сокращение продолжительности жизни, гипопластические состояния в кроветворных органах, слизистых оболочках органов пищеварения, дыхательных путей, в коже и других органах; склеротические процессы (цирроз печени, нефросклероз, лучевые катаракты и др. ), а также дисгормональные состояния (ожирение, гипофизарная кахексия, несахарное мочеизнурение).
Генетические отдаленные последствия или наследственные заболевания (или нарушения) проявляются не у самих облученных животных, а у их потомства. Не существует каких-либо специфических радиационных мутаций, облучение лишь увеличивает вероятность проявления спонтанных мутаций.
2. 4. Действие измененного барометрического давления на организм
Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь
Организм животных и человека испытывает действие пониженного барометрического давления (гипобарии)при восхождении на горы при перемещении на высокогорные пастбища, при транспортировке самолетами, в специальных барокамерах. Возникающие при этом патологические изменения ( горная, или высотная болезнь) обусловлены двумя основными факторами – снижением атмосферного давления (декомпрессией) и уменьшением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Характер же возникающих при гипобарии нарушений и степень их выраженности зависят от величины падения барометрического давления.
В патогенезе горной болезни можно выделить две стадии: стадию приспособления (компенсации) и стадию декомпенсации.
Стадия приспособления. На высоте 1000–4000 м в результате раздражения гипоксемической кровью хеморецепторов сосудов каротидного синуса и дуги аорты (наиболее чувствительных к недостатку кислорода) происходит рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, других центров вегетативной системы. Возникают одышка, тахикардия, повышается (незначительно) артериальное давление, увеличивается количество эритроцитов в периферической крови вследствие рефлекторного «выброса» их из селезенки и других органов-депо. Эритроцитоз и гипергемоглобинемия позитивно влияют на организм при возврате животных с высокогорных пастбищ в долины.
|
|
|
При падении барометрического давления до 530–460 мм рт. ст., что соответствует подъему на высоту 3000-4000 м, происходит расширение газов и относительное увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях тела (придаточные полости носа, лобные пазухи, полость среднего уха, плевральная полость, желудочно-кишечный тракт). Раздражая рецепторы этих полостей, давление газов вызывает болевые ощущения.
На высоте 4000–5000 м наблюдаются признаки растормаживания и возбуждения корковых клеток: люди становятся раздражительными, обнажаются скрытые черты характера. Нарушение корковых процессов можно обнаружить у человека с помощью «писчей пробы» – меняется почерк, теряются навыки написания. В результате нарастающей гипоксии в почках включается выработка эритропоэтина, что приводит к активации процессов эритропоэза в костном мозге и увеличению числа ретикулоцитов и эритроцитов в периферической крови.
Стадия декомпенсации (собственно горная болезнь). Эта стадия развивается, как правило, на высоте 5000 м и более.
В результате гипервентиляции легких и снижения образования СО2 в тканях (вследствие гипоксии тканей окисление углеводов и жиров не завершается образованием углекислоты и воды) развиваются гипокапния и газовый алкалоз, снижающие возбудимость дыхательного и других центров центральной нервной системы.
Эйфория и возбуждение сменяются угнетением, депрессией. Развиваются усталость, сонливость, малоподвижность. Наблюдается торможение дифференцированных рефлексов, потом исчезают положительные пищевые и другие рефлексы. Дыхание урежается, может появиться дыхание типа Чейна-Стокса и Биота (периодическое дыхание). Прогрессирующие гипокапния и алкалоз на высоте свыше 6000–8000 м могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра.
|
|
|
При значительном снижении барометрического давления (до 225 мм рт. ст. ) возможно развитие симптомов декомпрессии, что связано с переходом в газообразное состояние растворенного в тканях азота и образованием пузырьков свободного газа. Пузырьки азота поступают в кровоток и разносятся кровью в различные участки организма, вызывая эмболию сосудов и ишемию тканей. Из-за повышения градиента разницы между внутренним и внешним давлением возможны разрывы мелких сосудов и кровотечение из носа и ушей.
|
|
|
