 |
Клиническая классификация поражений ОВ и ВТВ цитотоксического действия.
|
|
|
|
| Степень тяжести поражения | Клинические формы поражения | Сроки лечения |
| Легкая степень | Поражение глаз: катаральный конъюктивит Поражение органов дыхания: токсический катар верхних дыхательных путей (ринит, назофарингит, ларингит) Поражение органов пищеварения: острый гастрит, афтозный стоматит Поражение кожи: эритематозный дерматит | 7-10 дней |
| Средняя степень | Поражение глаз: гнойный конъюктивит, острый кератоконъюктивит Поражение органов дыхания: острый трахеобронхит Поражение органов пищеварения: острый гастроэнтерит Поражение кожи: локальный эритематозно-буллезный дерматит | 3-4 недели |
| Тяжелая степень | Поражение глаз: язвенный кератит, панофтальмит, рубцовая деформация век Поражение органов дыхания: токсическая бронхопневмония, токсический отек легкого Поражение органов пищеварения: язвенный гастроэнтероколит Поражение кожи: диффузный эритематозно-буллезный дерматит, язвенно-некротический дерматит Резорбтивное действие: · Токсическая энцефалопатия, острая сердечно-сосудистая недостаточность (1-2 сутки) · Токсическая нефропатия (6-7 сутки) · Панмиелофтиз (10-14 сутки) · Токсическая кахексия (28-30 сутки) | 1-6 месяцев |
Лечение ипритных поражений глаз должно быть по возможности ранним. В первые минуты после поражения необходимо обильно промыть глаза 2% раствором натрия гидрокарбоната, физиологическим раствором, водой. Капли иприта вначале дегазируют 0, 25% раствором хлорамина. До истечения 10 минут с момента поражения рекомендуется закапывать в глаза 20% раствор холина хлорида, в первые минуты – 0, 25% раствор хлорамина или 0, 5% его раствор в вазелиновом масле, 0, 01% раствор перманганата калия, 5% раствор токоферола. Рекомендуется также использовать темные очки, для уменьшения болезненности применять 0, 25–0, 5% раствор дикаина. В комплексном лечении в дальнейшем (через 6 часов) предусматривается закапывание в глаза атропина сульфата (1%), димедрола (1%), глицерина, закладывание за веки лечебных пленок с антибиотиками, 5% синтомициновой (левомицетиновой) мази и др. При поражении роговицы использование пилокарпиновой мази. Считается, что своевременно начатое комплексное лечение позволяет увеличить продолжительность скрытого периода после воздействия иприта до 1-3 дней, что значительно облегчает лечение и увеличивает вероятность благоприятного исхода на этапах специализированной медицинской помощи.
|
|
|
При неэффективности консервативной терапии перевести пораженного на ИВЛ. Лечение местных поражений глаз, кожи, органов дыхания идентично терапии ипритных поражений.
Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и клинических симптомов. Данные анамнеза (пребывание в очаге химического поражения, сроки появления признаков поражения, наличие большого числа однотипных поражений) помогают уточнению диагноза.
Диагноз ставится согласно клинической классификации (таблица № 3).
Медицинская сортировка и оказание помощи:
1. Доврачебная помощь включает:
дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП, при отсутствии ИПП используются 5-15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);
обильное промывание глаз водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната, закладывание за веки лечебных мазей (5% синтомициновой или 5% левомицетиновой);
ингаляция 2 мл фицилина;
введение сердечно-сосудистых средств (кофеин-бензонат натрия 20%-1 мл, кордиамин 1 мл);
2. Первая врачебная помощь – для пораженноговключает:
|
|
|
ЧСО со сменой обмундирования (по возможности);
применение глазных мазей (после предварительного промывания глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0, 25% раствором хлорамина) - 5% левомицетиновой;
применение мезатона – 1% раствор 1 мл, преднизолона – 30-60 мг, хлорида кальция 10% раствор 10 мл, коргликона 0, 06% раствор 1 мл, диуретиков, ингаляций кислорода;
профилактическое введение антибиотиков и сульфаниламидов;
применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен);
щелочные и масляные ингаляции.
3. Квалифицированная медицинская помощь – нуждается в проведении противошоковых и реанимационных мероприятий:
срочная дезинтоксикационная терапия (инфузии дезинтоксикационных кровезаменителей, гипертонических и изотонических растворов глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, 4-8% раствора гидрокарбоната натрия, 30% раствора тиосульфата натрия, «тиоцита»);
ликвидация болевого (введение 2% раствора промедола 1 мл) и судорожного синдромов(введение 3% раствора феназепама 1 мл);
купирование острого отека легких, острой сосудистой и сердечной недостаточности, явлений шока;
щелочные и масляные ингаляции;
назначение антибиотиков и других антибактериальных средств, препаратов, корригирующих иммунную реактивность организма и стимулирующих неспецифические механизмы защиты;
|
|
|
