 |
Задание№1. б) хронические очаги инфекции; . Шумы сердца
|
|
|
|
Задание№1
Выбрать один правильный ответ:
1. Факторы риска развития пневмонии:
а) недоношенность, незрелость;
б) хронические очаги инфекции;
в) переохлаждение;
г) все, выше перечисленное верно.
2. Клинические проявления пневмонии:
а) гипертермия, кашель, интоксикация, локальное укорочение перкуторного звука;
б) интоксикация, кашель, осиплость голоса;
в) гипертермия, грубый, лающий кашель;
г) одышка, цианоз, тахикардия.
3. Признаки дыхательной недостаточности:
а) повышенная нервная возбудимость, высокое АД, аритмия;
б) цианоз, кашель, одышка;
в) одышка, тахикардия, высокое АД;
г) одышка, цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.
4. Особенности клинических проявлений пневмонии у недоношенных детей:
а) мышечная гипотония, гипотермия, одышка, тахикардия;
б) отсутствует температура и кашель, пенистая слизь в углах рта, раздувание крыльев носа, гипотонус;
в) высокая температурная реакция, тошнота, рвота, жидкий стул;
г) снижение физиологических рефлексов, запоры, метеоризм, гипертермия.
5. Ведущим в диагностике пневмонии является:
а) клинический анализ крови;
б) анализ мочи;
в) посев мокроты;
г) рентгенограмма органов грудной клетки.
6. ЧДД новорожденного в минуту составляет:
а) 30 – 45;
б) 40 - 60;
в) 80 - 100;
г) 15 – 25.
7. Особенности ухода за новорожденными при острой пневмонии:
а) проветривание помещения 1 раз в день, прогулки на свежем воздухе;
б) оксигенотерапия, возвышенное положение головы, переворачивание с боку на бок;
в) тугое пеленание, оксигенотерапия, прогулки на свежем воздухе;
г) проветривание более 3 раз в день, температура в помещении 28 – 30 градусов.
|
|
|
Задание№2
Оформите таблицу «Сравнительная характеристика острого бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы» по следующей схеме:
| Критерии | Острый бронхит | Острая пневмония | Бронхиальная астма |
| Определение | |||
| Возбудитель | |||
| Причины возникновения | |||
| Симптомы интоксикации: | |||
| Температура | |||
| Кашель | |||
| Признаки дыхательной недостаточности | |||
| Прочие клинические проявления | |||
| Клинический анализ крови | |||
| Рентгенограмма органов грудной клетки | |||
| Основные принципы лечения | |||
| Основные принципы ухода |
ЛЕКЦИЯ №14.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.
Закладка сердца и крупных сосудов происходит на 3-й неделе эмбриональной фазы, первое сокращение сердца — на 4-й неделе; прослушивание сердечных тонов через брюшную стенку матери возможно с IV месяца беременности.
Сердце у новорожденного относительно велико и составляет приблизительно 0, 8% от массы тела (к 3 годам и во все последующие периоды — около 0, 5%). Наиболее интенсивное увеличение массы и объема сердца (преимущественно за счет длины) происходит в первые годы жизни и подростковом возрасте. Однако во все периоды детства увеличение объема сердца отстает от роста тела в целом. Кроме того, отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2 лет наиболее интенсивно растут предсердия, с 2 до 10 лет — все сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки. Левый желудочек растет быстрее правого. Толщина стенок и масса левого желудочка также больше, чем правого. Во все периоды детства, за исключением возраста от 13 до 15 лет, когда девочки растут быстрее, размеры сердца больше у мальчиков. Форма сердца до 6 лет обычно округлая, после 6 лет приближается к овальной, свойственной взрослым.
Коронарные сосуды до 2 лет распределяются по рассыпному типу, с 2 до 6 лет — по смешанному, после 6 лет — по взрослому, магистральному типу. Увеличиваются просвет и толщина стенок (за счет интимы) основных сосудов, а периферические ветви редуцируются.
|
|
|
Обильное кровоснабжение и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда.
Сосуды. Просвет их у детей раннего возраста относительно широк, причем артерии по ширине равны венам. Стенки артерий более эластичны, поэтому периферическое сопротивление, артериальное давление и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых. Рост артерий и вен неравномерен и не соответствует росту сердца. Так, окружность аорты к 15 годам увеличивается в 3 раза, а объем сердца — в 7 раз. Вены растут более интенсивно, и к 15 годам они в 2 раза шире артерий. Гистологическая структура артерий также меняется: у новорожденных стенки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна и субэндотелиальный слой. До 5-летнего возраста более интенсивно растет мышечный слой, в 5—8 лет — равномерно все оболочки, в 8—12 лет дифференцируются соединительнотканные элементы и растет преимущественно интима, к 12 годам структура сосудов такая же, как у взрослых.
Капилляры. У детей капилляры хорошо развиты, широкие. Проницаемость капилляров значительно выше, чем у взрослых.
Ориентировочные показатели нормы пульса у детей по возрастам:
- новорожденные - 140;
- до года - 132;
- до двух лет - 124;
- до 4-х лет - 115;
- до 6 лет - 106;
- до 8 лет - 98;
- до 10 лет - 88;
- до 12 лет - 80;
- 15 лет и взрослые - 75.
Факторы, влияющие на учащение и урежение пульса:
Ритм сердца непостоянен. Тахикардия или брадикардия у детей зависит от целого ряда причин:
- в жарком, душном помещении ритм сердца из-за несовершенства терморегуляции у детей выше;
- гипертермия вызывает учащение сердцебиения; эмоциональное состояние влияет на ЧСС;
- прием пищи учащает сердцебиение;
- сон или бодрствование отражаются на ритме сердца;
- положение тела корректирует частоту сердечных сокращений: если ребенок сидит, она учащается на 10%, если стоит – на 20%.
Однако в любом случае стабильное учащение или урежение пульса – может быть признаком патологических изменений в организме, требует тщательного обследования.
|
|
|
Шумы сердца
Это звуки большой протяженности, которые отличаются от тонов по продолжительности, тембру, громкости.
Механизм образования – возникают вследствие турбулентного движения крови. Турбулентность появляется при нарушении нормального соотношения трех гемодинамических параметров: диаметра клапанных отверстий или просвета сосудов, скорости кровотока, вязкости крови.
Шумы делят на органические и функциональные.
|
|
|
