Способы введения клеточных препаратов в ткани и органы

В настоящее время при лечении стволовыми клетками в используются несколько методов введения клеточного материала:

· Ангиографическое введение посредством катетера;

· Внутривенное введение;

· Мезодермальное введение через кожу;

· Хирургическое введение посредством выполнения прямой инъекции в установленное место (орган);

· Внутритекальное введение с выполнением спинномозговой пункции.

Внутривенное введение является наиболее простым методом реплантации. Он применяется в случае необходимости распространения стволовых клеток по всему организму. Недостатком метода является тот факт, что концентрация клеток, которые достигают намеченного участка, относительно невелика. В связи с этим внутривенное введение применяется вместе с другими способами реплантации.

Метод введения посредством прямой инъекции в установленное место применяется при лечении диабетической стопы, когда можно напрямую вводить концентрат из стволовых клеток в пораженную область ткани.

При выборе введения стволовых клеток с помощью катетера за несколько недель перед трансплантацией пациенту устанавливается "венозный постоянный катетер" (например, Hickman-катетер) на весь срок проведения лечения. Установка катетера, имеющего вид специальной трубки, изготовленной из пластика, происходит с помощью небольшой хирургической операции под наркозом. Установка производится на большую вену в передней части области верхней половины тела (от области паха до непосредственной близости от сердца). Наружный конец катетера в области ниже ключицы выходит через кожу и выглядит как маленькая мягкая трубка. Внешний конец может быть подключен к инфузионной системе. Как правило, процедура по введению стволовых клеток в Германии продолжается около 5 дней.

Ангиографический метод дает возможность точного введения материала стволовых клеток в выбранный целевой орган. При этом врач-радиолог контролирует продвижение катетера точно в выбранный орган, которым может быть печень, сердце, поджелудочная железа, где необходимо введение стволовых клеток. Весь процесс может продолжаться около полутора часов. После процедуры ангиографии пациенты находятся в клинике под наблюдением врачей в течение нескольких часов. Метод применяется при лечении больных сахарным диабетом, когда необходимо введение стволовых клеток непосредственно в орган поджелудочной железы, или пациентов, перенесшим инфаркт миокарда или имеющим заболевание сердечной недостаточности.

В целях снижения риска заражения за 2 недели до проведения трансплантации пациент проходит дезактивацию организма и освобождения его от микробов. Для борьбы с кишечной патогенной микрофлорой пациент получает антибиотики и стерилизованную пищу. Мойка со стерилизующим мылом служит разрушению зародышей кожи. Чтобы предотвратить новые случаи инфицирования пациент остается до проведения процедуры трансплантации в стерильном одноместном номере. Чтобы предотвращать новые инфекции, о пациенте вплоть до трансплантации в бедном зародышем отдельном номере заботятся, где ему выдаются все необходимые для личной гигиены средства, включая антибактериальное мыло. Помещение номера и палата для проведения трансплантации подвергается обработке воздуха.

Всю процедуру пересадки стволовых клеток можно разделить на несколько фаз. Вначале в организм пациента производится введение выращенных клеток, а после этого пациенту делают инъекцию стволовых клеток. При необходимости пациенту может быть произведена дополнительная процедура инъекции донорского материала стволовых клеток. Но даже после пересадки пациент все еще нуждается в лечении. Так как в течение некоторого времени после проведения процедуры трансплантации до тех пор пока пересаженные стволовые клетки не прирастут в организме человека происходит восстановление кроветворения и иммунной системы. Также следует принимать во внимание риски возможных осложнений, которые требуют своевременного проведения как профилактических, так и терапевтических мер.

В зависимости от типа трансплантата (аутологичный, аллогенный, HLA-совместимый или HLA-разный) существуют различия некоторые различия в подготовке к трансплантации стволовых клеток и во время фактического его осуществления. При аллогенной трансплантации стволовых клеток отдается предпочтение инъекциям свежесобранного клеточного материала. Концентрат клеточного материала стволовых клеток создается непосредственно перед решением о проведении трансплантации. Для проведения инъекции подготавливается аутогенная жидкость, похожая на физиологический раствор, в который и помещается клеточный материал. Затем, чаще всего посредством катетера, происходит введение стволовых клеток пациенту. Этот процесс анимает около 2-4 часов. В некоторых ситуациях может использоваться замороженный материал стволовых клеток. При методе трансплантации аллогенных стволовых клеток чаще всего ими оказываются клетки, полученные из пуповинной крови. Замороженные препараты стволовых клеток проходят предварительное размораживание и освобождаются от содержащихся среди них специальных консервантов. В таких случаях трансплантат быстро вводится через катетер Hickman (Хикман). При определенных обстоятельствах для подготовки стволовых клеток перед введением производится их обработка в лаборатории. Если они различны, например, есть серьезные различия по характеристикам ткани доноров и реципиентов, то может быть необходимо удаление не воспринимаемых организмом клеток донора (T- Lymphozyten‎) из трансплантанта, чтобы они не атаковали организм реципиента. В таком случае также могут удаляться эритроциты, так что трансплантант будет выглядеть белым по цвету и не должен превышать по объему около 50 мл. Это остаточное количество трансплантата затем вводят в течение нескольких минут через катетер. Также при различиях в группе крови ‎из трансплантанта при необходимости могут быть удалены не только красные кровяные тельца, но и плазма крови, как по отдельности, так и вместе.