 |
Сенсорные припадки. Психические припадки. Речевые пароксизмы
|
|
|
|
Сенсорные припадки
Сенсорные припадки чаще начинаются с различных парестезий (соматосенсорные припадки), иногда возникают по гемитипу и переходят в двигательные судороги. Зрительные припадки характеризуются ложными восприятиями; в ряде случаев отмечается пароксизмальное появление скотомы. Реже встречаются слуховые припадки с ощущением различных звуков, шумов и др. Обонятельные припадки характеризуются неопределенными, чаще неприятными, ощущениями. Значительно реже встречаются припадки вкусовых ощущений и припадки головокружения. Эти сенсорные элементарные припадки нередко наблюдаются в виде ауры двигательного припадка.
Психические припадки
Психические пароксизмы (сумеречные состояния, дисфории, пароксизмальные страхи, пароксизмальные психопатоподобные состояния, пароксизмальные состояния дереализации и деперсонализации), Психические пароксизмы проявляются кратковременными нарушениями восприятия в виде дереализации и деперсонализации, макро- и микропсий, изменения восприятия положения собственного тела, галлюцинациями (чаще зрительными), иллюзиями в форме пароксизмов уже виденного и никогда не виденного.
Припадки с психическими нарушениями:
1. припадки с помрачением сознания (онейроидом, делирием, сумеречным состоянием сознания, сюда включаются также психомоторные припадки и припадки сонливости);
2. припадки с аффективными нарушениями (с пароксизмами дисфории, мании, экстаза, депрессии, смешанного аффективного расстройства);
3. припадки с галлюцинаторными и галлюцинаторно-параноидными нарушениями (с пароксизмами ментизма, шперрунга, псевдогаллюцинаций, галлюцинаций, насильственными воспоминаниями прошлого, другими проявлениями синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
|
|
|
Например, при ункусных или унцинатных припадках, при которых эпилептический очаг локализуется в гиппокамповой извилине височной доли, наблюдаются приступы обонятельных и слуховых галлюцинаций);
4. припадки с явлениями дереализации, деперсонализации (с пароксизмами «особых состояний сознания», аутометаморфопсии, аллометаморфопсии, феноменов «уже виденное» и «никогда не виденное», сновидные припадки Джексона, припадки с нарушениями пространственной ориентации, нарушениями восприятия пространства, времени, самоосознавания). Упомянутые в пп. 1-4 припадки, каждый из них, обозначается соответствующим и понятным из названия термином;
5. припадки сенсорной афазии (с утратой способности понимать значение устной речи окружающих);
6. припадки алексии (с утратой способности понимать значение письменной речи, написанной от руки, печатными буквами, как чужой речи, так и своей собственной);
7. экмнестические припадки (с полным погружением в ситуацию прошлого и отрешенностью от происходящего в настоящее время, в том числе и посредством галлюцинаций);
8. припадки дисмнестические (с различными нарушениями памяти, представленными, в частности, в галлюцинациях. Термин лишен определенности;
9. припадки эхомнестические (с пароксизмами эхомнезии).
Психические припадки свойственны височной эпилепсии или эпилепсии с локализацией эпилептического очага преимущественно в лобных и височных структурах головного мозга. Локализация эпилептического очага, это, безусловно, имеет определенное значение, не снимает вопроса о том, почему наблюдающиеся во время припадков психические расстройства столь разнообразны и среди них наблюдаются даже нарушения самоосознавания, об очаговой природе которых ничего неизвестно и едва ли таковая существует. Чем сложнее, разнообразнее по своей клинической картине психический припадок, тем более вероятно, что эпилептический очаг может быть расположен в самых разных областях мозга. К развитию продуктивной симптоматики психических припадков предрасполагают, вероятно, определенные эндогенные факторы (в особенности предиспозиция к аффективным психозам, шизофрении). Если это и на самом деле так, то представляется целесообразным систематизировать психические припадки таким образом, как это пытаются делать некоторые, особенно отечественные исследователи, в отношении продуктивный психопатологической симптоматики на основе некоторых, считающихся обоснованными положений общей теории патогогии.
|
|
|
Очевидно, что сказанное в равной степени относится и к психическим припадкам, в клинической структуре пробладают дефицитарные психопатологические синдромы.
Речевые пароксизмы
Речевые пароксизмы (приступы потери артикуляции, афатические приступы), вегетативно-висцеральные припадки
Речевые пароксизмы встречаются относительно редко и проявляются внезапным нарушением артикуляции, преходящими афатическими расстройствами, остановкой речи.
|
|
|
