 |
Основные принципы лечения стоматитов.
|
|
|
|
Основные принципы лечения стоматитов.
1. Изоляция ребенка и организация правильного гигиенического ухода.
2. Диета адекватная состоянию и возрасту, необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить углеводы.
3. Обильное питье (отвар шиповника, слабо минерализованные дегазированные щелочные воды, кисели).
4. Методы активной иммунотерапии: интерферон, интер-лейкин-2, роферон-А, реоферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течении.
5. Иммунокоррегирующие средства: тимолин, тактивин.
6. Жаропонижающие средства.
7. Антигистаминные средства.
8. Этиотропная терапия:
· При кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин.
· При молочнице: орошать слизистые 1-2 % раствором натрия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% водным раствором анилиновых красителей, сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами
· При герпетическом и бактериальном стоматитах санировать полость рта с помощью полосканий (если позволяет возраст ребенка) или орошений (из резинового баллончика) растворами антисептиков: 3% раствором перекиси водорода (1 столовую ложку на 1/2 стакана воды); розовым раствором калия перманганата: отварами из листьев грецкого ореха, коры дуба (50 гр. сырья варить в 500 мл воды в течение 20 минут, процедить, остудить) или настоями из ромашки, шалфея, календулы (1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить).
· При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, Флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал-гель, гексорал.
|
|
|
· При язвенно-некротической форме - протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин для растворения слизи и некротизированной ткани.
· При кровоточивости десен местно использовать гемостатические средства: 1% раствор галаскорбина, 2% раствор танина, настой крапивы, гель для десен «Метрогил-Дента».
· С 4-5 дня заболевания включить для ускорения эпителизации слизистой оболочки дополнительно репаранты: ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин, сок каланхоэ.
9. Кератопластика: винилином, каратолином, масляным раствором витамина А, цитралью, маслом шиповника, облепихи.
Прогноз.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика стоматитов.
· Гигиенический уход за полостью рта.
· Своевременное лечение кариозных зубов.
· Соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.
· Повышение гигиенической культуры населения.
· Выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.
Сестринский уход:
· Информировать родителей и ребенка (если позволяет его возраст) о причинах развития стоматитов, основных клинических проявлениях, способах лечения, профилактике.
· Помогать родителям, правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка.
· Вовлекать родителей в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все назначения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам с помощью терапевтической игры, объяснять ему доступно спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (если ребенок раннего возраста).
|
|
|
· Обучить родителей правилам обработки слизистой оболочки полости рта.
· Оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
· Увеличить объем вводимой жидкости (слабо минерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков - морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).
· Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, ее следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключают острые и соленые блюда, пряности, молочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5-6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.
· Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребенком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет молочных желез перед каждым кормлением грудью. Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раздражающие слизистую полости рта, применять после еды и желательно давать запивать их киселем или молоком.
· Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.
ЛЕКЦИЯ№19.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ.
Хронический гастрит – это заболевание, обусловленное хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, с постепенным развитием атрофии желудочных желёз, что приводит к снижению секреторной, моторной и эвакуаторной функции желудка.
|
|
|
