 |
2. Анатомия наружных половых органов.
|
|
|
|
Лечение.
Во время приступа боли
Анальгетики + спазмалитики ( баралгин, но-шпа, атропин) + ректально свечи с белладонной (атропин), папаверином, эндомитацином
Гормоны
За 6-8 дней до менструации гестагены
КОК
Физиотерапия
Иглотерапия
Массаж
Эндоназально электрофорез с витамином В
Витамин Е
Гомеопатические препараты (дисменорм, мастодинон, циклодинон, меномин)
Тайм фактор
Седативные препараты (валерьянка, пустырник)
2. Анатомия наружных половых органов.
Лобок - самый нижний участок передней брюшной стенки, располагающийся над лобковым сочленением, с обильно развитой ПЖК, покрытый волосами. У большинства женщин верхняя граница волосяного покрова горизонтальная. Несколько выше границы волосистости располагается изогнутая книзу лобковая борозда. Книзу лобок переходит в большие половые губы.
Большие половые губы- две толстые кожные складки, покрытые волосами, с потовыми и сальными железами. Внутренняя поверхность больших половых губ лишена растительности, нежна, похожа на слизистую оболочку.
Пространство между большими половыми губами называется половой щелью. Кзади большие половые губы сходятся, образуя заднюю спайку. В толще больших половых располагается жировая клетчатка, богатая венозными сосудами. В глубине больших половых губ сзади находятся большие железы преддверия.
Малые половые губы- кожные складки, расположенные кнутри от больших половых губ. Покрывающая их кожа похожа на слизистую оболочку, бледно-розовогоцвета, часто пигментирована, лишена волосяного покрова и жировой ткани, богата сальными железами, эластичной тканью, венозными сосудами и нервными окончаниями. Кзади малые половые губы сливаются с большими половыми губами. Кпереди каждая малая половая губа делится на 2 ножки. Верхняя пара ножек обеих губ, соединяясь над клитором, образует крайнюю плоть; нижняя пара, соединяясь под клитором, образует его уздечку.
|
|
|
Клитор- непарный орган, аналог мужского полового члена, образуется двумя пещеристыми телами, расположенными на нисходящих ветвях лобковых костей и покрытых m. ischiocavernosus. Под симфизом ножки клитора сливаются, образуя тело клитора с хорошо выраженной головкой. Клитор окружен белочной оболочкой, состоит из кавернозной ткани. Кожный покров его очень богат нервами и нервными окончаниями. Ниже клитора по средней линии расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала, длина которого составляет 3-4 см.
Девственная плева- представляет собой соеденительнотканную перепонку, покрытую снаружи и изнутри многослойным плоским эпителием. В ее толще проходят эластические волокна, мышечные пучки. Форма ее самая разнообразная: кольцевидная, полулунная, лопастная, решетчатая. Надрывается плева при первом половом сношении, а разрушается в родах. На ее месте остаются неправильной формы образования, похожие на сосочки.
Преддверие влагалища- спереди ограничено клитором, с боков- внутренней поверхностью малых половых губ, сзади- задней спайкой и находящейся между ней и плевой ладьевидной ямкой. В преддверии влагалища располагаются венозные сплетения- луковицы преддверия. В преддверие влагалища открываются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия. В центре расположен вход во влагалище, окруженный девственной плевой.
3. Ручное отделение последа. Показания. Условия. Техника.
Ручным отделением плаценты называют операцию, при которой, введенной в полость матки, производят насильственное отделение плаценты от стенки матки с последующим выделением последа.
|
|
|
Показания:
1. Кровотечения в 3м периоде родов вследствие аномалии отделения плаценты.
2. отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечения в течении 30мин после рождения плода.
3. задержка последа или его частей в матке.
Техника: левой рукой разводят пол губы, после чего во влагалище вводят конусообразно сложенную кисть прав руки. Левую руку кладут на дно матки. Внутренняя рука по пуповине проникает в полость матки, доходит до места прикрепления пуповины к плаценте и продвигается по плодовой поверхности к краю плаценты. Затем пилообразными движениями бережно отслаивают плаценту от ее площадки до полного отделения. Манипуляцию производят вытянутыми, плотно прилегающими друг к другу пальцами, ладонные поверхности которых обращены к плаценте, тыльные – к плацентарной площадке. Действия внутренней руки контролируют наружной рукой, оказывающей умеренное давление снаружи на тот отдел матки, где производят отделение плаценты. После полного отделения плаценты помощник потягиванием за пуповину выводит послед из родового канала, внутренняя рука способствует его выделению. После удаления последа рукой, остающейся в полости матки, тщательно проверяют стенки матки. Руку выводят из матки только после осмотра последа. Повторное вхождение в полость матки не рекомендуют так как повышается риск инфицирования. При истинном вращении ворсин хориона в миометрий ручное отделение плаценты невозможно, усиливается кровотечение. В таких случаях сразу прекращают дальнейшие манипуляции, жен переводят в операционную, производят лапаротомию и удаляют матку.
|
|
|
