 |
2. Патология прикрепления плаценты. Диагностика. Тактика.
|
|
|
|
Лечение
Лечение гонореи должно проходить под контролем врача-венеролога. Специалист при назначении препаратов учитывает чувствительность к ним возбудителей гонореи и сопутствующей инфекции, индивидуальные особенности организма пациента, возможные аллергические реакции на лекарственные средства. Основу лечения составляют антибиотики пенициллинового ряда. Большое значение придается повышению иммунных сил организма и физиотерапевтическим процедурам.
Критерии излеченности:
Отсутствие жалоб;
Нет клиники;
В мазках нет гонококков.
Больную берут на диспансерный учет в венерологическом диспансере. Контроль 3 месяца (во время менструации берем мазок и посев на ГН).
Профилактика:
Выявлять и лечить обоих партнеров;
Сообщить в венерологический диспансер;
Обследовать беременных;
Обследовать категорийных лиц, работников детских учреждений, род. домов и т. п.
До работы не допускать до полного излечения;
Соблюдать правила личной гигиены.
2. Патология прикрепления плаценты. Диагностика. Тактика.
Различают две формы патологического приклепления плаценты: плотное прикрепление и ее приращение. Плотное прикрепление происходит вследствии атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, расположенной между мышечной стенкой матки и плацентой и встречается в 0, 69 % случаев.
Приращение плаценты представляет собой такое прикрепление ее к стенке матки, когда между мышечным слоем матки и ворсинками хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки и ворсинки достигают мышечного слоя матки и проникают с него. Приращение плаценты встречается крайне редко. В основном у повторнородящих.
|
|
|
Клиническая картина: плотное прикрепление плаценты проявляется либо кровотечением в третьем периоде родов, либо отсутствием признаков самостоятельного отделения плаценты при наличии схваток( плотное полное прикрепление или приращение. В первом случае тшательное наблюдение за роженицей в третьем периоде позволяет обнаружить начавшееся кровотечение при отсутствии признаков отделении плаценты. Кровотечение может быть умеренным или сразу приобретает профузный характер. Степень его во многом зависит от площади плацентарной площадки, с которой плацента потеряла связь, а также состоянием нервно-мышечного аппарата матки и коагуляционных свойств крови. Полное плотное прикрепление или приращение плаценты можно заподозрить, если в течение 30 мин. после рождения ребенка отсутствуют признаки отделения плаценты и нет кровотечения.
Диагностика: распознавание форм патологического прикрепления плаценты возможно во время операции ручного отделения плаценты, показаниями к которой служит:
1) отсутствие признаков отделения плаценты без кровотечения через 30 мин. после рождения ребенка
2)отсутствие признаков отделения плаценты при начавшемся кровотечении, как только кровопотеря достигает 250 мл.
Ручное вхождение в полость матки производят под внутривенном обезболиванием. Одновременно с началом операции приступают к капельному вливанию глюкозы или кристаллоидных растворов и сокращающих матку средств. При плотном прикреплении плацента легко отделяется от стенки матки. При приращении плаценту не удается отделить от стенки матки. Необходимо срочно переходить к чревосечению и удалению матки параллельно с проведением инфузионно- трансфузионной терапии, объем которой зависит от степени кровопотери.
3. Эпизиотомия. Показания. Условия. Техника.
|
|
|
Метод основан на определении фертильного периода путём измерения базальной температуры.
На протяжении фолликулиновой фазы менструального цикла базальная t ниже 37. За 12-24 часа до овуляции t резко падает – это называется предовуляторный спад. А после овуляции t поднимается и держится выше 37 на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла (это гипертермическое действие прогестерона).
Методика определения фертильного периода:
День предовулятоного спада принимаем за 0 – это день наивысшей фертильности. С учётом жизнедеятельности яйцеклетки и сперматозоидов начало фертильного периода приходится на минус 6-ой день цикла, а конец на плюс 3-ий день цикла.
Эталон ответов на Билет № 20
1. Альгодисменорея: определение. Причины. Клиника. Принципы лечения.
Дисменорея = болезненная менструация.
Различают:
1. Первичную альгодисменорею - у девочек и у молодых нерожавших женщин
2. Вторичная альгодисменорея – симптом какого-то заболевания женских половых органов
Причины.
1. Гормональные нарушения – недостаток прогестерона
2. Снижен порог болевой чувствительности
3. Неустойчивая нервная система
4. Переутомление + астения ( ослабление)
5. Воспаление женских половых органов
6. Эндометриоз – слизистая матки поселяется в яичнике между мышцами матки, на шейке и функционирует
7. Миома матки – рождение узла или некроз узла
8. При загибе матки кзади = ретрофлексиоутери – нарушается отток крови из матки + болезненное сокращение матки + боли
|
|
|
