 |
Катетеризация мочевого пузыря (женщины) с использованием катетера урологического Фолея
|
|
|
|
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЖЕНЩИНЫ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАТЕТЕРА УРОЛОГИЧЕСКОГО ФОЛЕЯ
Перед проведением катетеризации мочевого пузыря с использованием катетера урологического Фолея пациенту необходимо провести гигиеническое подмывание (при невозможности самостоятельного проведения манипуляции подмывание пациента проводится медицинским работником в соответствии с Инструкцией №7 Приказа МЗ РБ №530 от 14. 05. 2020, также не забывая перед манипуляцией уточнить фамилию, имя и отчество пациента, сверить с листом назначений, поздороваться с пациентом, представиться. Следует проинформировать пациента о предстоящих манипуляциях, получить устное согласие на ее выполнение.
ОСНАЩЕНИЕ (ДЛЯ ПОДМЫВАНИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИИ):
25. Медицинская мебель:
¾ столик манипуляционный передвижной (далее – столик манипуляционный);
¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий;
¾ кушетка медицинская;
¾ ширма.
26. Лекарственные средства:
¾ стерильное вазелиновое масло во флаконах по 25 (30) мл;
¾ водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 5 мг/мл во флаконах по 40 (80, 100, 200) мл.
¾ стерильный раствор натрия хлорида 9 мг/мл во флаконах по 50 (100, 200, 250, 400, 500) мл или в ампулах по 5 (10) мл или стерильная вода для инъекций во флаконах по 250 (500) мл или в ампулах по 5 мл.
27. Стерильный контейнер для сбора биологического материала объемом не менее 100 мл (далее – контейнер для сбора мочи) (при необходимости).
28. Контейнер для транспортировки проб биологического материала (при необходимости).
29. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
¾ пинцет либо корнцанг в индивидуальной упаковке.
30. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
|
|
|
¾ катетер урологический Фолея (далее – катетер);
¾ мочеприемник для контроля диуреза;
¾ шприц объемом 10 мл с иглой.
4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:
¾ ножницы.
5. Перевязочный материал стерильный в индивидуальной упаковке:
¾ салфетки марлевые;
¾ ватные шарики.
6. Перевязочный материал нестерильный (лейкопластырь для фиксации катетера).
31. Судно.
32. Лоток 4 шт. (для чистых ватных тампонов, для временного размещения использованных ватных тампонов, для раствора хлоргексидина, для вазелинового масла).
33. Кувшин.
34. Клеенка.
35. Пеленка.
36. Нож ампульный.
37. Термометр для измерения температуры воды.
38. Вода с температурой 37− 38ОС в количестве не менее 1 литра (по показаниям подмывание может проводиться с использованием раствора антисептика (раствор фурацилина 1: 5000 и др. )
39. СИЗ:
¾ перчатки медицинские нестерильные и стерильные;
¾ перчатки защитные;
¾ фартук;
¾ нарукавники.
40. Антисептик.
41. Химические средства дезинфекции:
¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей;
¾ химическое средство для дезинфекции ампул (флаконов);
¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
42. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
¾ «Промывание шприцев и др. ИМН»;
¾ «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»;
¾ «Дезинфекция острых ИМН»;
¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции:
¾ «Физический метод» с указанием наименования ИМН.
43. Контейнеры:
¾ «Пустые флаконы ЛС»;
¾ «Пустые ампулы ЛС».
|
|
|
44. Емкость «Упаковка».
45. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2. 30 Инструкции № 1.
46. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2. 31 Инструкции № 1.
47. Пакет для медицинских отходов.
48. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП (ПОДМЫВАНИЕ+КАТЕТЕРИЗАЦИЯ):
25. Уточнить фамилию, имя и отчество пациента, сверить с листом назначений.
26. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить устное согласие на ее выполнение.
27. Проверить целостность флаконов (ампул) ЛС, внешний вид ЛС, срок годности.
28. Проверить целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
29. набрать 10 мл стерильного раствора натрия хлорида 9 мг/мл или стерильной воды для инъекций в шприц объемом 10 мл*
* Осуществляется согласно методике забора ЛС из ампулы/флакона, при этом следует использовать только иглу, которая находится в упаковке от шприца (дополнительная иглу не использовать)
Перед непосредственным вложением шприца с ЛС во вскрытую упаковку от шприца – снять иглу со шприца рукой и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»)
30. В манипуляционном кабинете подготовить столик манипуляционный к выполнению манипуляции:
· разместить на верхней полке:
¾ антисептик;
¾ пинцет;
¾ лоток 3 шт. (для чистых ватных шариков, для временного размещения использованных ватных шариков, для раствора хлоргексидина);
¾ ватные шарики в упаковке;
¾ салфетки стерильные;
¾ стерильное вазелиновое масло во флаконе;
¾ водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 5 мг/мл во флаконе;
¾ шприц с набранными 10 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл или стерильной воды для инъекций в упаковке;
¾ ножницы;
¾ лейкопластырь;
¾ кувшин;
¾ клеенку;
¾ пеленку;
¾ термометр для измерения температуры воды;
¾ перчатки медицинские (нестерильные, стерильные);
· разместить на нижней полке:
¾ контейнер с рабочим раствором химического средства дезинфекции «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
¾ лоток 1 шт. (для вазелинового масла).
¾ катетер;
¾ мочеприемник;
|
|
|
При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции: «Физический метод» с указанием наименования ИМН.
31. Надеть фартук, нарукавники.
32. Транспортировать столик манипуляционный в палату.
33. Оградить пациента ширмой.
34. Провести гигиеническую обработку рук.
35. Надеть перчатки медицинские нестерильные.
36. Вскрыть упаковку с пинцетом.
37. Вскрыть упаковку с ватными шариками.
38. Выложить из упаковки ватные шарики в количестве 10 штук в лоток для чистых ватных тампонов.
39. Заполнить кувшин водой (по назначению врача-специалиста использовать раствор антисептика).
40. Проконтролировать температуру воды, используя термометр.
41. Помочь пациенту снять нательное белье с нижней половины туловища или памперс.
42. Положить клеенку на постель пациента, на клеенку положить пеленку, приподнять таз пациента (выполняется помощником), расположить клеенку и пеленку под ягодицами пациента.
43. Помочь пациенту занять положение лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.
44. Взять судно под кроватью пациента (судно пациента хранится на скамеечке под кроватью и накрывается клеенкой или в специальном выдвигающемся устройстве функциональной кровати), встать справа от пациента (левша должен встать слева от пациента).
45. Приподнять таз пациента (выполняется помощником).
46. Подвести судно под ягодицы пациента.
47. Налить из кувшина в лоток с ватными шариками небольшое количество воды, достаточное для того, чтобы смочить ватные шарики водой.
48. Поставить лоток для временного размещения использованных ватных шариков рядом с судном.
ОСНОВНОЙ ЭТАП (ПОДМЫВАНИЕ):
3. Вскрыть упаковку с пинцетом;
4. Взять правой рукой пинцет, захватить пинцетом влажный ватный шарик, левой рукой взять кувшин с водой.
Обмыть (брать поочередно пинцетом влажные ватные шарики и, поливая водой из кувшина на наружные половые органы, обмыть последующие участки в определенной последовательности): *
¾ 1-ым ватным шариком: лобок, поливая водой из кувшина на наружные половые органы.
|
|
|
¾ 2-ым ватным шариком – паховую область слева движением сверху вниз,
¾ 3-им ватным шариком – паховую область справа движением сверху вниз;
¾ 4-ым, 5-ым ватными шариками – большие половые губы (слева и справа) движением сверху вниз;
¾ 6-ым, 7-ым ватными шариками – складку между большими и малыми половыми губами (слева и справа)движением сверху вниз;
¾ 8-ым ватным шариком – половую щель движением сверху вниз;
¾ 9ым ватным шариком – промежность движением сверху вниз,
¾ 10-ым ватным шариком – анальное отверстие.
*Ватные шарики после использования сбрасывать в лоток для временного размещения ватных шариков.
5. Поставить кувшин на нижнюю полку столика манипуляционного.
6. Захватить пинцетом из упаковки сухой ватный шарик, осушить промокательными движениями кожу лобка, затем осушить кожу и слизистые оболочки пациента сухими ватными шариками в такой же последовательности и в направлении, как проводилось подмывание. *
*Ватные шарики после использования сбрасывать в лоток для временного размещения ватных шариков.
7. Положить пинцет в лоток для временного размещения использованных ватных шариков.
8. Поставить лоток для временного размещения использованных ватных шариков на нижнюю полку столика манипуляционного.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП (КАТЕТЕРИЗАЦИЯ):
21. Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми.
22. Открыть флакон с раствором хлоргексидина биглюконата.
23. Взять флакон с раствором хлоргексидина биглюконата, слить в лоток 1− 2 мл раствора.
24. Взять салфетку из упаковки, смочить салфетку раствором хлоргексидина биглюконата, поливая из флакона на салфетку над лотком.
25. Поставить флакон на столик манипуляционный и закрыть крышку флакона с раствором хлоргексидина биглюконата.
26. Развести половые губы пациента первым и вторым пальцами
левой руки, обработать салфеткой периуретральное пространство одним движением сверху вниз.
27. Поместить использованную салфетку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод».
28. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод».
29. Провести гигиеническую обработку рук.
30. При необходимости сбора мочи для лабораторного исследования открыть контейнер для сбора мочи, поместить крышку наружной поверхностью на столик манипуляционный, поставить контейнер для сбора мочи на столик манипуляционный.
|
|
|
31. Вскрыть до середины упаковку катетера со стороны коннектора (для сохранения стерильности дистального конца катетера).
32. Вскрыть упаковку с мочеприемником.
33. Отрезать с помощью ножниц полоску лейкопластыря длиной 10 см, поместить полоску лейкопластыря на столик манипуляционный.
34. Открыть флакон с вазелиновым маслом.
35. Поместить крышку (пробку) наружной поверхностью на столик манипуляционный.
36. Поставить флакон с вазелиновым маслом на столик манипуляционный.
37. Вскрыть и развернуть наружную упаковку стерильных перчаток на столике манипуляционном, не касаясь внутренней упаковки.
38. Провести гигиеническую обработку рук.
39. Надеть медицинские перчатки стерильные:
¾ Развернуть внутреннюю упаковку, не касаясь перчаток руками.
¾ Убедиться, что буквы L (левая перчатка) и R (правая перчатка) лежат в соответствующем положении относительно рук.
¾ Потянуть за внешние края упаковки в стороны, не касаясь перчаток руками.
¾ Взять первым и вторым пальцами правой руки сгиб отворота левой перчатки, не касаясь руками рабочей поверхности перчатки.
¾ Поднять перчатку над уровнем столика манипуляционного.
¾ Ввести пальцы левой руки внутрь перчатки.
¾ Надеть осторожно перчатку на кисть, оставить отворот манжеты не развернутым.
¾ Подвести второй, третий, четвертый пальцы левой руки, одетые в стерильную перчатку под отворот правой перчатки с наружной стороны.
¾ Поднять перчатку над уровнем столика манипуляционного.
¾ Ввести пальцы правой руки внутрь перчатки.
¾ Надеть осторожно перчатку на кисть, отвернуть загнутый край правой перчатки поверх нарукавника, не касаясь рукой поверхности нарукавника.
¾ Подвести второй, третий, четвертый пальцы правой руки под отворот левой перчатки с наружной стороны и отвернуть загнутый край левой перчатки поверх нарукавника, не касаясь рукой поверхности нарукавника.
ОСНОВНОЙ ЭТАП (КАТЕТЕРИЗАЦИЯ):
28. Взять левой рукой внутреннюю упаковку катетера, удалить правой рукой часть внутренней упаковки катетера, освободив проксимальный конец катетера, поместить удаленную часть упаковки на верхнюю полку столика манипуляционного.
29. Разместить проксимальный конец катетера между четвертым и пятым пальцами правой руки, подтянуть катетер из упаковки.
30. Перехватить катетер снизу первым и вторым пальцами правой руки на расстоянии 3− 4 см от дистального конца.
31. Снять внутреннюю упаковку с катетера, поместить упаковку на верхнюю полку столика манипуляционного.
32. Взять в левую руку флакон с вазелиновым маслом, слить несколько капель масла в лоток, облить дистальный конец катетера вазелиновым маслом по слитому краю флакона над лотком, не касаясь катетера флаконом.
33. Поставить флакон с вазелиновым маслом на столик манипуляционный.
34. Раздвинуть половые губы пациента первым и вторым пальцами левой руки, осторожно ввести катетер поступательными движениями в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3− 5 см до появления мочи.
35. После появления мочи продвинуть катетер по уретре на
4− 5 см. *
*При введении катетера в уретру обращать внимание на необходимость сохранения стерильности катетера.
36. Направить проксимальный конец катетера в судно.
37. При необходимости сбора мочи для лабораторного исследования, собрать необходимое для исследования количество мочи, направив в контейнер для сбора мочи проксимальный конец катетера, затем направить проксимальный конец катетера в судно, закрыть контейнер с мочой крышкой, поставить на нижнюю полку столика манипуляционного.
38. Извлечь из упаковки шприц с набранными 10 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл или стерильной воды для инъекций.
39. Присоединить шприц к дополнительному порту катетера и ввести 10 мл ЛС в баллон катетера. *
*При правильной позиции катетера (нахождении баллона катетера в мочевом пузыре) пациент не должен испытывать болевых ощущений. При нахождении баллона катетера в уретре его раздувание вызывает сильную боль и может привести к травме уретры. При появлении боли необходимо освободить баллон от ЛС, потянув поршень шприца на себя, затем продвинуть катетер по уретре и попытаться снова наполнить баллон ЛС.
40. Отсоединить шприц от дополнительного порта катетера.
41. Поместить шприц в упаковку от шприца и положить на нижнюю полку столика манипуляционного.
42. Извлечь мочеприемник из упаковки.
43. Снять защитный колпачок со штуцера.
44. Подсоединить штуцер мочеприемника к катетеру.
45. Поместить колпачок в контейнер для сбора изделий из пластмассы.
46. Взять правой рукой полоску лейкопластыря и зафиксировать лейкопластырем катетер к коже бедра (трубка катетера не должна быть натянута).
47. Подвесить мочеприемник при помощи узла крепления ниже уровня расположения мочевого пузыря пациента.
48. Проконтролировать свободное поступление мочи в мочеприемник.
49. Спросить у пациента о его самочувствии.
50. Убрать судно, поставить под кровать.
51. Приподнять таз пациента (выполняется помощником). Убрать пелёнку и клеёнку.
52. Пелёнку и клеёнку сложить наружной поверхностью внутрь, поместить на нижнюю полку столика манипуляционного.
53. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что нательное и постельное белье сухое, расправить его. Укрыть пациента.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. При сборе мочи для лабораторного исследования поместить контейнер с мочой в контейнер для транспортировки проб биологического материала.
В манипуляционном кабинете:
2. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующий контейнер «Физический метод».
3. Провести гигиеническую обработку рук.
4. Закрыть флакон с вазелиновым маслом, поместить в шкаф медицинский для хранения ЛС (если вазелиновое масло во флаконе закончилось, поместить пустой флакон с крышкой в контейнер для сбора пустых флаконов ЛС).
5. Флакон с раствором хлоргексидина биглюконата поместить в шкаф медицинский для хранения ЛС (если раствор хлоргексидина биглюконата во флаконе закончился, поместить пустой флакон с крышкой в контейнер для сбора пустых флаконов ЛС).
6. Поместить термометр в место его хранения.
7. Ополоснуть кувшин проточной водой и поставить в место его хранения.
8. Сообщить санитарке о необходимости вылить мочу из судна в унитаз, ополоснуть судно проточной водой, доставить его в место дезинфекции.
9. Поместить упаковки от ИМН в ёмкость «Упаковка».
10. Надеть перчатки защитные.
11. Снять фартук. Поместить фартук одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод». При использовании фартука многоразового применения провести дезинфекцию фартука методом дезинфекции наружных поверхностей способом орошения и протирания.
12. Снять нарукавники, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод».
13. Извлечь шприц из упаковки (упаковку поместить в ёмкость «Упаковка»).
14. Промыть шприц в контейнере «Промывание шприцев и др. ИМН».
15. Поместить шприц в разобранном виде в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН».
16. Поместить лотки в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод».
17. Поместить клеёнку и пелёнку одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод». При использовании клеенки многоразового применения провести дезинфекцию клеенки методом дезинфекции наружных поверхностей способом орошения и протирания.
18. Провести дезинфекцию наружной поверхности столика манипуляционного, кушетки медицинской методом дезинфекции наружных поверхностей способом орошения и протирания.
19. Провести последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 3 (проведение дезинфекционных мероприятий).
20. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в контейнер «Физический метод».
21. Провести гигиеническую обработку рук.
22. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации.
23. При сборе мочи для лабораторного исследования организовать доставку контейнера для транспортировки проб биологического материала в лабораторию, приложив в отдельном пакете бланк направления на исследование.
|
|
|
