 |
Сестринский уход за ребенком с ревматизмом
|
|
|
|
Сестринский уход за ребенком с ревматизмом
1. Информировать родителей о причинах развития ревматизма, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, возможных осложнениях.
2. Помочь в госпитализации ребенка в специализированное отделение стационара.
3. Обеспечить жизненно важные потребности ребенка. Создать комфортные условия пребывания ребенка в стационаре, удобное положение в постели, проветривать палату 2-3 раза в день, поддерживать оптимальную температуру, спокойную окружающую обстановку.
4. Контролировать назначенный врачом режим: строгий постельный (1а) – на протяжении 2-3 недель в зависимости от тяжести кардита, затем постельный (1б), позже – полупостельный (2а), палатный (2б) и общий (3) режим.
5. Осуществлять мониторинг состояния ребенка (То тела, ЧСС, ЧДД, АД, общее состояние, функция суставов, изменения со стороны ЦНС, подсчет суточного водного баланса и т. д. ), медицинское документирование.
6. Применять терапевтическую игру в подготовке к инвазивным вмешательствам, бережно выполнять все травмирующие манипуляции, ограничить их лишь самым необходимым количеством.
7. Содействовать повышению эмоционального тонуса ребенка своим доброжелательным отношением и чутким подходом, заинтересованностью к его нуждам, но при этом своевременно корректировать его поведение, объяснять мотивы тех или иных вмешательств на понятном ему языке.
8. Обеспечить соблюдение диеты № 10. Обучить родителей основным принципам подбора продуктов, правилам составления пищевого рациона, технологии приготовления блюд в домашних условиях. Количество приемов пищи – 6 раз в сутки.
9. Поддержать ребенка и родителей на всех стадиях заболевания, давать правдивую информацию о состоянии ребенка, течении заболевания, предстоящих диагностических исследованиях.
|
|
|
10. После выписки из стационара помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка, его способности и возможности, откорректировать воспитательные моменты (избегать чрезмерной опеки, построить равноправные взаимоотношения в семье), правильно организовать досуг, поощрять игровую деятельность.
11. Посоветовать родителям поддерживать связь ребенка со школой и друзьями во время болезни.
12. Ввести в режим дня занятия ЛФК, постепенно увеличивать физическую нагрузку.
13. Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать очаги хронической инфекции.
14. Убедить родителей в необходимости регулярного проведения сезонной профилактики ревматизма и общеукрепляющих мероприятий. В неактивной фазе порекомендовать родителям продолжать динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром, ревматологом с целью контроля клинико-лабораторных показателей, консультации с ЛОР и стоматологом для своевременной санации очагов хронической инфекции.
Выполните задания:
Задание №1
Выберите один правильный ответ:
1. При ревматизме у детей чаще поражается:
А) легочная ткань;
Б) соединительная ткань;
В) лимфоидная ткань;
Г) мышечная ткань.
2. Ревматизмом преимущественно болеют дети:
А) периода новорожденности;
Б) грудного возраста;
В) дошкольного возраста;
Г) школьного возраста.
3. Причиной ревматизма является:
А) золотистый стафилококк;
Б) гемолитический стрептококк;
В) вирус краснухи;
Г) наследственная предрасположенность.
4. Ревматическая хорея проявляется у детей:
А) удушьем;
Б) инспираторной одышкой;
В) аритмией;
Г) гиперкинезами.
5. Причина инвалидизации ребенка с ревматизмом:
А) врожденный порок сердца;
Б) приобретенный порок сердца;
|
|
|
В) стойкая деформация суставов;
Г) умственная отсталость.
6. Диета при ревматизме:
А) ограничивает употребление жирных продуктов;
Б) обогащена продуктами, содержащими кальций;
В) ограничивает употребление углеводов;
Г) обогащена продуктами, содержащими калий.
Задание №2
Установите соответствие:
| А) Ревмокардит Б) Ревматический полиартрит В) Ревматическая хорея | 1) повышенная утомляемость 2) боли в области сердца 3) ограничение движений в мелких суставах 4) эмоциональная лабильность 5) «летучесть» болей в суставах 6) акроцианоз 7) гиперкинезы 8) повышение температуры тела 9) тахикардия 10) гиперемия кожи над суставами 11) одышка |
| А) Неспецифическая профилактика ревматизма Б) Специфическая профилактика ревматизма | 1) рациональное питание 2) соблюдение режима дня 3) прием поливитаминов 4) введение бициллина 5 5) санация хронических очагов инфекции 6) вакцинация против ревматизма 7) занятия ЛФК |
ЛЕКЦИЯ №17.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции.
ВСД проявляется на фоне различных заболеваний. В зависимости от этиологии выделяют ВСД:
- конституционального генеза;
- при эндокринных перестройках организма;
- при поражении внутренних органов;
- при аллергии;
- при органическом поражении головного мозга;
- при неврозах.
Клиническая картина проявляется многообразием симптомов: головной болью, головокружением, утомляемостью, нарушением сна, сердцебиением, кардиалгиями, чувством удушья, эмоциональной лабильностью, мраморностью кожных покровов, повышенным потоотделением. Часто наблюдается неустойчивый аппетит, расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта. Характерны плохая переносимость жары или холода, метеозависимость, быстрое укачивание в транспорте, нарушение терморегуляции, обмороки. В зависимости от преобладания тонуса вегетативной нервной системы выделяют ВСД по гипертоническому (симпатикотоническому) типу, ВСД по гипотоническому (ваготоническому) типу или ВСД по смешанному типу. Течение ВСД у детей чаще перманентное, т. е. с периодами нарастания симптоматики после различных заболеваний (инфекционных, соматических, хирургических), гормональных перестройках, стрессе. Реже пароксизмальное течение с кризами: симпатикотоническими (симпатоадреналовыми) характеризуются сердцебиением, болями в области сердца, ознобом, подъемом АД, тахикардией, выраженным чувством тревоги и страха. Парасимпатикотоническими (вагоинсулярными) проявляются чувством голода, брадикардией, снижением АД, обмороком, обильным слюнотечением, липким потом, болями в животе, вялостью, апатией.
|
|
|
Лечение должно быть комплексным. По возможности с выявления причины и ее устранения. Рациональное питание, обязательное соблюдение режима дня: достаточное пребывание на свежем воздухе, чередование умственной и физической нагрузки, полноценный сон. Показаны витамины группы В, С, Е, поливитамины; препараты нормализующие функцию вегетативной системы (беллатаминал, грандаксин, адаптол); сосудистоактивные (винпоцетин, трентал, циннаризин); растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, пустырник). Для купирования симпатоадреналовых кризов применяют транквилизаторы (седуксен), альфа-адреноблокаторы (пирроксан). При вагоинсулярных применяют холинолитики (атропин, препараты белладонны). Физиопроцедуры, ЛФК, массаж, рефлексотерапия, психотерапия.
Выполните задания:
Дополните предложение:
1. Причинами вегетативно-сосудистой дистонии у детей являются _____________
2. Какие симптомы со стороны сердечной деятельности свидетельствуют о наличии у ребенка ВСД ________________________________________________
3. Какие симптомы наблюдаются при вагоинсулярном кризе ___________________
4. Какой режим должен соблюдать ребенок, страдающий ВСД _________________
|
|
|
