 |
2. Использование мочеприемников различных типов для сбора мочи.
|
|
|
|
2. Использование мочеприемников различных типов для сбора мочи.
Системы для сбора мочи (мочеприемники)
Данные приспособления могут закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати.
По данным исследований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.
Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными факторами, которые следует учитывать.
Чтобы обеспечить хороший отток мочи, мочеприемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.
3. Уход за урологическим катетером и мочеприемником, установленными на длительное время.
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
¾ Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
¾ Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
¾ Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
¾ Проводить гигиеническую обработку рук до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
¾ Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
|
|
|
¾ Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
¾ При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
¾ При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
¾ Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
¾ Поддерживать постоянный отток мочи.
¾ Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
¾ Не пережимать катетер.
¾ Следует осуществлять каждый день тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером:
1) подмывание пациента и обработка 10 см катетера* от участка, где он выходит из уретры - обработка участка ватными шариками, смоченными раствором для подмывания, не забывая про этап высушивания ватными шариками после обработки.
2) осмотр область уретры вокруг катетера: чтобы убедиться, что моча не подтекает.
3) осмотр кожи промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
4) осмотр прикрепленного пластыря к бедру: чтобы убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
Рис. Мытье постоянного катетера
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
¾ по внешней поверхности катетера.
¾ через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;
|
|
|
ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ «КАТЕТЕР — ДРЕНАЖНЫЙ МЕШОК», ИХ УСТРАНЕНИЕ:
1. Не происходит дренирования (оттока) мочи:
¾ проверьте, не перекручены ли трубки системы;
¾ выясните, нет ли у пациента запоров;
¾ проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
2. Кровь в моче (гематурия):
¾ небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации, или инфекцией мочевыводящих путей;
¾ при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.
3. Подтекание мочи мимо катетера:
¾ проверьте, не скручены ли трубки системы;
¾ установите, нет ли у пациента запора;
¾ замените катетер;
¾ увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи;
¾ проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;
¾ сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.
4. . Боли в области мочевого пузыря:
¾ замените используемый катетер на катетер меньшего размера;
|
|
|
